放射工作人员辐射防护知信行及职业紧张研究

【摘要】目的：研究放射工作人员的职业紧张状况及其辐射防护知信行。方法：本研究针对我院129位放射工作人员实施了问卷调查，旨在全面收集他们的个人基本信息、对放射防护的知识掌握程度、所持态度、实际行为执行状况以及职业紧张感受。并计算这些工作人员在认知、态度、行为及职业紧张方面的评分。剖析影响放射防护知信行的关键因素。结果：129名放射工作人员中，放射防护基础知识的回答正确率介于44.19%至96.90%的范围内，放射防护态度回答的情况介于72.09%至96.12%的范围内，放射防护行为回答的情况介于75.19%至91.47%的范围内。与常模相比，放射工作人员的职业任务与紧张反应评分均较高，个人应对策略则相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响放射工作人员放射防护知信行相关因素有文化程度和工作岗位，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：放射工作人员的辐射防护知信行状况表现尚可，其行为与态度展现出一定的积极性，然而，在辐射防护知识的掌握上尚存欠缺。鉴于此，相关机构与单位需定期策划并执行辐射防护的培训与教育项目，旨在提升工作人员的辐射防护知识水平，培养更加正面的态度与行为模式，从而有效缓解其职业紧张状况。

【关键词】放射；辐射防护；知信行；职业紧张

随着科学技术的不断进步，医学诊疗领域内放射线技术的运用正逐渐扩大其应用范围。在医疗工作中，职业性外照射展现出低水平且持久性的特性，对于长期处于低剂量辐射暴露下的放射工作人员来说，电离辐射对人体健康构成的潜在威胁不容忽视[1]。鉴于当前放射诊疗技术的快速发展态势，确保放射科医护人员职业健康的有效措施已成为一个亟需应对的重要议题。放射工作人员个人的辐射防护认知、态度以及行为（即辐射防护知信行）对其身体健康状态起着至关重要的作用[2]。职业紧张涵盖了工作人员在面对工作内容、组织氛围或工作情境中的某些不利因素时，所产生的情绪性反应、认知评估、生理应激以及相应的行为调整的整体体现[3]。鉴于此，本研究的目的是探讨放射工作人员在辐射防护知信行方面的现状，并深入分析其职业紧张状况，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取了我院2024年1月至12月期间工作的129名放射科人员作为研究对象。纳入条件为：在放射诊断与治疗部门连续工作超过一年的医务人员；对于所有纳入的放射工作人员，全面阐述了研究的所有细节，并顺利获得了他们的知情同意书。不符合纳入条件的情况包括：在研究期间因私事（含病假、事假及产假）请假的工作人员；因外出进修学习而未能参与的工作人员。

1.2方法

综合考量相关文献的详尽研究与专家们的专业见解，自行开发了一份在线调查问卷，并成功地对研究群体进行了实施应用。问卷内容涵盖以下几个部分：（1）基本资料：包含年龄、性别以及工作年限等要素。（2）放射防护认知评估：涵盖放射防护基础知识的测验（单项选择题，共7题，正确回答得1分，错误则无分），对放射防护相关法规的认知程度（单项选择题，共2题，熟悉者获1分，其他情况为0分），以及获取放射卫生资讯的渠道（多项选择题，共1题，不计入总分）和期望获取的放射防护知识领域（多项选择题，共1题，不计入总分）。（3）放射防护态度评估：涉及6项矩阵式单项选择题，例如“个人是否认为自身放射防护知识水平足够”，回答从否定至肯定依次给予1至5分的评分。（4）放射防护行为评估：涉及5道矩阵式单项选择题，诸如“个体参与放射防护培训的积极性”，回答从否定至肯定依次给予1至5分的评分。（5）职业紧张评估：涵盖职业任务、紧张反应及个人应对策略三个方面，包含140项条目，每项条目采用五级评分体系进行评估。所有项目均为强制性回答，据此，认知评估的分数范围在0至9分之间，态度评分的范围在6至30分，行为表现的分数则在5至25分之间，而职业紧张的评分范围则在140至700分。

