互联网+延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用研究

【摘要】目的：探究脊髓损伤患者护理中采取互联网+延续性康复护理模式的效果。方法：此次研究对象为68例脊髓损伤患者，抽取时间为2021年1月-2023年1月期间，按照随机数字表法分为参考组及实验组。其中前者采取常规护理，后者在上述基础上采取互联网+延续性康复护理模式，每组34例。对两组护理效果对比。结果：实验组生存质量评分高于参考组（P＜0.05）。实验组护理满意度高于参考组（P＜0.05）。结论：脊髓损伤患者护理中采取互联网+延续性康复护理有助于提高患者的生存质量，提升其护理满意度。  

【关键词】：脊髓损伤；互联网+延续性康复护理；生存质量；护理满意度

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常导致患者运动、感觉和自主神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。随着医疗技术的不断进步，脊髓损伤患者的急性期治疗已取得显著进展，但康复期的护理和康复仍然面临诸多挑战。传统的康复护理模式往往局限于医院内部，患者出院后往往缺乏有效的康复指导和支持，导致康复效果不佳，以至于降低患者的满意度，对医院声誉产生一定影响[1]。近年来，“互联网+”技术的快速发展为医疗护理领域带来了新的机遇。通过将互联网技术与康复护理相结合，可以实现对患者的远程监测、指导和支持，从而打破时间和空间的限制，为患者提供更加便捷、高效的康复服务。本研究旨在探讨“互联网+”延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究对象为68例脊髓损伤患者，抽取时间为2021年1月-2023年1月期间，按照随机数字表法分为参考组及实验组。其中前者采取常规护理，后者在上述基础上采取互联网+延续性康复护理模式，每组34例。其中参考组男、女分别为15例、19例，年龄32-72岁，均值范围（53.23±2.31）岁。实验组男、女分别为18例、16例，年龄31-73岁，均值范围（54.58±2.23）岁。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组采取常规护理，给予患者饮食、用药及健康教育等常规护理干预。实验组在上述基础上采取互联网+延续性康复护理，方法详见下文。

（1）建立互联网平台：选择稳定、安全且易于操作的互联网平台，如专门的康复护理APP、微信、QQ等社交软件，或医院自建的在线康复平台。患者及其家属需在平台上进行注册，并填写详细的个人信息和康复需求，以便医护人员更好地了解患者情况并提供个性化康复方案。

（2）远程康复指导：医护人员根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，并通过互联网平台发送给患者。通过视频通话或录制好的视频教程，医护人员可以远程指导患者进行康复训练，如体位变换、按摩、功能训练等。体位变换方法：①侧卧位：将患者轻轻侧转，背部与床铺呈约45度角，下方手臂置于身前，上方手臂轻轻放在身体一侧，两腿之间可放置枕头以保持稳定[2]。②俯卧位：对于部分脊髓损伤较轻的患者，可适当采用俯卧位，有助于减轻骶尾部压力，但需确保呼吸不受影响,每2小时变换一次体位，可使用翻身枕或气垫床辅助[3]。按摩：采用揉、捏、推、按等手法，从肢体远端向近端进行，力度适中，避免造成新的损伤。重点按摩臀部、大腿后侧、小腿后侧及足跟等易受压部位，以及僵硬或紧张的肌肉群,每日2-3次，每次15-30分钟，根据患者耐受情况调整[4]。避开伤口、皮疹或皮肤破损处，按摩前后检查皮肤状况。功能训练：早期阶段，由康复师或家属协助进行关节的被动活动，如屈伸、旋转等，每日2-3次，每次每个关节活动5-10次[5]。随着肌力恢复，鼓励患者使用健侧肢体或辅助器具进行主动活动，如抓握、抬腿等，逐渐增加抗阻训练。对于部分恢复较好的患者，可逐步进行站立平衡训练、助行器或拐杖辅助下的步行训练，注意安全，避免跌倒。对于日常生活技能训练，可采取穿衣、洗漱、进食等，通过模拟日常生活场景，提高患者自理能力。

（3）健康教育与心理辅导：通过互联网平台，医护人员可以向患者及其家属普及脊髓损伤的相关知识，包括病因、病理、康复方法等，提高患者的自我管理能力。脊髓损伤患者往往面临较大的心理压力，医护人员可以通过互联网平台提供心理辅导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

