居家安宁疗护对癌症晚期患者生活质量改善的效果

【摘要】目的：分析居家安宁疗护对癌症晚期患者生活质量改善的效果。方法：选择我院于2023年1月-2024年1月期间内收治100例的癌症晚期患者为研究对象，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规护理方法，观察组采用居家安宁疗护方法。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在对癌症晚期患者实施居家安宁疗护取得明显的效果，可显著改善患者的心理状态，提高患者护理满意度，缓解疼痛，提升患者生活质量。有较高应用价值。

【关键字】居家安宁疗护；癌症晚期；生活质量；护理效果

癌症晚期患者常面临剧烈疼痛、身体虚弱、器官功能衰竭等多重困境，加之对死亡的恐惧和不安，其生活质量往往受到严重影响。传统的肿瘤治疗模式虽在延长生存期方面取得了一定成效，但往往伴随着较大的副作用和身心痛苦。本文旨在探讨居家安宁疗护在癌症晚期患者中的应用效果，并深入分析了其对患者生活质量的具体改善作用。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年1月期间内收治100例的癌症晚期患者为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男28例，女22例，年龄30-89岁，平均年龄63.85±11.55岁）和观察组（50例，男26例，女24例，年龄31-89岁，平均年龄64.15±11.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:（1）所有患者均通过组织学或细胞学诊断确诊为恶性肿瘤末期；（2）预计生存期在3至6个月之间；（3）意识清晰，可以表达主观意愿。排除标准:（1）精神状态异常；（2）认知功能障碍；（3）无法配合研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理方法

对照组实施了常规的延续护理方案，具体包括分发个性化管理手册以辅助患者自我管理，并辅以每周一次的电话或微信随访，关注患者的身体状况，给予饮食、运动等方面的指导。

1.3.2 居家安宁疗护方法

（1）组建专业团队：精心构建了一个包含多学科成员的居家安宁照护团队，成员涵盖科室领导、资深医护人员、精神科专家、专业护士、专职医务社工以及一支庞大的志愿者队伍，确保服务的全面性和专业性[1]。

（2）强化专业培训：针对团队成员，特别是医护人员、社工及志愿者，进行了深入的安宁疗护专业知识培训，内容广泛覆盖安宁疗护基础理论、症状管理、心理社会支持、专业技能及沟通技巧等，确保每位成员都能提供高质量的服务。

（3）实施流程与服务内容：①制定明确流程：制定了详尽的居家安宁照护服务流程，以确保服务的系统性和连贯性。②疼痛管理：疼痛是癌症晚期患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量。居家安宁疗护通过合理的镇痛治疗，如药物治疗、物理疗法和心理干预等，有效减轻患者的疼痛反应，提高身体舒适度[2]。③症状缓解：除疼痛外，癌症晚期患者还常伴有呼吸困难、乏力、水肿等多种症状。居家安宁疗护通过专业的症状管理和护理指导，如呼吸治疗、营养支持、皮肤护理等，有效缓解这些症状，提高患者的生理舒适度。④舒适照护辅导：定期为家属提供培训，指导他们如何营造舒适的居家环境，进行日常护理如口腔、皮肤护理及饮食指导，以减轻患者的不适感。⑤心理支持：针对患者及其主要照顾者，提供个性化与团体性的心理支持服务，采用多种心理疗法，如放松训练、尊严疗法及绘画治疗等，帮助缓解心理压力[3]。

1.4 观察指标

本研究采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛评分进行评估；采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估患者的心理状态；采用生活质量综合评定表（GQOL-74）对两组患者生活质量评分进行评估；通过问卷调查对两组患者的护理满意度进行对比与评估。

1.5 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量数据通过t检验进行比较，并使用（平均值±标准差）展示，计数数据则采用χ²检验，以百分比（%）形式表达。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评分比对

对照组患者疼痛程度评分为（2.43±0.54）分；观察组患者疼痛程度评分为（1.86±0.42）分；t=5.892，P=0.001，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心理状态评分比对

观察组患者心理状态评分结果为，焦虑（32.18±4.01）分，抑郁（31.73±3.95）分；对照组患者心理状态评分结果为，焦虑（44.21±4.42）分，抑郁（43.63±4.24）分；t=14.254，P=0.001和t=14.521，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分比对