1.3统计学分析

在本研究中，已将收集的全部数据集导入SPSS 23.0统计软件包中进行分析。计量资料采用t和x²进行表述，而对于计数数据，则运用了卡方检验的统计方法，并以百分比（%）的形式来展示统计结果。若P值小于0.05，则认为两组之间的差异在统计学上具有显著意义。

2结果

本次调研采用问卷调研的方式进行，总计发放了129份问卷，且实现了100%的有效回收率。

2.1基本资料

129名放射工作人员中，①性别：男性有69人，女性有60人；②年龄：＜30岁有32人，30—40岁有47人，41—50岁有34人，＞50岁有16人；③工作年限：＜5年有43人，5—10年有27人，＞10年有59人；④学历：专科及其以下有16人，本科有91人，硕士及以上有22人；⑤岗位：医师有66人，技师有46人，护士及其他有17人；⑥职称：初级有52人，中级有62人，高级有15人；⑦放射诊疗工作类别：诊断放射学有70人，介入放射学有22人，核医学有4人，其他有33人。

2.2 放射防护认知评估

129名放射工作人员中，关于放射防护基础知识的7道题目，回答的正确率介于44.19%至96.90%的范围内。放射工作人员获取放射卫生资讯主要依赖的渠道有：职业培训（占比98.45%），通过阅读文献、报纸及书籍（占比70.54%），参与课程学习或专业研讨会（占比64.34%），微信等社交媒体平台（占比61.24%），基于实际问题的学习与案例研究分析（占比56.59%）和与领导、同事间的交流（占比52.71%）。放射工作人员期望获取的放射防护知识领域主要聚焦于医用辐射的安全防护手段（占比90.70%），核与辐射的基本原理（占比76.74%）、放射性核素的特性和应用范畴（占比62.02%）。

2.3 放射防护态度评估

129名放射工作人员中，关于放射防护态度6项矩阵式单项选择题，回答的情况介于72.09%至96.12%的范围内。

2.4 放射防护行为评估

129名放射工作人员中，关于放射防护行为5项矩阵式单项选择题，回答的情况介于75.19%至91.47%的范围内。

2.5 职业紧张评估

129名放射工作人员中，职业任务的评分为（168.59±20.41）分，紧张反应的评分为（115.01±24.89）分，个人应对策略的评分为（117.72±17.98）分；常模中，职业任务的评分为（162.89±27.04）分，紧张反应的评分为（91.02±17.19）分，个人应对策略的评分为（129.23±17.73）分。与常模相比，放射工作人员的职业任务与紧张反应评分均较高，个人应对策略则相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 放射防护知信行影响因素

1.性别。69名男性得分（8.28±1.42）分，60名女性得分（8.69±1.31）分，t=1.695，P=0.093。

2.年龄。32名＜30岁得分（8.81±1.29）分，47名30—40岁得分（8.82±1.48）分，34名41—50岁得分（8.93±1.67）分，16名＞50岁得分（9.44±1.66）分，F=0.76，P=0.521。

3.工作年限。43名＜5年得分（8.85±1.25）分，27名5—10年得分（8.76±1.45）分，59名＞10年得分（9.08±1.52）分，F=0.59，P=0.556。

4.学历。16名专科及其以下得分（8.29±1.41）分，91名本科得分（8.81±1.39）分，22名硕士及以上得分（9.52±1.78）分，F=3.50，P=0.033。

5.岗位。66名医师得分（8.63±1.67）分，46名技师得分（9.24±1.26）分，17名护士及其他得分（8.35±1.35）分，F=3.57，P=0.031。

6.职称。52名初级得分（8.86±1.34）分，62名中级得分（9.08±1.42）分，15名高级得分（9.09±1.61）分，F=0.38，P=0.682。

7.放射诊疗工作类别。70名诊断放射学得分（8.61±1.39）分，22名介入放射学得分（8.52±1.18）分，4名核医学得分（9.99±1.01）分，33名其他得分（8.35±1.15）分，F=1.97，P=0.122。

