初筛不合格率分析在无偿献血招募中的指导作用

【摘要】目的：探究无偿献血体检初筛不合格率对献血招募策略的指导价值。方法：选择2024年1月至2024年12月在银川地区49,934名无偿献血者，通过健康体检及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、血红蛋白、乳糜血等指标进行初筛，分析不合格原因及其分布。 结果：初筛合格率90.19%（45033例），不合格率9.81%（4901例），主要原因为ALT异常（7.2%）、HBsAg阳性（0.3%）、血红蛋白不达标（1.5%）及乳糜血（0.8%）。结论：献血初筛不合格率分析可精准定位招募痛点，优化健康宣教与流程管理，对提升献血效率及血液安全具有重要意义。

【关键词】无偿献血；初筛不合格率；ALT异常；招募策略；血液安全

随着当前医疗技术的发展，人们生活水平呈现上升的趋势，就医患者的数量也逐渐增加，导致临床用血数量逐渐增加[1]。无偿献血是临床用血安全的基石，但献血者初筛不合格率逐年攀升已成为全球性难题。我国多地数据显示，初筛不合格率已超过10%，其中ALT异常、传染病指标阳性及血红蛋白不足是主要限制因素。本研究通过分析银川地区献血初筛数据，探讨不合格原因分布特征及其对招募策略的指导作用，旨在为优化献血服务流程、降低招募成本提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月银川地区自愿参与无偿献血的49,934名献血者，年龄范围20-57岁，平均年龄35.15±1.54岁，男性27464例，女性22470例，分析所有献血者的基础资料，无明显差异，p>0.05。

1.2方法

在献血前评估献血是否会影响献血者的健康、血液安全等因素，之后进行献血体检，包括测量献血者的体重、血压、心率等，排除不合格人员。体检筛查符合要求后，进行血液检测，包括ALT、HBsAg、梅毒抗体、血红蛋白、乳糜血。同时，通过纸片法完成ABO抗原检测[2]。

1.3观察指标

ALT：速率法检测，≥50 U/L为异常；

HBsAg：ELISA法检测，阳性者排除；

血红蛋白：男性≥120 g/L，女性≥115 g/L；

乳糜血：血样离心后用目视法观察上层血清，中到重度排除。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件，不合格率以百分比（%）表示，P<0.05显现检验结果有意义。

2  结果

2.1初筛合格率

49,934名献血者中，合格45,033例（90.19%）；不合格4901例（9.81%）。

2.2 不合格原因分布 （表1）

3  讨论

本研究显示，ALT异常是献血初筛不合格的首要原因（7.2%），远高于其他指标，可能与以下因素相关：（1）生活方式影响：熬夜、饮酒、高脂饮食等短期行为导致ALT一过性升高；（2）代谢综合征：肥胖、脂肪肝等慢性病年轻化趋势加剧ALT异常风险。其次，HBsAg阳性率（0.3%）虽较历史数据有所下降，但仍需警惕乙肝病毒隐匿性传播风险。

献血体检初筛不合格率分析对无偿献血招募具有重要的指导意义，能够为优化招募策略、提高献血效率提供科学依据。

首先，初筛不合格率分析能够精准定位招募中的主要障碍。例如，本研究发现ALT异常是导致初筛不合格的首要原因，这与现代人群不健康的生活方式密切相关，如熬夜、饮酒、高脂饮食等短期行为可能导致ALT一过性升高。因此，针对这一问题，可以通过优化献血前的健康宣教，向潜在献血者普及肝功能保护知识，建议其在献血前72小时内避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动，从而降低因ALT异常导致的初筛不合格率。另外，根据研究结果制定分层招募策略：优先招募BMI正常、无代谢疾病风险人群，降低初筛淘汰率。针对血红蛋白不足的问题，可以通过宣传铁质补充的重要性，吸引更多营养状况良好的人群参与献血。

其次，初筛不合格率分析为改进献血初筛流程提供了重要参考。例如，针对ALT异常高发的问题，可以在献血点增设ALT快速检测设备，对献血者进行预检分流，避免不合格者进入正式献血流程，从而减少资源浪费和献血者的不便。同时，对于因ALT异常被淘汰的献血者，可以建立动态跟踪机制，建议其在1-2周后复检，以排除临时性因素的影响，提高献血者的保留率，此外，针对传染病指标阳性（如HBsAg阳性）的问题，可以通过加强献血前的健康咨询和风险评估，进一步降低不合格率。

最后，初筛不合格率分析还具有重要的公共卫生价值。初筛数据能够反映区域人群的健康状况，例如HBsAg阳性率可以提示乙肝病毒的传播风险，血红蛋白不足则可能反映铁缺乏症的流行情况。这些数据可以为政府制定公共卫生政策提供科学依据，推动区域健康干预措施的落实。例如，针对乙肝高发地区，可以加强乙肝疫苗接种宣传；针对铁缺乏症高发人群，可以推广营养改善计划。通过将献血初筛数据与公共卫生行动相结合，不仅能够提高献血招募的效率，还能促进全民健康水平的提升。

综上所述，献血体检初筛不合格率分析为无偿献血招募提供了多方面的指导，包括优化健康宣教、改进初筛流程以及支持公共卫生政策的制定。针对ALT异常高发问题，需建立多部门协作的健康促进机制，通过“精准宣教+流程优化”双轨策略提升献血效率[3]。通过精准定位招募痛点并采取针对性措施，可以有效提高献血者的合格率，降低招募成本，同时为区域健康干预提供数据支持，实现“献血安全”与“全民健康”的协同发展。

参考文献

［1］杨永杰.无偿献血者血液筛查不合格情况分析及其对初筛的指导作用[J].临床医学,2022,42(4):38-40.

［2］李凤丽.无偿献血者献血前检测不合格原因分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(6):60-62.

［3］李明等. ALT异常献血者生活方式干预效果研究[J]. 中国输血杂志, 2023, 36(4): 321-325.