妊娠期糖尿病控糖治疗中胰岛素泵的应用

【摘要】目的：妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康构成了严重威胁，为了稳定血糖指标，本文探析妊娠期糖尿病控糖治疗中胰岛素泵的应用效果。方法：分析我院收治的60例妊娠期糖尿病患者，比较使用不同胰岛素注射方法下两组孕妇应用效果。结果：观察组无论在血糖达标时间还是不练妊娠结局方面均明显优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：胰岛素泵在妊娠期糖尿病的治疗中展示了卓越的临床效果和多方面的优势。

【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素泵；控糖治疗；应用效果

妊娠糖尿病（GDM）是女性妊娠期常见的一种并发症，并且近几年受到人们饮食习惯及生活习惯的影响，其发病率也呈逐年上升趋势，这对妊娠期女性的身体健康造成严重的影响，若不及时治疗，会对母婴生命安全造成严重的威胁【1】。因此，尽早控制GDM患者的血糖水平，对减轻机体组织脏器的损伤程度、预防或是减少不良妊娠结局具有积极作用【2】。传统的胰岛素注射方式虽然有效，但难以模拟人体自然的胰岛素分泌模式，导致血糖控制不稳定，增加了低血糖和高血糖反复发作的风险，而胰岛素泵是经皮下输注系统注入胰岛素，其能够模拟人体胰岛素的分泌，将患者的血糖指标最大程度的控制于最佳范围之内，且有研究显示【3】，该方法对母婴影响较小，降糖效果良好，能有效预防并发症的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2023年1月-2024年12月期间我院收治的60例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法将所有患者平均分成对照组和观察组,所有患者孕前血糖正常，符合《妊娠期高血糖诊治指南》【4】诊断标准，且为单胎妊娠，平均年龄为（29.75±1.56）岁，平均体质量指数（26.37±1.15）kg/m2，初/经产妇为：39/31。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，临床资料完整，所有产妇意识清醒自愿参与，均签署了《知情同意书》。排除处于疾病的急性期、在近期内进行其他药物治疗、其他妊娠合并症者，合并肿瘤或血液系统指标异常者、存在免疫功能障碍、严重感染者，有认知、语言功能障碍或精神疾病史者，存在重要器官功能障碍及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组：

给予多次胰岛素皮下注射治疗，药品选用门冬胰岛素，初始阶段用量是0.4IU/（kg▪d），皮下注射，在三餐前进行皮下注射，注射位置选择在大腿、上臂三角肌或臀部，为预防脂肪肌肉萎缩，可以在轮换注射位置，然后以血糖水平变化为依据，调节药物用量，用药直至分娩结束。

1.2.2观察组：

给予胰岛素泵治疗，药品与对照组相同，选择合适的腹部或臀部位置埋置输注管，连接胰岛素容器并装入泵中，用药量计算，胰岛素的初始剂量为0.4IU/（kg▪d），将60%的胰岛素按照三餐时间，在用餐前半小时分别以20%注射，具体用量则依据患者血糖水平进行调整,对患者进行留泵知识的宣教，来提高患者管理注射泵的意识与能力。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖达标时间以及不良妊娠结局。

1.4 统计学分析

应用 SPSS25.0 软件进行研究结果数据处理，计量采用(`x±s）表示，行t检验，计数采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

对照组血糖达标时间为（10.02±1.15d）d，观察组血糖达标时间为（6.18±1.09）d；对照组孕产妇不良妊娠结局：23.33%（羊水过多2例/胎儿巨大2例/早产2例/产后出血1例），观察组为6.67%（胎儿巨大、早产各1例），P＜0.05，组间存在对比性。

3.讨论

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见并发症，与患者胰岛功能、遗传、氧化应激等因素均具有密切关系，由于在怀孕期间，孕妇体内的激素、细胞因子、糖代谢以及脂代谢等均会发生变化，进而可能造成孕妇体内的胰岛素抵抗反应增强，血糖无法被正常利用，最终促进血糖异常升高形成妊娠期糖尿病，而根据《中华妇产科杂志》发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病患者应在饮食和运动管理无法达到目标血糖时，及时加用胰岛素治疗。

门冬胰岛素属于短效胰岛素，其是由门冬氨酸替代人胰岛素B链28位的脯氨酸，经皮下注射后迅速吸收，其起效时间仅5-10min，发挥最大的生物效应在1-1.5h，持续时间仅仅是4-5h，其吸收速度是人工合成胰岛素的倍，该药物降糖效果明显，且患者并不会出现明显的不良反应，可有效改善患者临床症状，提升母婴结局安全性【5】。但传统的皮下注射一次注射的剂量较大，可能导致孕妇体内的胰岛素水平波动较大，难以保证血糖的稳定性，同时多次注射会给孕妇带来不便和痛苦。胰岛素泵是一种模拟人体胰腺生理功能的装置，通过不断地皮下输注胰岛素的方式，来模拟人体内的胰岛素的生理分泌方式，并可以根据孕妇的血糖水平和需求，实时调整胰岛素剂量，能在无需频繁进行皮下注射时，确保血糖稳定在目标范围内，同时减轻了孕妇的心理负担，提高了治疗依从性。然而，值得注意的是，胰岛素泵的使用也需要孕妇具备一定的自我管理能力，并且要与医疗团队保持密切沟通，以确保治疗的安全性和有效性。

经研究对比发现，与传统的皮下注射疗法相比，胰岛素泵在妊娠期糖尿病的治疗中具有显著优势，能够有效锁点血糖达标时间，降低不良妊娠结局，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]龙小云,许思慧,甄曼华.维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对血糖,胰岛素指标的影响研究[J].中国医药科学,2021,11(19):199-201,229.

[2]汪国芳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性[J].糖尿病新世界,2021,24(07):74-76.

[3]张青.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效研究[J].当代医学,2021,27(15):87-89.

[4]隽娟,杨慧霞.美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读[J].中华围产医学杂志,2024,27(01):19-23.DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20231220-00385.

[5]姚琼,曾婷,苏文林.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及对2 hPG,FBG指标的影响分析[J].吉林医学,2021,42(5):1165-1166.