探析对老年抑郁和焦虑共病患者实施心理治疗的疗效以及对其认知功能的影响

摘要：目的：分析心理治疗运用于老年抑郁焦虑共病中的临床价值，并观察其认知功能的恢复效果。方法：研究样本为本院2022年12月～2024年12月随机抽取的48例老年抑郁焦虑共病病例，以数字表法分组为对照组、观察组，病例数均为24例，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者联合应用心理治疗，比较2组抑郁焦虑情况和认知功能。结果：治疗前2组HAMD、HAMA评分比较差异小P＞0.05，治疗后观察组HAMD、HAMA评分低于对照组P＜0.05；治疗前2组MMSE评分比较差异小P＞0.05，治疗后观察组MMSE评分高于对照组P＜0.05。结论：对于老年抑郁焦虑共病病人开展心理治疗能够显著提升疗效，改善焦虑抑郁状况，并可提升认知功能。

关键词：抑郁；焦虑；老年患者；心理治疗

焦虑症、抑郁症均是比较常见的慢性心理疾病，老年抑郁焦虑共病患者同时具有焦虑症与抑郁症的表现，此疾病在老年人群中的发病率较高，是一种十分复杂且极具危害性的精神疾病，且两种疾病的症状表现共同存在、相互交织[1]，其临床症状表现具有多样性，随病情发展还可影响认知功能，使患者出现记忆力下降、思维迟缓以及注意力不集中等，甚至可诱发老年痴呆，该疾病的发生与社会、生理、心理等因素有关，如社交缺乏、家庭矛盾、经济状况、性格特点、年龄增长等[2]，如未能给予妥善治疗患者的心理痛苦逐步加剧，甚至可产生自杀念头与行为，同时该疾病也导致患者的生活质量大幅下降，增加了患者的医疗负担，严重影响其心理和躯体健康。心理治疗是目前对于精神疾病患者常用的治疗手段，有助于改善患者的不良情绪状态，纠正其认知偏差，帮助调整异常的行为模式，同时还可增强患者的心理韧性，帮助改善人际关系[3]，本文将探究对老年抑郁焦虑共病患者通过开展心理治疗产生的临床价值。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2022年12月～2024年12月随机抽取的48例老年抑郁焦虑共病病例，以数字表法分组为对照组、观察组，病例数均为24例。对照组男性11例、女性13例；年龄61～87岁，均值（69.96±2.53）岁；病程1～5年，均值（2.62±0.56）年；文化水平：小学或以下3例，中学16例，大专或以上5例。观察组男性12例、女性12例；年龄62～86岁，均值（69.95±2.55）岁；病程1～5.5年，均值（2.63±0.55）年；文化水平：小学或以下4例，中学16例，大专或以上4例。2组基础资料间比较差异小P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规药物治疗，级结合病情应用药物进行口服，如西酞普兰进行口服治疗，10mg/次，每日服用2次；观察组患者联合应用心理治疗，方法为：（1）认知行为疗法：利用访谈、问卷等手段对患者的基本情况进行全面了解和评估，如症状表现、生活经历、日常行为习惯、思维模式等，在此基础上制定个性化的认知行为治疗方案。在与患者沟通中保持态度的谦卑、耐心以及温和，赢得患者的信赖，进一步引导患者进行认知重构，首先需要通过引导患者对于焦虑、抑郁等不良情绪出现时的想法与念头进行关注，使患者能够逐步意识到思维方式对于情绪状态的影响，在此基础上与其共同分析思维方式的合理性，期间利用提问、列举反例等手段引导患者逐步认识到不良思维方式的危害性，进一步帮助患者构建积极向上的健康信念，同时鼓励并引导其在生活中强化合理信念。可定期组织开展社交活动，结合患者的实际情况与其共同设定具有可行性的行为目标，并鼓励其严格依据行为目标来采取行动，并对行动期间的自我感受或想法进行记录。与患者共同评估目标行为完成后所带来的影响，并对经验教训进行总结，为后续的计划方案调整提供参考；（2）支持性心理治疗：首先可利用倾听与共情方法鼓励患者充分自由的表达真实的情感或者想法，亦或分享既往的个人经历，期间应专注耐心的倾听，避免随意打断，利用语言及非语言等多种方式给予患者回应，如点头、肢体动作以及眼神交流等，与患者建立良好的情感连接。针对患者在生活中或面对疾病期间的努力进行肯定和赞扬，鼓励患者坚持治疗，不断提升其抗病信心。进一步对抑郁焦虑共病的发病原因、临床表现、治疗手段以及预后等相关知识进行介绍，使患者能够正确、全面认识所患疾病，消除恐惧、担忧等不良情绪；（3）人际心理治疗：首先可对患者的人际关系进行评估，例如可绘制人际关系图，罗列出家属、朋友、同事或邻居等比较重要的人物关系，重点标记亲密程度以及人物关系中存在的问题，使患者能够更加直观的了解人际关系网络。在此基础上帮助患者分析人际问题，可进行面对面访谈了解患者是否在人际关系中存在沟通困难、社交隔离以及以及人际矛盾等，并对上述人际关系问题的存在对患者情绪状态所产生的影响进行深入分析。结合人际关系的评估结果来明确心理治疗过程中的重点问题，通过帮助患者调整人际关系来改善患者的抑郁、焦虑，例如改善沟通方式、提升互动频率等。还可向患者传授正确的人际沟通技巧，提升患者的沟通技能，例如倾听技巧、非暴力沟通技巧以及表达感受技巧等，可采取角色扮演的手段来提高患者的沟通能力，并在练习期间及时进行有效的反馈，针对优点及时指出，针对需改进的地方也应及时指出，使患者能够掌握正确的沟通方法，不断完善沟通方式，鼓励并引导患者参与有益身心的社交活动，逐步扩大社交圈子，构建良好的人际关系网络。2组均治疗8周。