影响放射工作人员放射防护知信行相关因素有文化程度和工作岗位，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

放射医学在诊断与治疗疾病方面为公众带来了巨大福祉，确保了诊断的精准无误及治疗的切实有效。然而，工作人员长期暴露于低剂量电离辐射环境中所引发的健康问题，同样是一个不容忽视的重要议题。知信行模式，根植于心理学领域，是刺激理论与认知理论的综合体现，构建了一个引导人类健康行为变迁的体系。此模式经由知识累积、信念建立及行为塑造这三个循序渐进的阶段，促进了个体健康行为的孕育与成长[4]。放射工作人员的职业特性显著，体现在高度的专业性要求、紧张的工作节奏、高强度的工作压力以及特定的辐射暴露环境中。这些综合因素共同作用，使得他们承受着较大的职业负担，进而加剧了其职业紧张的心理状态[5]。

本研究揭示，相较于常模，放射工作人员的职业任务与紧张反应得分均显著偏高，而个人应对策略得分则明显偏低（P＜0.05）。这可能归因于放射工作所具有的独特属性，使得从业人员承受着巨大的职业压力，进而诱发了更为加剧的职业紧张状况。长期处于高强度的职业紧张环境下，不仅机体的免疫能力可能遭受削弱，对工作人员产生身体与心理两方面的负面影响，促使职业倦怠现象的出现，而且还将引发工作满意度下降、效率降低等诸多问题，进而对服务质量及患者安全保障构成威胁，加剧医患关系的紧张程度，这又反过来加剧了放射工作人员的职业紧张状态，形成了一个不断恶化的循环[6]。本研究结果显示，文化程度与工作岗位是影响放射工作人员放射防护知信行水平的关键因素（P＜0.05）。这可能是由于技师在本科学习阶段就已涉足放射防护领域的相关课程，因而打下了较为稳固的基础知识根基。另外，由于技师在日常工作中频繁地与放射线打交道，他们对个人防护措施的重视程度也显得尤为突出[7]。且文化程度较高的工作人员，对于防护知识的领悟与把握通常会更为透彻[8]。因此，针对文化程度相对较低及从事非技师岗位的工作人员，应当加强放射防护知识的普及教育、专业培训以及相应的监管与督导工作。

综上所述，放射工作人员的辐射防护知信行整体表现良好，其展现出的行为与态度积极性较高，但辐射防护知识的掌握程度仍有待加强。针对这一情况，相关机构与单位应当定期规划并实施辐射防护相关的培训与教育计划，以提升工作人员的辐射防护知识素养，并塑造更为积极的态度倾向与行为习惯，进而有效减轻其职业紧张水平。

参考文献

[1] 石红梅,赵思京,魏祥,等.北京市东城区医院放射诊断人员放射防护知信行调查及影响因素分析[J].职业与健康,2020,36(17):2365-2368.

[2] 巫文威,彭谦,陈小贵,等.上海市嘉定区放射工作人员放射卫生防护知信行调查及影响因素分析[J].环境与职业医学,2024,41(09):1032-1037+1042.

[3] 杨雪娇,刘高明,向谷良,等.长沙市部分医护人员辐射防护知信行现状调查及影响因素分析[J].辐射防护通讯,2024,44(4):12-20.

[4] 何英,孙国珍,鲍志鹏,等.介入导管室护士放射防护知信行现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(2):141-147.

[5] 张奇,佟鹏,孙浩然,等.典型核电站放射工作人员职业紧张现状分析[J].中国辐射卫生,2024,33(3):310-317.

[6] 静可新,马洪林,赵俊鹏.放射科医务人员职业紧张与工作满意度之间的关系[J].西北国防医学杂志,2020,41(1):50-53.

[7] 许程,林威娜,朱婷,等.格林模式对放射医务人员防护知信行的影响[J].预防医学论坛,2023,29(01):38-42.

[8] 沈妍彦,郑思思.医学影像本科见习生、实习生电离辐射防护知信行研究——以浙江省某高校为例[J].黑龙江科学,2023,14(05):123-125.