腹腔镜子宫肌瘤切除术中不同缝合技术对术后恢复效果的探究

摘要：目的：本研究旨在探讨不同缝合技术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果，评估其对术后恢复、并发症发生率以及术后生活质量的影响，为临床选择合适的缝合技术提供依据。方法：本研究为回顾性分析，选取2023年5月至2024年6月期间，在我院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的100例患者。患者根据缝合技术的不同，分为传统缝合组（50例）和新型缝合组（50例）。传统缝合组采用单层连续缝合技术，新型缝合组采用双层或锁边缝合技术。所有患者术后均接受常规术后随访，记录术后恢复情况，包括术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率及术后6个月的生活质量评估（采用SF-36量表评估）。数据使用SPSS 22.0统计软件进行分析，采用卡方检验、独立样本t检验等方法对不同组间的差异进行比较。结果：100例患者中，传统缝合组和新型缝合组在术后住院时间、疼痛评分和并发症发生率方面存在显著差异（P<0.05）。新型缝合组患者术后疼痛评分较低（2.5±1.1 vs 3.8±1.4），住院时间较短（4.2±1.0天 vs 5.1±1.3天）。并发症发生率方面，新型缝合组为6%，显著低于传统缝合组的14%。新型缝合组在术后6个月的生活质量评分（SF-36量表）明显优于传统缝合组（总分：82.5±5.3 vs 75.4±6.1）。统计分析结果表明，新型缝合技术可显著改善患者的术后恢复效果。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术中，采用新型缝合技术相较于传统缝合技术，能够显著缩短术后恢复时间、减少术后并发症、改善术后疼痛控制及生活质量，具有较好的临床应用前景。推荐在临床实践中逐步推广新型缝合技术，以期提高术后患者的总体恢复效果。

关键词：腹腔镜，子宫肌瘤切除术，缝合技术，术后恢复，生活质量

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，尤其在育龄期女性中，发病率较高【1-3】。随着诊断技术的进步，越来越多的患者被发现患有子宫肌瘤，尤其是那些症状明显、影响生育和生活质量的患者，常常需要通过手术进行治疗。腹腔镜子宫肌瘤切除术作为一种微创手术方式，因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗子宫肌瘤的重要手术方式之一【4-6】。尽管腹腔镜技术的普及，使得子宫肌瘤切除术的治疗效果得到了显著改善，但术后恢复过程中的诸多问题仍然值得关注。缝合技术作为影响手术效果的重要因素，直接关系到术后恢复、并发症发生率以及患者的生活质量。目前，临床上常见的缝合技术主要包括传统单层连续缝合和新型双层或锁边缝合。不同缝合技术对术后恢复的具体影响尚未有足够的临床研究系统评估，尤其是对恢复速度、并发症控制和生活质量的具体作用尚未明确【7-9】。本研究旨在通过对比不同缝合技术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果，评估其对术后恢复、并发症发生率以及患者生活质量的影响，为优化手术技术、改善患者术后恢复效果提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 本研究为回顾性分析，纳入2023年5月至2024年6月期间接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的100例患者。所有患者均符合以下纳入标准：(1) 经超声或MRI等影像学检查明确诊断为子宫肌瘤；(2) 年龄在20-50岁之间，未妊娠；(3) 计划进行腹腔镜子宫肌瘤切除术，且术前评估无严重并发症或其他全身性疾病；(4) 确认患者知情同意并自愿参加本研究；(5) 术前无子宫内膜异位症或其他严重的子宫病变。排除标准包括：(1) 孕妇或正在哺乳的女性；(2) 术前有其他严重并发症，如严重心脏病、肝肾功能不全等；(3) 合并恶性肿瘤；(4) 有腹腔手术史，导致腹腔粘连严重者；(5) 无法配合随访的患者。符合上述标准的100例患者被纳入本研究，并根据所采用的缝合技术分为传统缝合组（50例）和新型缝合组（50例）。

1.2 方法

所有患者均由经验丰富的腹腔镜外科医生操作，术中按照分组情况分别采用不同的缝合技术。传统缝合组使用单层连续缝合技术对子宫肌瘤切除后的创面进行缝合；新型缝合组则采用双层或锁边缝合技术进行创面闭合。术前所有患者均接受常规的麻醉评估和术前准备。术后，所有患者均进行常规的术后护理，接受镇痛、抗生素预防性使用以及早期下床活动指导。在术后恢复过程中，对每位患者的住院时间、术后疼痛评分（使用视觉模拟量表VAS评定）、术后并发症（如感染、出血等）进行记录和分析。术后6个月进行随访，评估患者的生活质量，采用SF-36量表对患者的生活质量进行评分。

1.3 观察指标

(1) 术后恢复情况：主要通过患者的术后住院时间和术后疼痛评分（VAS量表）进行评估。(2) 并发症发生率：记录术后并发症的发生情况，包括感染、出血、血肿、粘连等。(3) 术后生活质量：术后6个月使用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，包括身体功能、精神健康等多个方面的评分。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 22.0统计软件进行处理。计量资料采用均值±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用频率和百分比表示，组间比较采用卡方检验（χ²检验）。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况比较

通过对术后恢复情况的分析，传统缝合组和新型缝合组在术后住院时间和术后疼痛评分（VAS量表）方面存在显著差异。传统缝合组的平均住院时间为5.1±1.3天，而新型缝合组的住院时间为4.2±1.0天，差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后疼痛评分方面，传统缝合组的VAS评分为3.8±1.4分，新型缝合组则为2.5±1.1分，差异也具有统计学意义（P<0.01）。具体数据见下表：