1.3观察指标

（1）2组患者均以汉密尔顿抑郁焦虑量表（HAMD、HAMA）来评估其抑郁、焦虑程度，其中HAMD≥18分、HAMA≥14分即为抑郁、焦虑。（2）2组老年患者均通过简易智能状态量表（MMSE）来对其认知功能做一量化评估，0~30分，认知功能越好评分越高。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ2检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1 2组HAMD、HAMA评分比较

治疗前2组HAMD、HAMA评分比较差异小P＞0.05，治疗后观察组HAMD、HAMA评分低于对照组P＜0.05。

表1 2组HAMD、HAMA评分比较（x̄±s，分）

2.2 2组MMSE评分比较

治疗前2组MMSE评分比较差异小P＞0.05，治疗后观察组MMSE评分高于对照组P＜0.05。

表2 2组MMSE评分比较（x̄±s，分）

3讨论

抑郁焦虑共病的发生对于老年人的生理、心理健康、认知功能等均构成十分严重的影响，常规药物治疗虽可发挥一定的抗抑郁、抗焦虑作用，然而停药后疾病复发率较高，且综合疗效仍有待提升。心理治疗应用于此类老年患者的治疗中有独特作用，例如通过利用认知行为疗法，能够使患者逐步识别并积极改变不良的思维模式和日常行为习惯，有利于预防抑郁、焦虑等不良情绪的产生[4]。在治疗期间引导患者进行认知重构，能够使患者逐步应用积极正向思维来取代原本消极负面思维，这对于减轻患者的抑郁、焦虑严重程度有积极作用[5]。在心理治疗过程中还能够使患者逐步的应对生活、工作中面临的问题或压力，有利于提升患者的自我管理能力，特别是人际心理治疗的运用有助于改善其人际关系，帮助患者能够获得良好的社会支持，同时也可使患者在良好的社会交往中逐步感受到自我价值与满足，有助于提升其生活质量。在心理治疗中还有利于缓解不良情绪对患者认知过程产生的影响和干扰，使患者能够更好的集中注意力来对信息进行分析和处理，这对于提升患者的认知效率、改善认知功能有积极作用。本研究中观察组治疗后的焦虑、抑郁、认知功能改善情况均好于对照组，提示心理治疗的运用能够提升老年抑郁焦虑共病病人的综合疗效。

综上所述，对于老年抑郁焦虑共病病人开展心理治疗能够显著提升疗效，改善焦虑抑郁状况，并可提升认知功能。

参考文献：

[1]梁惠,孙海云,于常斌.心理治疗对老年抑郁和焦虑共病患者认知功能的作用评价[J].心理月刊,2024,19(14):138-140.

[2]蒋慧,邓金兰,覃凤莲,等.团体心理治疗对混合性焦虑和抑郁障碍患者的影响[J].心理月刊,2023,18(13):151-153.

[3]张勋,高建洪,孙玉燕,等.团体心理治疗对孤独谱系障碍患儿照料者照料压力、抑郁焦虑情绪的影响[J].临床精神医学杂志,2023,33(03):197-200.

[4]王丽娟,陈丽萍.心理治疗联合药物治疗对青少年学生焦虑抑郁的效果评价[J].智慧健康,2022,8(27):65-69.

[5]黄乾坤,陆俊颖,赵静.结构式团体心理健康治疗对精神分裂症住院患者抑郁、焦虑情绪的影响分析[J].中国健康教育,2022,38(07):662-666.