中药烫熨治疗基础下联合颈椎操对混合型颈椎病患者康复护理的影响

【摘要】目的：浅析混合型颈椎病患者采用中药烫熨治疗基础下联合颈椎操进行康复护理指导的效果。方法：选取2023年3月至2024年3月收治的混合型颈椎病患者100例，对照组采用中药烫熨治疗，观察组采用中药烫熨治疗基础下联合颈椎操，对比临床护理效果。结果：观察组颈椎功能评分高于对照组，颈椎功能障碍评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者中医症状积分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对混合型颈椎病患者实施中药烫熨治疗基础下联合颈椎操的效果显著，有助于改善颈椎功能，改善了中医症状积分，干预效果确切。

关键词：中药烫熨治疗；颈椎操；混合型颈椎病；康复护理

颈椎病是临床常见病、多发病，主要由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部软组织劳损等因素引起，临床表现复杂多样，包括颈肩部疼痛、上肢麻木无力、头晕头痛等，严重影响患者生活质量和工作效率[1]。混合型颈椎病指同时存在两种或以上类型颈椎病，例如颈型颈椎病合并神经根型颈椎病，其临床症状更为复杂，治疗难度也更大，因此探索有效的康复护理方法至关重要[2]。中药烫熨疗法是中医传统外治法之一，利用中药的温热效应和药理作用，通过皮肤渗透和穴位刺激，达到舒筋活血、散寒止痛、消肿散结的功效，在颈椎病的治疗中具有一定优势[3]。颈椎操则通过主动或被动活动颈部肌肉和关节，改善颈部血液循环，增强颈部肌肉力量和稳定性，从而缓解颈椎病症状[4]。本研究旨在探讨中药烫熨治疗基础下联合颈椎操对混合型颈椎病患者的康复护理效果，鉴于此，选取2023年3月至2024年3月收治的混合型颈椎病患者100例，以期改善患者临床症状，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年3月收治的混合型颈椎病患者100例，依照数字随机分组法，观察组男22例，女28例；年龄在30-75岁，平均年龄（48.55±4.39）岁；病程在3-25年，平均（8.76±2.21）年。对照组男21例，女29例；年龄在28-74岁，平均年龄（47.34±4.80）岁；病程在2-15年，平均（8.79±2.43）年。两组病患基线数据均衡匹配，具有高度可比较性。

纳入标准：（1）患者检查各项资料全，且对本次调研知情，同意参与。（2）具有阅读理解和沟通能力，自愿参与研究并签署知情同意书。（3）患者有家属陪同治疗。

排除标准：（1）患者伴有传染病或者癌症等不治之症；（2）患者伴有精神类疾病，严重的心理疾病，认知行为无法一致；（3）近期进行过颈椎手术或其他相关治疗；无法配合完成研究内容。

1.2干预方法

1.2.1对照组采用中药烫熨治疗

采用中药烫熨治疗，选用具有活血化瘀、舒筋通络功效的中药，例如当归、川芎、红花、乳香、没药等，加工研磨成粉，装入布袋内，扎好袋口，蒸热后，取出待温度适宜后外用毛巾包裹，将包裹好的药包放在颈肩部来回慢慢移动熨烫，每次烫熨20-30分钟，每日2次，疗程为2周。

1.2.2观察组采用中药烫熨治疗基础下联合颈椎操

在对照组中药烫熨治疗的基础上联合颈椎操。颈椎操包括颈部肌肉对抗、前对抗、后对抗、扩胸运动及举火烧等动作，每次每个动作重复做5组，每次练习15-20分钟，每日3次，早中晚各一次，疗程同样为2周。具体操作方法如下：选择颈部肌肉对抗，选择针对颈部肌肉的对抗训练，包括前对抗、后对抗、扩胸运动及举火烧天等功能动作。在实施过程中，专业医护人员将进行一对一教学，详细指导患者掌握每个功能锻炼动作。出院后，患者需每天进行3次颈椎操，每次每个动作坚持做五组。复查时，医护人员根据拍片结果，评估患者的康复情况，并适时调整和优化个别动作，以确保持续有效的康复效果。颈椎操练习过程中需注意循序渐进，避免用力过猛，如出现不适应立即停止。两组患者在治疗期间均避免过度劳累、长时间低头伏案等不良姿势，并保持良好的睡眠姿势。

1.3评价标准

1.3.1对比颈椎功能评分

采用颈椎功能障碍指数（the neck disability index，NDI））对患者颈椎功能情况进行评估。该量表中涵盖了疼痛强度、生活情况、提物、阅读、头疼、集中注意力、工作、开车、睡眠、娱乐共计10个方面的内容，每项分值在0~5分，总分为0~50分以分值高则说明患者的颈椎功能障碍问题较为明显，情况严重。

