基于质量评价指标体系的消毒供应室护理持续改进策略及成效分析

【摘要】目的：探讨基于质量评价指标体系的消毒供应室护理持续改进策略的应用效果。方法：选取我院2019年1月-2021年12月消毒供应室工作质量评价数据，分析其存在的主要问题，并据此制定有针对性的护理持续改进策略。对比实施前后消毒供应室工作质量评分、不良事件发生率。结果：实施护理持续改进策略后，消毒供应室感控水平、服务质量、员工能力、流程管理、设备运行5个维度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。不良事件总发生率由13.67%下降至2.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在消毒供应室护理管理中应用基于质量评价指标体系的护理持续改进策略，能够显著提升消毒供应质量，改善服务流程，提高员工综合能力，值得临床推广应用。

关键词：消毒供应室；护理质量；持续改进；质量评价指标

随着现代医学的快速发展和医院感染管理的日益重视，消毒供应室的工作任务日益繁重，对消毒供应质量的要求也越来越高[1]。如何保障消毒供应质量，实现精细化、规范化、标准化管理，成为当前亟待解决的重要课题[2]。持续质量改进是在全面质量管理理念指导下，通过制定科学的评价指标体系，运用PDCA循环原理，找出关键问题，制定整改措施，不断提高产品和服务质量的一种管理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年12月我院消毒供应室工作质量评价数据，由医院感染管理科、护理部、院感专家共同参与，从感控水平、服务质量、员工能力、流程管理、设备运行5个维度，对消毒供应各环节实施全面评价，每季度评价1次，共计12次。评价采用百分制，得分越高表明质量越好。

1.2 持续改进方法

(1)成立质量管理小组。由医院分管院长任组长，护理部主任、医院感染管理科主任任副组长，消毒供应室主任、护士长、质控护士、供应护士代表为成员，明确岗位职责，制定质量持续改进目标和实施方案。

(2)完善管理制度与操作规程。修订消毒供应室工作制度、岗位操作规程、消毒灭菌效果监测等管理制度，进一步明确流程，细化要求，为规范化操作提供制度保障。

(3)加强人员培训与考核。开展消毒供应相关知识与技能培训，每季度集中培训1次，同时利用晨会、业务学习等加强日常培训。对新聘人员实行三级培训，考核合格后方可上岗。制定过程考核与绩效考核相结合的考核机制，将考核结果与评先评优、绩效分配挂钩，充分调动员工参与持续改进的积极性。

1.3 评价指标

(1)消毒供应室工作质量评分：从感控水平、服务质量、员工能力、流程管理、设备运行5个维度进行评价，采用PDCA循环持续改进。每季度评价1次，总分100分，得分越高，表明改进效果越显著。

(2)不良事件发生率：统计消毒后细菌培养阳性率、无菌物品破损率、器械锈蚀率、洗消包缺件率、领用差错率，不良事件发生率(%)=不良事件例数/消毒供应室工作总数量×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(x̄±s)的方式来表示，组间比较采用t检验的方式；计数资料用率(%)来表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒供应室工作质量评分比较

实施护理持续改进策略后，消毒供应室5个维度评分均明显高于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，感控水平、服务质量、员工能力3个维度提高最为显著。见表1。

表1 实施前后消毒供应室工作质量评分比较(x̄±s，分)

2.2 不良事件发生率比较

实施护理持续改进策略后，消毒后细菌培养阳性率、无菌物品破损率、器械锈蚀率、洗消包缺件率、领用差错率均明显低于实施前，总不良事件发生率由13.67%下降至2.59%，差异有统计学意义(χ2=42.386，P＜0.05)。见表2。

表2 实施前后消毒供应室不良事件发生率比较[例(%)]

3 讨论

随着医疗器械的日益更新换代，手术量的不断攀升，消毒供应工作面临的风险与挑战也日益增加[3]。传统的事后质量监管模式，难以从根本上保障消毒供应质量。国外研究表明[4]，持续质量改进在医疗领域的应用，可有效提高医疗质量，降低差错事故的发生。持续质量改进倡导从体系、流程、管理、技术、环境等多个层面入手，运用PDCA循环，制定目标、规划方案、实施行动、总结评估，在实践中不断完善，持续提高。

评价指标的设计应全面系统，既要覆盖消毒供应各个环节，又要突出关键质量控制点。评价指标应具有针对性和可操作性，便于持续监测。本文参考国内外相关文献，从感控水平、服务质量、员工能力、流程管理、设备运行5个维度，构建消毒供应室工作质量评价指标体系。感控水平侧重评价消毒灭菌效果、无菌物品储存等；服务质量侧重评价及时性、个性化服务等；员工能力侧重评价理论知识、实践技能等；流程管理侧重评价分区、环节衔接等；设备运行侧重评价使用、维护、保养等。该指标体系涵盖了影响消毒供应质量的主要因素，兼顾全面性与针对性，便于持续评价与改进[5]。

要成功实施持续质量改进，还需要从制度、流程、人员、设备、环境等多方面采取针对性措施。本文结合质量评价中发现的突出问题，制定了多项整改措施。在制度建设方面，进一步修订完善消毒供应各项规章制度，为持续改进提供制度保障。在流程优化方面，围绕临床需求，优化打包、领用、归还等流程，提高服务效率。在人员培养方面，建立完善的培训考核机制，不断提升员工理论水平与实践能力。在设备管理方面，强化设备使用、维修、保养，确保运行安全高效。在环境改善方面，优化平面布局，加强清洁消毒，为员工营造舒适安全的工作环境。正如本文结果所示，实施上述护理持续改进策略后，消毒供应室5个维度的质量评分均显著提高，不良事件发生率大幅下降，充分证实了持续质量改进在消毒供应管理中的积极作用。

参考文献

[1] 严顾琴,卜卫敏,周敏萱. 持续质量改进模型结合模拟情景演练在消毒供应室护理人员分层培训中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(1):163-166.

[2] 隗琴,汪阳,余萍. 细节化结合强化安全管理在消毒供应室护理质量改善中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(16):3041-3043.

[3] 王德秀,邓春林. 基于HFMEA优化消毒供应室护理人员培训流程对核心胜任力及自我能动性的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(6):973-977.

[4] 张雪萍,何舒,钟和祥. 医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析[J]. 基层医学论坛,2024,28(3):154-156.

[5]陈彩莲,俞培英,罗洁明. 消毒供应室流程化作业标准在护理缺陷管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):158-160.