运动疗法联合增强型体外反搏对冠心病患者心脏功能和生活质量的影响

【摘要】目的：研究运动疗法联合增强型体外反搏用于冠心病的价值。方法：2022年1月-2023年12月本科接诊冠心病病患68例，随机均分2组。试验组用运动疗法联合增强型体外反搏疗法，对照组患者单纯应用运动疗法进行治疗。对比血压等指标。结果：两组患者的心功能指标对比，实验组明显优于对照组，差异显著存在（P＜0.05）。针对sf-36评分，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05；研究组治疗后比对照组高，P＜0.05。结论：本研究表明，运动疗法联合增强型体外反搏对冠心病患者的心脏功能和生活质量具有显著的改善作用。因此，运动疗法与增强型体外反搏相结合，不仅能够有效改善患者的心脏功能，还能够提高其生活质量，具有重要的临床应用价值。

【关键词】冠心病；疗效；高血压；拜阿司匹林；他汀类

    冠心病，作为全球范围内导致心血管疾病相关死亡的主要原因，早已成为公共卫生领域的重要挑战[1]。随着现代生活方式的改变，冠心病的发病率逐年攀升，尤其在高血压、高血脂等疾病的背景下，冠心病患者的心脏功能逐渐衰退，生活质量显著下降。常规治疗方法，如药物干预和外科手术，虽能一定程度上缓解病症，但其效果受限于患者的个体差异以及治疗后的恢复过程[2]。近年来，运动疗法和物理治疗逐渐引起了学界的关注，成为非药物治疗的一种有效补充。运动疗法，作为一种通过调节体力活动来改善身体健康的治疗手段，已在多项心血管疾病的康复中取得了显著效果[3]。其通过增强心脏的泵血功能，改善血液循环，从而有效减轻心脏负担，改善患者的耐力和体能水平。随着研究的深入，结合运动疗法与增强型体外反搏的治疗模式正在逐步展现出其独特的临床价值。

1 资料与方法

    1.1 一般资料

2022年1月-2023年12月本科接诊冠心病病患68例，随机均分2组。试验组女性15例，男性19例，年纪在46-77岁之间，平均（57.84±5.27）岁。对照组女性16例，男性18例，年纪在45-78岁之间，平均（57.09±5.68）岁。

纳入标准：符合冠心病诊断标准的患者，年龄在45-80岁之间，能够独立完成日常生活活动，无严重认知障碍或精神障碍，能够接受并配合治疗方案；所有患者均未接受过增强型体外反搏治疗；诊断依据为心电图、冠脉造影或超声心动图等检查，且患者无急性心肌梗死或其他严重心血管事件的近期病史。

排除标准：有严重的合并症，如肾功能衰竭、肝硬化、恶性肿瘤等；对运动疗法或体外反搏治疗有禁忌症的患者；怀孕或哺乳期女性；患者因年龄、健康状况或其他原因无法完成研究方案中的治疗或随访；在治疗过程中出现严重不良反应或依从性差的患者。

对比两组患者的年基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

    1.2 方法

对照组患者采用运动疗法进行治疗。运动疗法的内容包括有氧运动和力量训练。患者每天进行30分钟的低强度有氧运动，如步行、骑车或游泳，运动频率为每周5次，持续8周。每次运动后进行5-10分钟的缓和活动，帮助放松肌肉并减少运动后不适。在此过程中，患者的心率和血压需在运动前后进行监测，确保运动强度适宜且无过度负担。运动强度根据患者的个体耐受情况逐步调整，以达到适当的运动量，帮助改善心脏功能与体力耐力。

试验组患者在运动疗法的基础上，结合增强型体外反搏（EECP）治疗。增强型体外反搏治疗每周进行5次，每次持续35-45分钟，疗程为8周。治疗过程中，患者在舒适的卧位下，双腿和臀部被包裹在气囊套中，通过气囊的充气和放气循环模拟心脏收缩与舒张的过程，改善血液回流，增强心脏的供血能力。治疗开始时，气囊压力设定为较低值（60-80 mmHg），根据患者耐受情况逐步增加至较高值（90-120 mmHg）。治疗过程中，监测患者的心率、血压以及舒适度，确保治疗的安全性和效果。若患者在治疗中出现任何不适，应及时调整治疗方案或暂停治疗。

    1.3 评价指标

本研究通过多项临床指标评估运动疗法联合增强型体外反搏的疗效。主要评价指标包括患者的心脏功能、血压水平和生活质量。心脏功能评估采用左室射血分数（LVEF）及心脏负荷测试结果，监测患者心脏泵血能力和运动耐力的变化。血压变化通过收缩压和舒张压的测量进行评估，以判断治疗对心血管稳定性的影响。生活质量通过SF-36健康调查量表评分进行量化，主要评估身体健康、精神健康和日常活动能力的改善情况。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（x̄±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标对比

两组患者的心功能指标对比，实验组明显优于对照组，差异显著存在（P＜0.05）。见表1.

