一例献血者献血后发生血肿住院及接受中医推拿按摩治疗对比分析

摘要：目的 分析1例献血者在献血不良反应中进行住院诊疗与推拿按摩干预的恢复情况。方法 关注、收集医院诊疗情况；为献血者进行推拿按摩并记录恢复情况。结果 献血者住院治疗5天，恢复情况缓慢；接受中医推拿按摩治疗4天，当天症状即明显缓解，至第5天完全恢复。结论 中医推拿按摩在献血后血肿、瘀青及疼痛为主要表现的献血不良反应处理中较入院治疗有更加明显的优势及疗效。

关键词：献血不良反应；献血后血肿；中医推拿按摩

Abstract:  Objective  To analyze the recovery of a blood donor who received hospital treatment and Tuina massage intervention for adverse reactions after blood donation. Methods The hospital treatment process was observed and recorded. Tuina massage was performed on the donor and the recovery was documented. Results The donor was hospitalized for 5 days with slow recovery. After receiving 4 days of traditional Chinese medicine tuina massage therapy, symptoms were significantly alleviated on the same day, with full recovery by the 5th day. Conclusion Traditional Chinese medicine tuina massage demonstrates more significant advantages and efficacy compared to hospital treatment in managing adverse reactions to blood donation, primarily characterized by hematoma, bruising, and pain.

Key words: Voluntary donation blood;Adverse reaction of blood donation; Hematoma after blood donation; Traditional Chinese massage

献血不良反应是献血者在献血过程中或献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或全身血管迷走神经反应，其中以血肿、瘀斑及疼痛为主要表现的献血反应较为常见。血液淤积于前臂深部的肌肉和肌腱组织之间形成血肿，初期难以发现，血肿增大压迫强度加重，常出现神经刺激症状，可放射至前臂及手，出现尖锐性刺痛，令献血者感到极度不适，以致严重影响生活。[1]本站于2024年5月出现1例此类献血反应的献血者，因其症状严重就诊于医院，并被要求入院治疗。现将其住院治疗和中医推拿治疗结果报告如下。

1.献血情况简介

1.1 献血者基本情况  男性，27岁，身高181cm，体重80kg，脉搏76次/分，血压17/10kPa,初次献血者，退伍军人，身体健康，体格健壮，手臂肌肉发达，于2024年5月17日参加团体无偿献血，捐献全血400毫升。[2]

1.2 献血过程  采血护士进针极快，穿刺很顺利，献血者诉全程未感觉到明显疼痛不适，精神很放松。在采血快结束时感觉胳膊隐隐有紧绷肿胀，皮下隐隐有瘀青，并告知工作人员。工作人员拔针后要求其多加按压，献血者按照要求在现场按压十几分钟后，针眼处不出血时离开。

1.3 献血后情况  献血次日，献血者起床后发现右上肢内侧出现明显瘀青，并伴有疼痛，初始未引起重视，没有采取任何措施，后逐渐加重，瘀青面积越来越大，伴有肿胀疼痛的症状。至第三日手腕处出现过电样刺痛，胳膊伸展困难，整条手臂拒碰触，渐渐影响到日常生活。夜间疼痛难以入睡，白天需用布带缠绕将前臂托在胸前才能有所缓解，至第六日瘀青范围已布满整条手臂内侧，从腋下延伸至手腕处，疼痛难忍，饮食生活不能自理，遂于5月23日前往医院就诊。

2.医院诊疗情况

2024年5月23日献血者因右上肢瘀血就诊于血液科，后就转至血管外科。门诊病例主诉：皮下瘀斑1周。现病史：皮下瘀斑1周，献血后皮下出血

体格检查：意识清晰，皮肤色泽正常，淋巴结无肿大；心脏：心律齐，无杂音，无心包摩擦音；肺：呼吸规整，无啰音；腹部：平软，无压痛，无反跳痛，肝未触及，脾未触及。初步诊断：皮下血肿。检验：血常规（含网织）正常。凝血功能（六项）正常。门诊医生建议其立即住院治疗。

2024年5月23日至5月27日住院期间，医院完善相关检查，胸部正位片双肺及心膈未见明显异常，磁共振平扫+增强1.5T右侧肘关节内侧皮下血肿可能，右肘关节腔内少量积液，给予七叶皂苷钠消肿、硫酸镁湿敷等对症治疗。

献血者自诉住院期间疼痛未见明显好转，未再继续加重，皮肤瘀斑未有明显改善，右臂疼痛明显，拒触碰。献血者要求改为推拿按摩治疗处理。

3.中医推拿按摩情况

5月27日上午，献血者签字要求自愿出院，并于当天要求血站医生给予推拿按摩一个半小时，自觉疼痛有所缓解，右上肢皮肤瘀青肿胀的情况有所缓解。5月28日至30日上午每天九点到十一点，献血者来到中心血站，由血站医生为其推拿按摩两小时，右上肢皮肤瘀青情况明显好转，献血者诉疼痛进一步缓解。5月31日回访，献血者诉情况恢复良好，上肢皮肤仅有轻微色差，肌肉软组织已无肿胀疼痛的感觉，日常生活劳动已无影响。6月3日回访，献血者诉前两天已完全恢复正常，无任何不适。

