ADOPT模式护理结合健康教育表在甲状腺日间手术围手术期中的应用价值

【摘要】目的：评估ADOPT模式护理与健康教育表相结合在甲状腺日间手术围术期的应用意义。方法：选择2024年1月-2024年12月期间内在我院接受甲状腺日间手术的患者80例，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组和观察组各40例，其中对照组采取常规围手术期护理结合健康教育表干预，而观察组则在此基础上采用ADOPT模式护理。对两组患者的围手术期指标、心理状态（焦虑、抑郁）评分、睡眠质量评分、术后并发症发生率进行对比和评估。结果：两组的围手术期指标，如手术、麻醉、复苏及麻醉恢复室停留的时间上，两组没有显著差异（P>0.05）。但在焦虑、抑郁评分方面，观察组的患者低于对照组（P<0.05）。同时，观察组患者的睡眠质量评分也显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在甲状腺日间手术的围手术期，采用ADOPT模式护理并与健康教育表相结合的方法，能够显著改善患者的心理状态，提高睡眠质量，降低术后并发症发生率，促进患者快速康复，具有较高的临床应用价值。

【关键字】甲状腺日间手术；ADOPT模式护理；健康教育表；围手术期；应用价值

甲状腺手术是普外科常见的手术之一，其手术成功不仅依赖于医生的精湛技艺，还与围手术期的护理密切相关。随着医疗技术的不断进步，日间手术模式逐渐被广泛应用于甲状腺手术中[1]，这对护理工作提出了更高的要求。ADOPT模式是一种针对问题解决设计的干预方法，包含五个关键步骤：态度（A）、定义问题（D）、开放思考（O）、规划（P）及尝试执行（T）。此模式着重于激发患者的内在积极性，鼓励自我照顾，并已开始广泛应用于正颌手术、胰腺段胆总管囊肿切除、混合痔手术等手术前后的患者护理之中，取得了显著成效[2]。通过这一模式，患者的负面情绪得到有效缓解，合作意愿增强，增强自我效能感能提升生活质量。本研究目的是探索ADOPT模式护理联合健康教育表在甲状腺日间手术围手术期实施的效果及其重要性。

1 对象和方法

1.1 对象

    选择2024年1月-2024年12月期间内在我院接受甲状腺日间手术的80例患者作为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（40例，男14例，女26例，年龄24-68岁，平均年龄43.55±4.27岁）和观察组（40例，男13例，女27例，年龄25-67岁，平均年龄43.73±4.36岁）。纳入标准：（1）符合甲状腺手术指征[3]；（2）同意接受日间手术模式；（3）患者及家属已知情并同意。排除标准：（1）合并严重心、肺、肝、肾等器质性疾病；（2）有精神病史或沟通障碍；（3）无法配合完成研究。对比两组患者的基本信息，没有发现明显的统计差异（P＞0.05）。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 常规围手术期护理结合健康教育表干预

对照组给予常规围手术期护理结合健康教育表干预，包括术前准备、术中配合、术后观察、饮食指导、伤口护理及出院指导等[4]。

在预约手术的时候，医生会给患者讲解疾病的全部知识、手术前要注意的事儿，还会安慰他们的心情。到了手术那天，患者住进日间手术中心的病房后，护理人员就会接着给他们做入院的健康教育和手术前的指导，还会给患者一张健康教育表：

手术前两小时的教育，比如介绍一下住院的环境、疾病是怎么来的、会有什么症状、对身体有什么不好，做手术有多重要、手术后可能的效果，手术时患者应该怎么配合，怎么预防并发症，还有手术后得记住的几件事情。

手术后回到病房，护理人员还会马上给患者一些指导，将指导患者饮食管理，建议术后4小时无不良反应时可适量饮用温开水，6小时后尝试少量流质食物[5]。

出院前指导：等医生确认患者可以出院后，在患者离开医院之前，医护人员会仔细告诉患者手术后的注意事项和怎么进行康复。

1.2.1 ADOPT模式护理

在对照组的基础上，观察组增加了ADOPT模式护理干预，由责任护士在预约手术、术前3天、术前1天及手术日候术期间实施强化干预，具体措施概述如下：

态度（A）：预约手术的时候，负责的护士会用特别耐心和热情的态度来接待患者。他们会根据每个人的情况，一对一地详细讲解疾病和手术的知识，还会介绍医院里甲状腺日间手术的整个流程，包括主刀医生有多专业、以前做过的成功案例。同时，护士会重点强调手术前练习特定体位的重要性，还会通过视频给患者演示怎么自己练习。此外，护士还会评估患者的心理状态，如果发现有人焦虑或抑郁，就会给他们做心理疏导[6]，建议试试听音乐、冥想、阅读等方法来缓解不好的情绪。

定义（D）：手术前3天，再次看患者的心理情况和适应能力怎么样。根据这次查看的结果，确定患者护理上需要解决的问题，特别注意的是患者有没有心情不好、对疾病不了解、晚上睡不着以及对手术后可能出现的并发症感到害怕这些问题。

开放思维与计划（O&P）：要多跟患者聊聊天，弄清楚他们的健康状况和目标，鼓励他们放开思路，想想以前做过哪些让自己开心、放松的事情，然后把这些好方法加到为他们定制的护理计划里。负责照顾患者的护士会把这些信息收集起来，一起制定出一个详细的护理方案。