观察组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（83.18±1.42）分，物质生活状态（81.15±2.31）分，社会功能（84.51±2.02）分，心理功能（80.16±2.32）分；对照组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（78.07±2.13）分，物质生活状态（75.86±2.15）分，社会功能（72.08±2.41）分，心理功能（68.21±2.52）分；t=14.115，P=0.001、t=11.853，P=0.001，t=27.951，P=0.001，和t=24.669，P=0.001，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者护理满意度比对

观察组患者护理满意度评分结果为，满意22例（44%），基本满意26例（52%），不满意2例（4%），护理满意度是96%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意18例（36%），基本满意24例（48%），不满意8例（16%），护理满意度是84%；x2 =4.000，P=0.046，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

当前，我国恶性肿瘤的负担依旧处于持续加重的状态，在恶性肿瘤终末期，姑息治疗作为关键的综合治疗策略，旨在缓解患者的临床症状及并发症，从而显著减轻其身心痛苦，提升生活质量。

临终关怀护理为临终患者提供精细且科学的照护服务。这些措施的核心在于控制患者疼痛，减轻其痛苦，确保他们在生命的尾声感受到温暖与舒适。安宁疗护尤为注重人文关怀，其治疗理念已从传统的“治愈”转向“舒缓”，致力于帮助患者实现临终前的愿望，并为患者及其家属提供面对疾病预后及死亡的心理支持。通过科学、精准的护理方法，有效缓解晚期癌症患者的痛苦与对死亡的恐惧[4]。

对这一特点而言，居家安宁疗护得到大量关注。居家安宁疗护，作为一种日益受到重视的临终关怀模式，其在提升癌症晚期患者生活质量方面展现出了不可估量的价值。这种模式将医疗护理的焦点从单纯的治疗疾病转向全面关怀患者的身心需求，旨在为患者在生命的最后阶段提供最大的舒适与尊严[5]。在疼痛管理方面，居家安宁疗护团队采用个性化、多学科的疼痛评估与治疗方案，确保每位患者的疼痛都能得到及时、有效的控制。通过合理使用止痛药物、物理治疗、心理干预等手段，最大限度地减轻患者的疼痛感受，让他们能够享受更为安宁的居家环境[6]。除了疼痛管理外，居家安宁疗护还注重对患者各种症状的缓解。通过专业的症状管理和护理指导，患者能够在家中得到与医院相似甚至更为贴心的照护，减少因频繁就医带来的不便与压力。心理支持是居家安宁疗护不可或缺的一部分。面对疾病的进展和生命的终结，患者及其家属往往承受着巨大的心理压力和情绪波动[7]。为此，居家安宁疗护团队配备了专业的心理咨询师和社会工作者，他们运用各种心理疗法和沟通技巧，帮助患者和家属缓解焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，增强心理韧性，以更加积极、平和的心态面对生命的挑战。社会支持也是居家安宁疗护的重要组成部分。本研究结果表明，观察组患者的生活质量评分高于对照组。观察组患者的疼痛评分低于对照组。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组。观察组患者的护理满意度高于对照组。在辜梦聃,黄旭芬,彭望连,等[8]研究中，观察组患者的生活质量评分高于对照组。其结果和本研究结论类似。

综上所述，对类风湿关节炎患者实施系统健康教育取得明显的效果，可显著改善患者的心理状态，提高患者护理满意度，缓解疼痛，提升患者生活质量。有较高应用价值。

参考文献

[1] 邓莉健,徐金玉,苏晶,等.互联网+居家安宁疗护服务在居家晚期癌症中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2023,8(19):9-11,39.

[2] 辜梦聃.居家安宁疗护在晚期癌症病人中的研究进展[J].全科护理,2023,21(1):23-26.

[3] 潘春艳,吴莹莹,纪红梅,等.舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用[J].中国实用护理杂志,2024,40(8):575-582.

[4] 吴媛,张玉玺.居家安宁疗护在晚期癌症患者中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2022,28(27):3810-3814.

[5] 何婉红,马芹琴,居晓明,等.居家安宁疗护在晚期癌症患者生活中的应用观察[J].每周文摘·养老周刊,2024(1):188-190.

[6] 龚有文,谌永毅,曾颖,等.远程医疗在居家安宁疗护中的研究进展[J].中国护理管理,2021,21(08):1272-1276.

[7] 万霜,雷云,张金丽,等.居家安宁疗护对肿瘤晚期患者生存质量的影响分析[J].保健文汇,2024,25(10):205-208.

[8] 辜梦聃,黄旭芬,彭望连,等.居家安宁疗护对癌症晚期患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2023,39(29):155-157.