4.讨论

献血者献血后出现血肿、瘀青及疼痛为主要表现的献血不良反应极少出现需要入院治疗的情况，因献血者出现此类献血反应多会等待自行恢复或简单热敷，严重者大多首先求助于血站工作人员。基于本站此前有多例中医推拿按摩处理此类献血反应均取得显著疗效的案例，对于此例献血者的献血反应症状处理，起初也建议进行推拿按摩干预，但因其先行要求入院治疗，在住院期间不宜进行干预，因此也有了此次献血不良反应入院治疗与后续中医推拿按摩恢复情况的对比。

本案例中，献血者自2024年5月17日献血后出现皮下血肿及疼痛，并进行性加重，放射至手腕处，伴有过电样尖锐性刺痛等症状，严重影响生活，造成非常不好的献血体验。献血者于5月27日出院当天即要求进行推拿按摩处理，刚开始轻轻碰触即诉疼痛难忍，为其按摩一个半小时后，自诉感觉疼痛有所缓解，肉眼可见皮肤瘀肿情况有所缓解，皮肤由乌紫色逐渐转为深红色。经过2次按摩已能正常生活，经过4次按摩到第5天症状已基本恢复。

中医推拿按摩是以“手法”作为防治疾病的主要手段，在人体体表上运用各种手法以及做某些特定的肢体活动来防治疾病的中医外治法，具有操作简单便利、适用范围广泛、效果显著等特点。[3]

中医的推拿按摩理论知识及手法操作在多个领域已非常成熟，广泛应用于运动康复、保健养生、中医治疗等，在治疗肌肉筋膜损伤、软组织疼痛、肌肉关节疼痛与麻痹、脏腑急性疼痛等方面都取得卓越疗效。考虑到以血肿、瘀青及疼痛等为主要表现的献血不良反应在病理病机方面也属于筋膜软组织损伤的范畴，病机表现为血溢脉外，瘀积不散，皮下青紫瘀斑，局部肿痛。[4]

而中医推拿理疗手法可以起到舒筋活络、行气活血、散瘀止痛、恢复功能等疗效，对于以血肿、瘀青、疼痛等表现的献血不良反应有着非常直接快速的改善效果。[5]

在血站为献血者做中医推拿按摩治疗，环境舒适，时间相对自由，无需献血者家人陪伴。在按摩缓解疼痛的同时，还可以进行心理疏导及安抚，让其更加信任和放松，按摩效果立竿见影，也更能促进其继续坚持和配合治疗的依从性，按摩结束后可以迅速恢复正常生活状态。

另外，推拿按摩使用的按摩膏和润滑油，费用只有几十元，而献血者此次住院产生的费用近两千五百元。就此次两种治疗方式耗费的经济、时间和精力成本以及疗效来看，推拿按摩较住院治疗具有明显优势。

同时，就其献血者个人及其亲友的情感来说，住院治疗已经让他们对无偿献血产生了偏见和排斥，这种观念如果不及时沟通引导，将会在很长一段时间内难以改观，尤其献血者是参加团体组织的无偿献血活动中出现的献血不良反应，此次献血不良反应情况已被组织单位悉知，并在一定的人群范围内造成不良影响。

而后采取中医推拿按摩进行处理时，血站医生在为其按摩的同时，增加沟通交流和解释，与献血者产生了互相信任的关系，改变了献血者对此次献血产生不愉快经历的感受，有利于改善献血者及其亲友对无偿献血的认知和接受，更有利于此地区无偿献血以后的宣传和招募工作。[6]

近年来，本血站尝试将中医推拿按摩治疗引入献血者献血不良反应的处理与预防，积累了丰富的实践经验，并取得显著疗效。但是基于献血不良反应的个体差异性及严重程度不同等多重因素，本案例对比结果具有一定局限性，但正是基于其特殊个案性，此案例在我们用中医推拿按摩处理此类献血不良反应中具有重要的参考意义。

参考文献

[1]《献血不良反应分类指南》WS/T 551—2017

[2]《献血者健康检查要求》GB 18467—2011

[3]赵毅 季远 推拿手法学[D]中国中医药出版社新世纪第四版 北京2016

[4]方家选 中医伤科学[D]人民卫生出版社第三版 北京2014

[5]韦保新 娄赟.伤科推拿学 [D]中国中医药出版社第一版 北京2016

[6]姚艳华 社区无偿献血宣传 [J]中国当代医药2010