实施（T）：①负面情绪管理：在手术前1天和手术当天等手术的时候，要主动关心患者，给他们情感上的支持，教授深呼吸、冥想、轻音乐放松技巧，减轻紧张情绪。②知识普及：术前1天，通过微信平台发送疾病相关知识图片与视频，鼓励患者提出疑问，及时在线解答。③失眠干预：指导患者采用轻音乐、香薰等方法改善睡眠质量[7]。④并发症预防：针对恶心呕吐、伤口出血、低钙血症等常见并发症，术前进行颈部过伸体位训练、颈部肿胀自检教育及预防性补充钙剂、维生素D的指导。

1.3 观察指标

对比了两组病人在手术前后的各项情况。用了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来量一量患者手术后的心情，分数越高就说明他们越焦虑、越抑郁。还用了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，从7个方面看看他们的睡眠好不好，总分越高就表示睡眠问题越严重。另外，也比较了两组手术后出现并发症的情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0软件进行统计学分析。在处理计量资料时，选用了均数±标准差（x̄±s）的表达方式，并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；使用%表示计数资料，并使用χ2检验进行组间比较。P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期指标比对

观察组的手术时间（2.39±0.22）h、麻醉时间（2.81±0.26）h、复苏时间（0.31±0.13）h及麻醉恢复室停留时间（1.08±0.11）h，对照组的手术时间（2.36±0.18）h、麻醉时间（2.72±0.28）h、复苏时间（0.34±0.08）h及麻醉恢复室停留时间（1.13±0.12）h，t=0.668，P=0.506，t=1.490，P=0.140，t=1.243，P=0.218，t=1.943，P=0.056，两组无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 心理状态评分比对

观察组患者心理状态评分结果为，焦虑（32.18±4.01）分，抑郁（31.73±3.95）分；对照组患者心理状态评分结果为，焦虑（44.21±4.42）分，抑郁（43.63±4.24）分；t=12.749，P=0.001和t=12.988，P=0.001，观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组，统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

2.3 睡眠质量评分比对

观察组患者的睡眠质量评分为（9.65±0.94）分，对照组患者的睡眠质量评分为（14.51±1.43）分；t=17.962，P=0.001，统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

2.4并发症发生率比对

观察组患者并发症发生结果为，恶心呕吐2例（5.00%），伤口出血0例（0.00%），低钙血症2例（5.00%），并发症发生率为10.00%；对照组患者并发症发生结果为，恶心呕吐5例（12.50%），伤口出血2例（5.00%），低钙血症4例（10.00%），并发症的发生率是27.50%；统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（x2=4.021，P=0.045，P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺手术因为不用打开体腔，所以对身体的影响不是特别大。现在，有了腔镜甲状腺手术、小切口甲状腺手术这些微创技术，甲状腺日间手术就变得越来越常见了。这种手术方式比传统的手术更快、更方便，而且花费也更少。但是，很多患者分不清关于甲状腺手术的信息哪个是真的哪个是假的，这就会让他们很害怕、很焦虑[8]。这种害怕和焦虑还会让他们的心跳变快、血压升高，还可能阻碍日间手术的顺利进行。

本研究结果显示，采用ADOPT模式护理结合健康教育表干预策略，能有效缓解甲状腺日间手术患者在围手术期的焦虑与抑郁情绪，并提升他们的睡眠质量。ADOPT模式护理之所以成效显著，是因为其护理人员总是以极大的耐心和热情对待患者，建立起了一种融洽的护患关系。这种关系让患者更加主动地参与到自己的疾病管理中，积极学习相关健康知识。患者学会了多种放松技巧，比如听音乐、冥想、深呼吸等，甚至通过听轻音乐和使用熏香来改善睡眠，这些都极大地缓解了他们的负面情绪。研究还发现，接受ADOPT模式护理的患者，在术后并发症的发生率上，明显低于没有接受这种护理的患者。这可能是因为ADOPT模式不仅提前向患者介绍了术后可能出现的并发症，还为他们提供了具体的预防措施[9]，从而有效减少了并发症的发生，加快了患者的康复速度。

综上，在甲状腺日间手术的围手术期，采用了ADOPT模式护理并与健康教育表相结合的方法，能够显著改善患者的心理状态，提高睡眠质量，降低术后并发症发生率，促进患者快速康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 卢桂好,萧月玲,熊兰芳,等.317护平台联合健康教育实施单在甲状腺结节患者围手术期的应用效果研究[J].数理医药学杂志,2020,33(08):1220-1222.

[2] 胡兰,王惠芬,徐春,等. ADOPT模式护理干预对全喉切除患者气道自我护理能力的影响研究[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(29):2254-2260.

[3] 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会. 甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)[J]. 中国普通外科杂志,2021,30(5):499-509.

[4] 桂英,任洋洋,于萍,等.ADOPT问题解决模式的个体化护理在急性胰腺炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(28):175-178.

[5] 叶祖琼,杨梅,苏凤,等.多元化健康教育模式在日间手术甲状腺患者中的应用研究[J].蛇志,2023,35(03):389-392.

[6] 谢岭. 基于ADOPT问题解决模式的护理在正颌手术患者围术期中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(1):189-192.

[7] 齐琳娜,端木艳丽,张露露,等.ADOPT问题解决模式的个体化护理在混合痔术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(04):65-67.

[8] 曲峰,赵涛.ADOPT护理模式对胰腺段胆总管囊肿切除术患者生活质量及自我护理能力影响的研究[J].保健医学研究与实践,2022,19(08):170-173.

[9] 史雯,万淑萍. ADOPT模式护理结合健康教育表在甲状腺日间手术围手术期中的应用价值[J]. 实用临床医学,2024,25(1):102-105.