安宁疗护联合疼痛干预治疗对癌症生命终末期患者的影响

【摘要】目的：探讨安宁疗护与疼痛干预联合疗法对处于癌症生命终末期患者的影响效果。方法：本研究纳入了92例癌症生命终末期患者作为研究样本，遵循随机分配原则，均衡地将这些患者划分至两大组别：对照组（包含46例，接受常规安宁照护方案）与研究组（包含46例，实施安宁疗护与疼痛干预的联合照护）。对两组患者的干预效果进行了详尽且系统的对比分析。结果：相较于对照组，研究组的疼痛评估分数呈现出明显的下降趋势，与此同时，研究组在不良情绪方面的评分同样显示出显著的降低，这些差异在统计学检验中均达到了高度的显著性水平（P＜0.05）。结论：安宁疗护与疼痛干预相结合的策略，能够显著减轻癌症生命终末期患者的疼痛感受，并有效舒缓其负面情绪状态。

【关键词】安宁疗护；疼痛干预；癌症；生命终末期

癌症作为一种常见致死疾病，已成为我国公共卫生领域亟待应对的重大挑战，严重威胁着国民健康。癌症的类型多种多样，而当疾病进展至临终阶段时，多数病患的治愈前景变得极为渺茫。病情的持续恶化伴随着并发症的频繁出现，导致患者的预估存活时间往往不足六个月。患者对病情的明确认识以及存在的对死亡的畏惧情绪，进一步加重了他们的身体和心理压力。在这一时期，患者不仅要面对病痛的持续折磨，还常常由于家庭生活的变动、经济负担的加重等多种因素，陷入深深的悲观与焦虑情绪，从而对生活质量产生了不利影响[1]。安宁疗护是针对癌症生命终末期患者的一种综合性安宁照护模式，其核心在于尊重患者生命的同时，全方位地关照并满足他们的各项治疗需求[2]。疼痛干预依据对患者疼痛程度的精确评估，设计并执行针对性的干预措施，旨在实现疼痛的有效减轻与控制[3]。鉴于此，本研究的目的是分析安宁疗护结合疼痛干预策略对癌症生命终末期患者的影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取了2023年至2024年期间，本院接收的92名癌症生命终末期患者作为研究对象。这些患者包括40名肺癌患者，28名消化道肿瘤患者，以及24名乳腺癌患者。纳入标准设定为：患者需经病理学确诊为癌症晚期；同时，向所有符合条件的患者及其家属详细说明了研究内容，并成功获得了他们签署的知情同意文件。排除标准涵盖：具有沟通或认知障碍的患者；以及临床记录不完备的患者。按照随机分配的原则，分为对照组46例（男：女=26:20，平均年龄为64.28±5.42岁）与研究组46例（男：女=24:22，平均年龄为64.79±5.31岁）。两组患者的基线特征经统计分析后，未发现具有统计学意义的显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施了常规的安宁照护方法，而研究组则采纳了安宁疗护结合疼痛干预的方法，以下是对其具体实施策略的详尽阐述：

1.安宁疗护。①死亡教育。基于对患者及其家属心理韧性与自控力的全面评估，医护人员会在恰当的时机，以合适的方式向患者披露病情，并提供死亡教育的相关资料，旨在帮助他们分阶段地接纳病情进展，从而树立起健康的生死观。②心理照护。倡导患者大胆吐露自己内心的真实情感，同时，对他们的负面情绪进行及时的引导与舒缓。医护人员需向患者家属说明患者临终阶段心理演变的一般特征，激励他们增进与患者的交流互动，恰当地回应并达成患者的需求，同时供给优质的安宁照护服务，以减轻患者的身心负担，从而改善其生活质量。③饮食照护。依据患者的个人饮食喜好，精心配制了高蛋白且富含营养的食物，同时，遵循分次少量、多餐次的饮食原则。针对接受鼻饲喂养的患者，在完成进食后，需立即实施口腔清洁措施，以预防感染情况的出现。④生活方面。为确保患者能在宁静且宜人的病房环境中休养，准许家属进行全天候的陪护并提供必要的照护支持。此外，应定时进行窗户的开启通风，并适当调节病房内的温湿度条件。另外，需定期为患者整理头发、修剪指甲等，旨在保证他们在生命末期依然能够保有尊严。

2.疼痛干预。①疼痛评估。每六小时，医护人员需对患者的疼痛状况进行一次持续性的评估，若疼痛数字评价量表（NRS）的得分超出3分，则可考虑启用镇痛药物治疗。镇痛药物的施用必须严格遵守三阶梯原则：第一阶梯对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药作为治疗手段，诸如阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等药物均可采用；针对中度疼痛的患者，第二阶梯治疗主要选用的是弱效阿片类药物，例如可待因或者曲马多等；对于重度疼痛的患者，第三阶梯治疗则采用强效阿片类药物，其中最具代表性的药物为吗啡。当NRS的评分低于3分时，可适当降低对患者疼痛程度的评估频次。②放松身心。为了放松身心，建议患者尝试聆听舒缓的音乐、实践深呼吸等放松技巧。同时，积极推动患者参与自己热爱的活动，以此分散疼痛感注意力。