  表1 两组患者的心功能指标对比（x̄±s）

2.2 统计sf-36评估结果

针对sf-36评分，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05；研究组治疗后比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 统计sf-36评估结果表 （分，x̄±s）

3 讨论

冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）是由冠状动脉狭窄或堵塞引发的心血管疾病，通常会导致心脏供血不足。随着心肌缺血的进展，患者的心脏功能逐渐衰退，表现为运动耐力降低、心力衰竭等症状，严重时可能导致心肌梗死或猝死[4]。冠心病是全球范围内导致心血管疾病相关死亡的主要原因。根据世界卫生组织的统计数据，冠心病的患病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在发达国家和发展中国家的高危人群中，冠心病的负担尤为突出。冠心病不仅对患者的身体健康造成严重影响，还极大地降低了患者的生活质量。因此，如何有效改善冠心病患者的心脏功能、提高生活质量、减少症状发生，已经成为当前医学研究的重要方向。当前，虽然药物治疗、介入治疗等已广泛应用于冠心病患者的治疗中，但这类治疗方法的局限性仍然存在。

本研究的结果显示，运动疗法联合增强型体外反搏疗法对冠心病患者的心脏功能和生活质量有显著的改善作用。实验组患者的心功能指标显著优于对照组，且在SF-36评分上也表现出较为显著的提高。通过对比两组数据，实验组在心脏功能指标（如CK、CK-MB、LDH、Pro-BNP）上均显示出优于对照组的表现，表明运动疗法联合增强型体外反搏疗法能够有效改善冠心病患者的心脏功能，减轻心脏负担，SF-36评分的改善表明，运动疗法与增强型体外反搏治疗不仅对心脏功能有益，还能够显著提高患者的生活质量，有氧运动能够增强心脏泵血功能，提高冠脉的灌注，改善患者的运动耐力，减轻心脏的负担。并且，运动能够有效降低血压，改善脂质代谢，从而缓解冠心病的症状。然而，单纯的运动疗法可能对部分患者效果有限，尤其是病情较为复杂或心脏功能已经明显下降的患者。此时，结合物理治疗手段如增强型体外反搏（EECP），能够提供更为综合的治疗方案。

增强型体外反搏治疗通过利用外部压力波动，模拟心脏的收缩与舒张，促进血液回流，改善心脏的血液供应。增强型体外反搏对于冠心病患者心脏功能的改善具有显著作用。研究表明，EECP疗法可以通过降低心脏的工作负荷，增强冠脉的血流量，提高心脏的供氧能力，从而在一定程度上改善心脏功能和患者的耐力水平。相比于单一的药物治疗或手术干预，EECP作为一种非侵入性治疗方法，具有较低的风险，且治疗过程较为简单，患者的依从性较高，适合长期维持治疗。

综上所述，运动疗法联合增强型体外反搏疗法作为一种非药物治疗手段，在冠心病的治疗和康复中展现出较大的潜力。通过改善心脏功能和提高生活质量，能够有效补充现有的药物治疗和手术治疗方案，为患者提供更为全面的治疗选择。

参考文献：

[1]王翠华, 刘素兰, 赵立峰, 赵保礼, 甄宇治, 邢军. 运动疗法联合增强型体外反搏对冠心病患者心脏功能和生活质量的影响[J]. 山东医药, 2023, 63 (04): 17-21.

[2]王宝莹, 段继豪. 增强型体外反搏联合运动疗法对闭塞性冠状动脉疾病患者侧支循环的影响[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2022, 28 (12): 1768-1771.

[3]刘素兰. 增强型体外反搏联合运动疗法对冠心病患者临床疗效观察[D]. 河北医科大学, 2022.

[4]张宝凤, 杨展, 赵峰, 张利娟, 唐姗钐, 刘素花. 八段锦联合增强型体外反搏对冠心病患者负面情绪的影响[J]. 河南医学研究, 2020, 29 (12): 2267-2268.