（4）远程监测与评估：患者可以通过互联网平台上传自己的康复数据，如训练次数、时间、效果等，以便医护人员进行远程监测。医护人员根据收集到的数据，对患者的康复效果进行评估，并根据评估结果调整康复计划。

1.3 观察指标

1.3.1生存质量

采用WHOQOL-BREF量表对两组患者的生存质量进行评估，该量表涵盖生理、心理、社会关系及环境四大维度，共计26个评估条目。评分范围设定为0至100分，得分越高，表明患者的生存质量越优。

1.3.2护理满意度

    采取本院自制满意度问卷表对两组护理满意度进行了解。等级为非常满意、一般满意及不满意。计算方法：（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究获取的数据均通过SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以（x̄±s）形式表示，（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。并采用t检验进行分析。当P值小于0.05时，表明对比对象间存在统计学上的显著差异。

2 结果

2.1生存质量评分对比分析

表1显示，实验组生存质量评分高于参考组（P＜0.05）。

表1 生存质量评分（x̄±s）（分）

2.2护理满意度对比分析

   表2显示，实验组护理满意度高于参考组（P＜0.05）。

表2 护理满意度对比分析[n,(%)]

3讨论

慢性疾病患者，尤其是脊髓损伤患者，往往面临生活质量低下的困境，其长期住院治疗不仅大幅消耗医疗资源，也给社会和家庭带来沉重负担。随着社会的持续进步，人们对生活质量的期望日益提升，脊髓损伤等慢性疾病因此愈发成为社会关注的焦点问题[6]。

"互联网+医疗健康"模式跨越了时空界限，为医护人员与患者之间搭建实时、精确且全面的互动桥梁。该模式不仅有效缓解脊髓损伤等慢性疾病患者在治疗、护理及康复过程中的成本压力，还确保患者能够持续获得个性化的医疗服务[7-8]。此外，该模式可增强患者与医护人员之间的沟通与交流。患者可以通过在线平台随时向医护人员咨询康复过程中遇到的问题，获得及时的解答和专业的建议。此种即时的互动不仅提高患者的康复信心，还增加患者对护理服务的满意度[9-10]。本次研究结果显示，实验组生存质量评分高于参考组（P＜0.05）。实验组护理满意度高于参考组（P＜0.05）。由此可见，互联网+延续性康复护理效果相比较常规护理更好。

综上所述，脊髓损伤患者护理中采取互联网+延续性康复护理有助于提高患者的生存质量及护理满意度。  

参考文献

[1]尹月冉,董颖. “互联网+”延续性护理对脊髓损伤患者康复效果影响的Meta分析 [J]. 延边大学医学学报, 2024, 47 (06): 822-824.

[2]蒋芙蓉,李细珍,谢婵娟. 医联体模式下“互联网+”延伸服务在预防脊髓损伤泌尿系并发症中的应用 [J]. 现代医药卫生, 2022, 38 (19): 3380-3382.

[3]吴婷,刘筱,刘畅,等. “互联网+”延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用研究 [J]. 护士进修杂志, 2021, 36 (22): 2098-2102.

[4]朱姗姗,夏祎,缪迎霞,等. 微信平台辅助下的延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响 [J]. 颈腰痛杂志, 2024, 45 (01): 133-136.

[5]陈婷,冯科曙,吴智水. 脊髓损伤患者延续性护理需求现状及影响因素分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (16): 122-124.

[6]汪燕,汪涓."互联网+"延续性护理在脊髓损伤患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志, 2024, 30(26):3501-3506.

[7]朱姗姗,夏祎,缪迎霞,等.微信平台辅助下的延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响[J].颈腰痛杂志, 2024, 45(1):133-136.

[8]吴婷,刘筱,刘畅,等."互联网+"延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用研究[J].护士进修杂志, 2021, 036(022):2098-2102.

[9]李媛媛,昝洪晶.不同延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响[J].山西医药杂志, 2020, 49(16):2.

[10]余雪梅,李威,曾红,等."互联网+康复"管理对不完全性脊髓损伤患者神经源性膀胱功能的影响[J].四川医学, 2023, 44(7):738-742.