1.3 观察指标

运用NRS来量化评估两组患者的疼痛程度，其评分区间设定为0至10分，其中，0分意味着无痛状态，1至3分代表轻微程度的疼痛，4至6分则反映出中度疼痛，而7至10分则表明患者正经历重度疼痛。

运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的心理状态进行综合评估，得分越高，意味着患者的抑郁情绪及焦虑状态越为严重。

1.4统计学分析

在本研究中，搜集的全部数据均已被导入SPSS 23.0统计软件内，以供进一步细致分析。针对计量数据，采用了t检验和x²的统计手段进行处理。若所得P值小于0.05，则判定两组之间的差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组疼痛程度对比

研究组和对照组的NRS评分为（4.26±1.84）分和（5.87±1.13）分，t=5.057，P=0.001；相较于对照组，研究组的NRS评分呈现出显著的降低趋势，这一统计学差异具有高度显著性（P＜0.05）。

2.2两组心理状态对比

研究组和对照组的HAMD评分为（15.31±1.79）分和（18.83±1.97）分，t=8.969，P=0.001；研究组和对照组的HAMA评分为（16.34±1.86）分和（19.05±2.15）分，t=6.465，P=0.001；相较于对照组，研究组的HAMD与HAMA评分均展现出明显的下降趋势，这两组差异在统计学层面上均具有高度的显著性（P＜0.05）。

3讨论

由于人口老龄化问题日益严重、不健康的饮食生活习惯以及环境质量的下降等多重因素的共同作用，癌症的发病率正逐年上升。当前尚未研发出能够彻底阻止癌症发展的有效疗法，因此治疗的主要目标仍集中在延缓病情进展上。处于癌症终末阶段的患者，指的是那些预计存活时间不超过六个月的人群，他们的病情可能随时发生急剧变化，同时伴随着强烈的身体疼痛以及明显的情绪波动。当直面死亡这一不可避免的终点时，许多患者展现出了对死亡的低接受度以及深切的恐惧情绪。在这样的情境下，患者的家属也常常感到束手无策，甚至可能因此陷入深度的情绪困扰与挣扎之中。鉴于这种形势，医护人员应当从专业的角度出发，融入人性化的关怀理念，为患者及其家属提供恰当的引导与援助。

安宁疗护以人文关怀为核心思想，专注于应对患者的治疗挑战，并确保其临床需求得到满足。其精髓在于协助患者树立平和的心态来接纳死亡，认可治疗所达到的最终状态，同时在亲人的陪护下平静地经历生命的尾声[4]。疼痛干预主要依赖于药物及非药物干预措施的整合应用，旨在有效缓解患者的疼痛感受。本研究的结果揭示，与对照组相比，研究组的NRS评分显现出明显的降低倾向，同时，研究组的HAMD及HAMA评分也均表现出显著的下降趋势（P＜0.05）。这一结果表明，采用安宁疗护结合疼痛干预的策略能够有效减轻患者的疼痛感，并改善其心理状态。分析原因为安宁疗护着重于医护人员对患者开展死亡认知引导，根据患者及其家属的心理耐受力，选择适宜的教育策略，旨在帮助患者以平静的心理状态应对疾病和死亡。长期的治疗过程以及疾病引发的疼痛常常使患者背负沉重的心理压力，安宁疗护倡导患者表达内心体验，同时不断评估其心理状况，实施个性化的心理干预，以达到有效减轻消极情绪的目的。此外，医护人员还建议患者的家属增进与患者的互动沟通，尽最大可能去满足患者的各项需求，以此来让患者深切地体会到来自家庭的温情与扶持，进而缓解他们身心所承受的苦楚。通过联合饮食调理与生活照顾的综合措施，能够有效提升患者在生命末期的生活质量[5]。在疼痛干预中，医护人员严谨地按照三阶梯原则执行，不断对患者的疼痛状况进行评估，并依据评估的结果恰当地调整药物使用量，这不仅能够帮助患者缓解心理上的压力，还能增强他们对治疗的依从性，进而达到优良的镇痛成效，对患者的睡眠状况也起到了明显的优化效果。医护人员还教导患者利用听音乐、深呼吸等技巧来舒缓身心，并激励他们参与自己热衷的社会活动，这些举措有助于缓解疼痛，从而进一步改善患者在生命末期的生活质量[6]。

综上所述，将安宁疗护与疼痛干预策略相结合，可以明显缓解癌症生命终末期患者的疼痛体验，同时有效减轻其负面情感状况。

参考文献

[1] 田芙蓉,刘泽辉,左根永.基于行为经济学双系统理论的终末期癌症患者安宁疗护决策干预策略研究[J].中国卫生经济,2024,43(11):64-67.

[2] 王友青.安宁疗护在社区终末期疾病患者中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(16):35-37.

[3] 张莹,张玲玲,热依娜·吾甫里.系统性疼痛护理管理对晚期癌症患者疼痛程度、心理情绪与生活质量的影响[J].河北医药,2022,44(01):154-156.

[4] 仲小君,穆桂梅,吴喻,等.疼痛护理和临终关怀对晚期癌症患者生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(05):166-168.

[5] 王继红.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(04):394-395.

[6] 张科香.临终关怀护理对晚期癌症患者心理状态以及生活质量的影响分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):109-110.