评估在甲状腺结节性质诊断中使用彩色多普勒超声诊断的有效性

【摘要】目的 探究在甲状腺结节性质诊断中，采用彩色多普勒超声诊断的效果。方法 选取本院甲状腺结节检查患者94例作为研究对象，时间为2023年6月-2024年8月，对所有患者进行彩色多普勒超声诊断，分析其诊断准确率，良恶性结节在超声表现以及血流动力学参数方面的差异。结果 彩色多普勒超声诊断，诊断准确率较高，与病理诊断相比，差异不明显（P＞0.05）。良性结节与恶性结节在超声表现以及血流动力学参数方面，存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺结节性质诊断中，采用彩色多普勒超声诊断，有助于患者结节性指导的判断，良恶性结节在彩色脱不了超声诊断中，超声表现以及血流动力学参数，存在较大差异，对结节性质诊断具有较大帮助，效果突出。

【关键词】甲状腺结节性质；诊断；彩色多普勒超声；血流动力学参数

目前，我国甲状腺疾病的发生率呈逐年增高的趋势，从而对我国居民的身体健康以及生命安全造成了极大影响。甲状腺结节是最常见的一种，发生率大约在19%~35%左右。根据病变的性质可分为良性结节和恶性结节，良性结节分为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，而恶性结节又分为甲状腺淋巴瘤和甲状腺癌。良性的甲状腺结节只要定期随访就可以完全治愈，但是针对恶性结节，大多数医生会采用手术方式建议患者进行治疗[1]。所以针对良恶性结节，两者在治疗方法方面存在较大差异，为保证患者能得到合理治疗，在治疗之前必须对结节性质做出精确区分，针对良恶性结节，主要以病理检查作为金标准，但是这是一种有创伤检测方法，患者接受度有所不足[2]。其中由于甲状腺是浅表器官，所以利用彩色多普勒技术可以清楚了解结节的形态、边界、回声和血流情况，可判断出结节性质，从而能为患者提供更具针对性的治疗计划，具有重要的现实意义。对此，本研究将重点分析在甲状腺结节性质诊断中，采用彩色多普勒超声诊断的效果，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院甲状腺结节检查患者94例作为研究对象，时间为2023年6月-2024年8月，所有患者均经病理学诊断确诊，良性结节患者62例，恶性结节患者32例，年龄最大78岁，最小24岁，平均（49.11±5.02）岁，男女比例为44:50，患者采用不同诊断方式时，资料未改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，应用西门子公司生产的ACUSONX300型超声诊断仪，取患者俯卧位，垫高患者颈部，使患者颈部充分显露，使用8.0MHz高频线性探头，利用二维超声对颈部前方进行横断面和纵切扫描，记录结节的数量、大小和形态，借助血流成像仪，对患者结节周围和内部血液流动情况进行检测，由两名具有丰富经验的超声科医师，进行盲法检查，针对检查结果不统一的患者，进行协商，直至达成一致。

1.3观察指标

（1）将病理诊断作为金标准，对彩色多普勒超声诊断的诊断准确度进行统计对比。

（2）对良恶性结节，在超声表现方面的差异情况，进行统计比较

（3）对良恶性结节，在血流动力学参数方面的差异，进行统计比较。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验数据进行分析，计量资料使用x̄±s表示，进行t值检验，计数资料采用%表示，利用卡方进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1患者诊断准确率

彩色多普勒超声诊断，诊断准确率较高，与病理诊断相比，差异不明显（P＞0.05），见表1：

表1患者诊断准确率比较（n，%）

2.2患者结节超声表现

良性结节与恶性结节，在超声表现方面，存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2患者结节超声表现（n，%）

2.3患者结节血流动力学参数

良性结节与恶性结节，在血流动力学参数方面，存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3患者结节血流动力学参数（n，x̄±s）

3讨论

甲状腺结节作为临床上发生率较高的疾病之一，近年来受各种因素影响，疾病在全世界范围内发病率呈增长趋势，目前，我国成年人群中的甲状腺结节发病率高达4%-7%，女性发病率高于男性，这一情况与生活节奏加快、生活压力增大、膳食结构改变和体检技术普及密切相关。甲状腺结节的发生与遗传、环境和自身免疫反应等因素有关[3]。在遗传方面，有家族史的患者，发病危险较高。辐射暴露、碘缺乏或过量摄入，某些化学成分（如脲类、碘化物）的作用与甲状腺结节的发生也具有重要联系。另外，自身免疫性甲状腺炎也可引起甲状腺细胞的异常增殖，最终发展为甲状腺结节。大部分的甲状腺结节早期没有任何临床表现，常常是体检中意外发现，随着结节体积的逐渐增加，患者会出现有颈部肿胀，有压迫感，吞咽和呼吸困难等临床表现[4]。部分患者还会伴随疼痛或者触痛感，同时部分患者还会出现甲状腺功能异常情况，比如甲亢或者是甲减。虽然大部分的甲状腺结节属于良性结节，但也有一部分患者结节为恶性，针对恶性结节为积极采取有效的治疗手段，结节会对周边组织、器官造成侵袭，从而会严重降低患者生活质量以及生活水平。即使是良性结节，结节体积过大，也会对周边组织造成压迫，从而导致患者面临呼吸和吞咽困难等各种问题，从而会严重影响到患者的生活。并且部分患者还会面临系统性表现，比如：甲亢、甲减等，这会导致患者出现心悸、失眠、体重改变等各种临床症状，所以针对甲状腺结节，做好早期诊断，对结节性质进行准确评估，从而采取有效的治疗措施具有重要意义[5]。