同时，采用颈椎病临床评价量表（clinical assessment scale fo r cer vical spondy lo sis,CASCS）来评估患者的颈椎功能，该量表中包括了主观症状、临床体征和适应能力三个方面，以分值高则代表患者颈椎功能恢复情况较好。

1.3.3对比患者中医症状积分

以《中药新药临床研究指导原则（试行）》为标准，颈椎病患者中医症候评分主要基于辨证分型，例如肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿痹等。每个证型下包含若干症状和体征，例如头晕目眩、颈项强痛、上肢麻木、舌苔脉象等。每个症状和体征根据其严重程度进行评分，例如轻度、中度、重度，分别赋予不同的分值。评估两组患者临床症状，分数越低，症状越轻。

1.4统计方法

本研究运用SPSS 23.0软件，对计量资料施以t检验方法进行统计分析，即评估数据均值差异，就是（x̄±s）；计数资料则运用χ2检验，表示为[n(%)]形式以对比各类别频数分布。当P＜0.05时，认为数据间差异具有统计学显著性，确保分析结果的可靠性。

2结果

2.1对比患者腰椎功能和疼痛度

观察组颈椎功能评分高于对照组，颈椎功能障碍评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者颈椎功能障碍指数与颈椎功能评分比较[（x̄±s），分]

2.2对比患者中医症状积分

观察组中医症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组中医症状积分比较[（x̄±s），分]

3讨论

混合型颈椎病兼具神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病的特点，临床表现复杂多样，治疗难度较大，需要采取综合治疗措施。中药烫熨疗法是中医治疗颈椎病的常用方法之一，利用中药的温热效应和药理作用，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和炎症[5]。据悉，中药烫熨作为基础疗法发挥了独特的优势，能利用中药的温热效应和药理作用，直接作用于患处，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应和疼痛，改善颈部软组织功能[6]。同时，中药烫熨操作简便，患者易于接受，安全性高，也为联合颈椎操等主动锻炼创造了有利条件。然而，单纯的中药烫熨疗法往往疗效有限，尤其对于混合型颈椎病患者，需要结合其他治疗方法才能取得更好的疗效。

本研究结果显示，在中药烫熨治疗基础上联合颈椎操，可以显著提高混合型颈椎病患者的康复疗效。颈椎操作为一种主动运动疗法，其优势在于能够增强颈部肌肉力量，恢复颈椎的稳定性，改善颈椎活动度，从而减轻颈椎病的症状[7]。具体来说，颈椎操可以通过以下几个方面发挥作用：第一，增强颈部肌肉力量：颈椎操可以锻炼颈部深层和浅层肌肉，提高肌肉的收缩力和耐力，增强颈椎的支撑和稳定作用，防止颈椎进一步退变。第二，改善颈椎活动度：颈椎操可以活动颈椎关节，增加关节的灵活性，改善颈椎的活动范围，缓解颈椎僵硬和疼痛。第三，促进血液循环：颈椎操可以促进颈部血液循环，增加局部组织的氧供和营养供应，加速炎症的消退和组织的修复。第四，改善神经功能：颈椎操可以缓解神经根和脊髓的压迫，改善神经传导功能，减轻麻木、疼痛等神经症状[8]。

本次研究结果显示，观察组（中药烫熨+颈椎操）的颈椎功能评分高于对照组（单纯中药烫熨），颈椎功能障碍评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者的中医症状积分也显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。这提示颈椎操可以增强颈部肌肉力量，改善颈椎活动度，促进血液循环，从而提高中药烫熨的治疗效果。其原因在于颈椎操的加入，主动锻炼了颈部肌肉，增强了颈椎稳定性，促进了颈部血液循环和神经功能恢复，从而更好地缓解了患者的疼痛、麻木等症状，提高了治疗效果[9]。同时，中药烫熨操作简便、舒适，患者接纳度高，易于配合完成颈椎操训练，提高了患者的依从性，进而促进了康复进程[10]。因此，在临床治疗混合型颈椎病时，建议在中药烫熨等被动治疗的基础上，积极开展颈椎操等主动功能锻炼，以获得更好的康复效果。

综上所述，在中药烫熨治疗基础上联合颈椎操可有效改善混合型颈椎病患者的颈椎功能，该疗法显著改善了患者的颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，疗效确切。这种非药物、非手术的绿色疗法，充分发挥了中医药外治“局部作用，整体调节”的优势，有效减轻了患者痛苦，改善了生活质量，值得在临床推广应用。

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