基于健康行为改变整合理论的移动健康干预在孕妇体重管理中的应用研究

【摘要】目的：分析孕妇体重管理用基于健康行为改变整合理论的移动健康干预所起到的作用。方法：随机均分2022年1月-2023年12月本院接诊孕妇（n=30）。试验组采取基于健康行为改变整合理论的移动健康干预，对照组行常规管理。对比体重控制达标率等指标。结果：关于体重控制达标率：试验组93.33%，对照组66.67%，差异显著（P＜0.05）。ESCA评分：管理后，试验组（140.15±8.49）分，对照组（109.22±7.41）分，差异显著（P＜0.05）。并发症：试验组6.67%，对照组33.33%，P＜0.05。结论：孕妇体重管理用基于健康行为改变整合理论的移动健康干预，体重控制达标率更高，自我管理能力提升更加显著，并发症也更少。 

【关键词】体重管理；健康行为改变整合理论；并发症；移动健康干预

孕妇作为一类特殊群体，对营养的需求比较大，但若孕妇的体重增长幅度比较大，将会对其自身及胎儿的发育造成影响，并容易引起新生儿窘迫、妊娠期糖尿病、巨大儿与子痫等问题[1,2]。故，医院有必要加强对孕妇进行体重管理的力度。常规管理乃比较传统的一种管理模式，虽能向孕妇提供一些基础性的管理服务，但却不能针对孕妇当前存在的问题，对其施以细致性的管理，导致孕妇的管理效果降低[3]。而基于健康行为改变整合理论的移动健康干预则是一种新型的管理技术，能通过提高自我管理能力、知识宣教及增强社会支持等多个方面入手，帮助孕妇形成健康行为[4]。本文选取孕妇30名，旨在剖析孕妇体重管理用基于健康行为改变整合理论的移动健康干预的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月-2023年12月，本院接诊孕妇30名。研究获伦理委员会批准。孕妇资料完整，且都是单胎妊娠者，孕前体质量指数在18.5-24.9kg/m2的范围之内。排除有产科合并症、心肾功能不全、沟通障碍、精神心理疾病、甲状腺疾病、认知障碍与传染病的病例[5]。孕妇分组用随机数表法。试验组15名孕妇的年纪上限是39，下限是21，平均（29.15±3.74）岁。对照组15名孕妇的年纪上限是38，下限21，平均（28.97±3.23）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规体重管理：向孕妇介绍超重的危害；做好孕妇体重的监测工作；帮助孕妇完成孕期检查；对孕妇膳食作出调整。

试验组增加使用基于健康行为改变整合理论的移动健康干预，措施如下：（1）组建体重管理小组，由主治医师、科主任、营养师、护士等构成，并任命科主任为组长。要求每名组员学习孕妇体重管理、健康行为整合理论及移动健康干预等方面的知识。以小组为单位进行讨论，分析能够影响孕妇体重的因素，并提出管理对策，优化管理方案。（2）建立微信移动小程序，其主要包含运动管理、知识宣教、目标设定、反馈评价、膳食管理、在线咨询与自我监测等模块。让孕妇登录该小程序，并指导孕妇对该小程序提供的各种功能进行正确的使用。（3）知识信念版块。组建微信护患交流群，每日按时为孕妇推送健康资讯，并叮嘱孕妇做好体重的自我监测工作，然后再让孕妇将体重自我监测的结果上传到小程序中，以便于医务人员掌握孕妇体重的变化情况。制定宣教短视频或图文资料等，其涉及到的内容有体重增长标准、孕期超重危害、母乳喂养、健康膳食、运动指导与健康管理等，然后再将这些资料上传到微信群中。邀请产科医生与营养师等，通过微信群直播等方式，向孕妇提供体重管理等方面的指导，并在线解答孕妇的提问。护士要定期通过微信视频的方式，对孕妇进行随访，以评估孕妇体重管理的效果，了解孕妇生活、运动和膳食等情况。（4）社会支持版块。定期组织孕妇开展同伴交谈会，并邀请多名体重管理效果较好的孕妇现身说法，向大家分享健康锻炼、饮食与生活方式，以起到相互激励的作用。鼓励孕妇的家属积极参与到孕妇的体重管理工作当中来，并重视家属的宣教工作，嘱家属予以孕妇更多的支持与关怀，并要求家属做好孕妇体重管理的监督工作。（5）自我管理版块。评估孕妇全身状况，了解孕妇膳食喜好及胎儿情况，并结合临床经验，为孕妇制定正确的体重增长目标。要求孕妇在晨起，且空腹及排空大小便的状态之下，对体重进行测量，同时记录好测量结果，并将测量结果上传到小程序。询问孕妇的运动情况，同时结合孕妇的身高与体重等，对其每日热量的总摄入量进行计算，然后再为孕妇制定个体化的膳食方案。指导孕妇科学锻炼，其可选择的锻炼项目有瑜伽、孕妇操与散步等。（6）效果评价版块。定期开展小组会议，收集并分析孕妇体重管理的情况，提高孕妇对平衡膳食、合理营养的认识，掌握食物量的概念，同时使其了解体重增长与饮食、体力活动之间的平衡关系，帮助做好孕期的合理营养和体重管理并根据分析结果，对孕妇的干预方案作出调整。