针对甲状腺结节，对其结节性质进行准确诊断，具有重要的现实意义，结节性质的准确诊断可使患者获得合理的诊治，可避免重复的外科和过分的治疗，也可降低治疗成本。超声、CT和MRI是目前临床上常用的一种检测方法，这些方法可以给医师提供大量的图像资料，帮助医师对结节的大小、位置、形态以及可能的属性做出准确的评估。然而，单纯依靠影像数据并不能做出最后的确诊，因此，组织活检也是一个必不可少的环节。采用病理切片、病理切片等方法，对结节性质进行分析。如果是良性，可以通过常规跟踪观察，并适时进行心理干预，以及生活习惯引导，来延缓结节生长。对恶性结节，需尽早进行手术，还要结合病情进行辅助治疗，控制术后复发概率，从而改善患者生活质量。结节性质的准确判断，有助于患者及家人对疾病了解，可缓解其紧张、害怕心理，增加对疾病的信心。所以近年来针对甲状腺结节，对其结节性质进行准确判断，得到了人们的广泛关注，彩色多普勒超声诊断在这项工作中表现突出，取得了比较好效果[6]。

彩色多普勒超声是一种无创性、高效、经济的检查手段，对甲状腺结节性质的正确判断具有重要作用，这一诊断方式结合通过将二维超声成像和颜色编码技术相融合，可直接观察到病变的形态结构、大小、边界、回声特点和内部血流量等，从而为临床诊治奠定基础。彩色多普勒超声采用高频率探针对甲状腺进行二维扫描，可清楚地观察到结节边界是否清楚，有无钙化，是否有颈部淋巴结肿大等，上述特点是鉴别良恶性的关键。比如，恶性结节存在微小钙化灶，且周围存在大量血液流动，说明其具有较高的代谢活性，因此，利用彩色多普勒成像可通过研究结节内外的血液流动情况，完成患者结节性质的准确判断。通过测量血流速度、阻力指数等指标，医师可以对结节的血流情况进行评估，一般来说，由于恶性结节内有丰富的新生血管，所以血液流速高，阻力指数下降。而良性结节，其血流信号往往很弱，甚至没有特殊的特征，从而采用彩色多普勒超声，对鉴别甲状腺结节有一定的帮助。同时在结节性甲状腺肿的超声诊断中，超声表现为围绕结节的环形或半环形的高速低阻血流，桥本甲亢以弥漫性的甲状腺肿为主，伴有多发低回声结节及丰富血流信号，这对患者的疾病诊断也具有重要帮助。但是在实际应用中，针对甲状腺结节，为准确完成其性质的判断，还需要结合患者的病史、体格检查和相关的实验室检查，实现准确诊断[7]。

本次研究结果表明，彩色多普勒超声诊断，诊断准确率较高，与病理诊断相比，差异不明显（P＞0.05）。良性结节与恶性结节在超声表现以及血流动力学参数方面，存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05），可见甲状腺结节性质的诊断中，采用彩色多普勒超声诊断，有助于患者结节性质的鉴别，效果突出。原因分析可能为针对甲状腺结节，在其性质判断中，多普勒超声技术分辨率以及成像方面具有突出优势，通过对结节形态，大小，边界，回声特征以及血流分布等关键信息的准确显示，从而能保证诊断的准确率[8]。

良恶性结节在超声表现方面存在着较大差异，其中边界是否清楚，有无钙化，内部有无回声，对鉴别二者有很大帮助。恶性的结节形状不规则，边界模糊，内部回声不均匀，常伴有微小钙化，其中这些特征充分反映了恶性结节，在生长过程中的侵袭性以及其对周围组织的侵害[9]。

在血流动力学参数方面，良性结节内血液流动较为丰富但分布均匀，而恶性结节血液流速或阻力指标却明显升高，这可能与肿瘤新生血管形成密切相关。随着肿瘤的迅速发展，血流量增加将会引起机体的血液动力变化。利用多普勒技术可以定量评估结节内部的血流特征，从而更加准确地判定结节的特征。其变化与病理分型、分期及预后关系紧密，可为诊断和治疗提供较全面的资料。从而充分证实彩色多普勒是一种不可忽视的影像学检查方法，在诊断准确率方面，与病理学检查结果相似，对鉴别良恶性结节具有突出表现，从而能为患者提供更为准确和全面的诊断依据，对患者的进一步诊断以及治疗具有显著作用[10]。

综上所述，应用彩色多普勒超声，进行甲状腺结节性质的诊断工作，诊断准确率较高，临床应用价值突出，值得推广。

参考文献：

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[6]冯文娟,刘敏,丁玲.彩色多普勒超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2024,8(18):94-96.

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