表1：术后恢复情况比较

2.2 并发症发生率比较

在术后并发症发生率方面，新型缝合组的并发症发生率显著低于传统缝合组。传统缝合组的并发症发生率为14%（7例），而新型缝合组仅为6%（3例），差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症主要包括术后出血、感染、血肿及粘连等。具体数据见下表：

表2：术后并发症发生率比较

2.3 术后生活质量评分比较

术后6个月，使用SF-36量表评估患者的生活质量，结果显示新型缝合组的生活质量评分明显高于传统缝合组。传统缝合组的总评分为75.4±6.1分，新型缝合组为82.5±5.3分，差异具有统计学意义（P<0.01）。新型缝合组在身体功能、精神健康等方面的评分均优于传统缝合组，具体数据见下表：

表3：术后生活质量评分比较

3 讨论

腹腔镜子宫肌瘤切除术作为一种微创手术，在治疗子宫肌瘤方面具有显著优势。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术不仅减少了患者的创伤、缩短了住院时间，还能显著降低术后并发症发生率，改善患者的术后恢复效果【10-12】。腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术技术仍有不同的选择，尤其是在缝合技术的使用上。当前常见的缝合方法包括传统的单层连续缝合和新型的双层或锁边缝合，不同的缝合技术对术后恢复的影响也不同。本研究通过比较传统缝合技术与新型缝合技术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果，探讨了其对术后恢复、并发症发生率及生活质量的影响。本研究结果表明，新型缝合组在术后恢复方面明显优于传统缝合组。具体而言，新型缝合组的住院时间显著短于传统缝合组，疼痛评分也显著较低。这一结果与许多相关研究的结论相一致【13-15】。研究发现，双层或锁边缝合能够提供更强的创面支撑，减少术后创口的张力，从而促进伤口愈合，减少术后疼痛和并发症的发生。相比之下，传统单层连续缝合虽然操作简便，但对创面的支撑性较差，容易导致创口张力过大，进而影响伤口愈合，并增加患者的术后疼痛。住院时间的缩短与术后疼痛评分的降低密切相关，二者是术后恢复速度的直接体现。新型缝合技术能够有效减少术后不适感，帮助患者更快恢复日常活动，进而缩短住院时间。此外，降低疼痛评分不仅对患者的舒适度至关重要，还能够提高患者的术后配合度和生活质量，进一步加快康复过程。

在术后并发症方面，本研究同样发现新型缝合组的并发症发生率明显低于传统缝合组。传统缝合组的并发症发生率为14%，而新型缝合组仅为6%。这表明新型缝合技术在减少术后并发症，特别是术后感染、出血、血肿和粘连等方面具有明显优势【16】。缝合技术对并发症的影响可以从创口愈合的质量和速度上得到解释。新型缝合技术采用双层或锁边缝合，可以在术后提供更好的创面密闭性和支撑力，从而减少术后出血和感染的风险。而传统缝合技术由于创面支撑不足，容易出现血肿、感染等并发症，尤其是在术后活动过早或术后护理不当的情况下。因此，选择合适的缝合技术不仅能够促进创面的愈合，还能显著降低术后并发症的发生率。术后粘连是子宫肌瘤切除术后常见的并发症之一，新型缝合技术通过提供更加稳固的创面闭合，减少了术后粘连的风险，进一步改善了患者的术后预后。新型缝合组在术后6个月的生活质量评分明显优于传统缝合组，表明新型缝合技术在提高患者长期生活质量方面具有重要作用。术后生活质量的改善主要体现在身体功能和精神健康两个方面。术后生活质量的高低是评价手术成功与否的重要指标之一。研究表明，良好的术后恢复不仅能够提升患者的身体功能，还能有效减轻术后的心理负担，帮助患者尽早恢复正常生活和工作。新型缝合技术通过减少术后并发症、减轻术后疼痛、缩短住院时间，为患者提供了更加舒适的康复环境。这种积极的术后恢复体验无疑对患者的精神健康产生了积极影响。患者在短时间内恢复正常生活和工作，减少了对身体健康的担忧，从而改善了心理状态。

本研究的结果表明，腹腔镜子宫肌瘤切除术中采用新型缝合技术，相较于传统缝合技术，能够显著缩短住院时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生率，并且能够改善患者的术后生活质量。因此，推荐在临床实践中逐步推广新型缝合技术，以期提高术后患者的总体恢复效果。特别是对于年轻患者或需要恢复较快的患者，选择新型缝合技术能够减少术后不适和并发症，帮助患者尽早恢复正常的生育功能。此外，对于高危患者，尤其是合并症较多或高龄患者，采用新型缝合技术能够减少术后并发症，提高手术的安全性和疗效。本研究也存在一定的局限性。例如，研究对象的选择具有一定的局限性，未能涵盖所有年龄段和不同类型的子宫肌瘤患者；此外，研究采用的是回顾性分析，可能存在数据偏倚和外部因素的干扰。未来的研究应考虑更大规模的前瞻性随机对照试验，以进一步验证新型缝合技术在不同人群中的疗效。腹腔镜子宫肌瘤切除术中采用新型缝合技术，相较于传统缝合技术，不仅能够有效缩短术后恢复时间、降低并发症发生率，还能够显著改善患者的术后生活质量。基于研究结果，建议在临床中逐步采用新型缝合技术，以期为患者提供更优的术后恢复体验，并进一步提高手术的安全性和疗效。

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