1.3 评价指标[6]

1.3.1 统计2组体重控制达标者例数。

1.3.2 自我管理能力评估：其评估工具选择的是ESCA量表，涉及健康知识水平与自我概念等，总分172。评分和自我管理能力的关系：正相关。

1.3.3 记录并发症发生情况。

1.4 统计学分析

在本研究中列举的全部数据，经分析之后在处理时均选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。如若差异达到了统计学设定的标准，即可判定P＜0.05。

2 结果

2.1 体重控制达标率分析

关于体重控制达标者，试验组有14人，占比是93.33%；对照组有10人，占比是66.67%。分析之后发现：试验组体重控制达标率更高（X2=6.7014，P＜0.05）。  

2.2 自我管理能力分析

对比表1内的ESCA数据：未管理，差异不显著（P＞0.05）；管理后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表1： ESCA数据表  （x̄±s）

2.3 并发症分析

对比表2内的并发症数据：试验组6.67%，对照组33.33%，P＜0.05。

表2： 并发症显示表  [n，（%）]

3 讨论

目前，健康行为改变理论作为一种比较新型的护理管理理论，整合了三个能够促进人体健康行为改变的理论，它们分别是社会促进理论、健康行为改变理论及自我调节理论。有报道称，健康行为改变理论已经被运用在了初产妇母乳喂养、绝经期体重控制及冠心病心脏康复等管理工作中，并取得了较好的成效。对孕妇而言，由于胎儿生长发育需要足够的营养，故，孕妇在孕期中对营养的需求更大，但若营养摄入过多，将会引起超重等问题，影响母婴健康[7,8]。基于健康行为改变整合理论的移动健康干预能充分展现人文关怀，且也能让医务人员随时掌握孕妇体重管理的情况，并能让医务人员通过建立好的小程序，为孕妇推送健康资讯，向孕妇提供目标设定与膳食管理等服务[9]。

马翠等人的研究[10]中，对84名孕妇进行了常规管理，并对其中42名孕妇加用了基于健康行为改变整合理论的移动健康干预，结果显示：移动健康干预组的体重控制达标率高达92.2%，比常规管理组的73.8%高。表明，基于健康行为改变整合理论的移动健康干预对提升孕妇体重控制达标率具备显著作用。本研究，对比体重控制达标率的数据：试验组更高（P＜0.05），这和马翠等人的研究结果相似。对比评估获取的ESCA数据：管理后，试验组更高（P＜0.05）；对比统计获取的并发症数据：试验组数据更低（P＜0.05）。基于健康行为改变整合理论的移动健康干预主要包含知识信念、自我管理、社会支持与效果评价这几个版块，能让医务人员实时掌握孕妇的基本情况，并能根据孕妇的实际需求，向孕妇提供专业化与个体化的指导，以提高孕妇体重控制的效果，同时也能增强孕妇的自我管理能力，利于相关并发症的预防[11]。

综上，孕妇体重管理用基于健康行为改变整合理论的移动健康干预，体重控制达标率更高，自我管理能力提升也更加显著，并发症更少，值得推广。

参考文献：

[1] 李倩,李秀萍,张胜男,等. 知信行营养管理联合ADOPT模式对超重/肥胖孕妇体重控制及妊娠结局的影响[J]. 罕少疾病杂志,2024,31(5):110-112.

[2] 雷凤英. 体形肥胖孕妇孕期针对性体重管理对母婴健康干预效果 [J]. 大健康,2023(1):73-75.

[3] 王学智,罗陶,郭保凤,等. 格林模式健康干预对孕前高体重指数孕妇产后体重滞留的影响[J]. 中国初级卫生保健,2023,37(11):57-60.

[4] 蔡崇. 基于健康行为改变整合理论的移动健康干预在孕妇体重管理中的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2023,52(4):395-397.

[5] 訾涔,王倩,陈倩云,等. "知己健康管理"对慢性乙型病毒肝炎孕妇体重和新生儿出生情况的影响[J]. 现代医学,2020,48(12):1631-1634.

[6] 李小珍,吴艳. 群组孕期保健模式结合数字化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇体重管理及血糖控制的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(29):191-194.

[7] 李芳芳,伊力努乐·艾尔肯,杨庚林. 基于心理助产法对孕期妇女体重管理及母婴健康结局的干预价值[J]. 婚育与健康,2024,30(15):4-6.

[8] 孙珊珊,杨丽英,曹秀淑,等. 孕早期超重/肥胖孕妇个体化远程营养健康干预的效果评价[J]. 中国妇幼卫生杂志,2024,15(2):27-32.

[9] MEIJER A, BRANDENBURG A, DE VRIES J, et al. Chlamydophila abortus infection in a pregnant woman associated with indirect contact with infected goats.[J]. European journal of clinical microbiology and infectious diseases: Official publication of the European Society of Clinical Microbiology,2023,23(6):487-490.

[10] 马翠,解红文. 基于健康行为改变整合理论的移动健康干预对孕妇体重管理的影响[J]. 广西医学,2020,42(4):505-508.

[11] 范洪媛. 健康行为互动模式下护理干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响研究[D]. 山西:山西医科大学,2023.