体位管理联合音乐疗法护理干预缓解新生儿机械通气时疼痛效果分析

【摘要】目的：分析体位管理联合音乐疗法护理干预缓解新生儿机械通气时疼痛效果。方法：该研究对象为2022.03月至2024.03月到医院行机械通气的新生儿，入选对象共86例，利用随机数字表法作为分组方式，分为对照组（常规护理，n=43）与研究组（体位管理+音乐疗法护理干预，n=43）。对比两组的疼痛及护理效果。结果：在NIPS评分、PIPP评分、机械通气时间及住院时间上，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：体位管理+音乐疗法护理干预有利于减轻新生儿机械通气时的疼痛程度，临床可进一步推广应用。

【关键词】机械通气；体位管理；音乐疗法护理干预；疼痛

机械通气在危重新生儿尤其是早产儿救治中至关紧要，然而，其是一种侵入式操作方式，使得新生儿出现疼痛和不适感受，不利于机械通气治疗顺利完成，影响治疗效果[1-2]。新生儿疼痛是一种普遍存在的临床现象，长期以来，新生儿疼痛没有得到应有的重视和恰当的处理。2016年美国儿科学会(American Academy of Pediatrics，APP)胎儿和新生儿委员会与麻醉和疼痛医学组共同发表政策声明，强调评估新生儿操作性疼痛的必要性。故在新生儿机械通气时需配合护理干预，以改善预后效果。鉴于此，该研究就体位管理+音乐疗法护理干预在机械通气新生儿中的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2022.03~2024.03为研究时段，抽取该时间段内到医院行机械通气治疗的新生儿作为研究对象，总共有86例新生儿入选该研究，按照随机数字表法分为两组，每组43例。研究组中男24例、女19例；日龄3天~10天，平均（5.34±2.17）天。对照组中男23例、女20例；日龄3天~12天，平均（5.89±2.34）天。对比两组的各项信息无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理：包括气道内吸引护理、疼痛护理、体征监测等。

研究组展开体位管理+音乐疗法护理干预，详细措施为：

（1）体位管理：①准备鸟巢床：结合新生儿体重挑选合适的鸟巢床，确保床位平稳，并将柔软、干净的床单铺设在鸟巢床上，打造干净、无菌、舒服的环境。②体位护理：待新生儿生命体征稳定后，其放在鸟巢床上，并协助其维持俯卧姿势，将头部偏向一侧，确保上肢略微向上和向外伸展，并肩软枕置入骨盆与双肩下方，防止腹部受到压迫。每间隔3h协助新生儿更换体位，体位更换顺序为俯卧位→侧卧位→俯卧位→仰卧位，在更换体位前需按照支气管走向进行叩背，叩背时间为5min，每分钟叩背100次。在更换体位时，需注意观察新生儿皮肤，查看是否出现皮肤压痕或皮肤泛红等现象，使用轻柔抚触方式按摩受压皮肤。

（2）音乐疗法护理干预：根据新生儿的实际状况挑选合适的音乐，尽可能以柔和的摇篮曲、儿歌、轻音乐、自然声音等为主，在机械通气治疗前开始播放，音乐分贝控制在40dB~60dB，机械通气治疗15min~20min后结束播放，随后每天播放2次~3次，每次播放时间控制在20min~30min。

两组均干预3天。

1.3 观察指标

（1）疼痛：评估标准参照新生儿疼痛评估量表（NIPS）与早产儿疼痛量表（PIPP），前者量表总计42分，分数越高则视为痛感越强烈；后者量表总计21分，分数越低则评定为痛感越轻。

（2）护理效果：统计机械通气时间与住院时间。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS25.0进行分析，计量资料用（x̄±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组的疼痛

干预前，在NIPS评分与PIPP评分上，研究组分别为（26.78±3.12）分、（13.28±1.46）分，对照组分别为（26.59±3.11）分、（13.17±1.42）分，两组分数对比差异不大（t1=0.283，t2=0.354；P1=0.778，P2=0.724，P＞0.05）。

干预后，研究组的NIPS评分与PIPP评分分别为（8.15±1.23）分、（4.03±0.52）分，均低于对照组（14.72±1.53）分、（8.34±0.67）分，对比差异较大（t1=21.946，t2=33.324；P1=0.000，P2=0.000，P＜0.05）。

2.2 对比两组的护理效果

在机械通气时间与住院时间上，研究组分别为（6.34±1.25）天、（12.68±1.54）天，均短于对照组（8.49±1.03）天、（15.79±1.26）天，对比差异较大（t1=8.704，t2=10.249；P1=0.000，P2=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

机械通气是一种呼吸支持手段，通常用于呼吸困难新生儿或呼吸衰竭新生儿，但气道内吸引疼痛是机械通气治疗期间的常见问题，使得新生儿易出现哭闹、烦躁等情况，不利于机械通气顺利完成[3]。因此，机械通气期间加强新生儿的护理干预是十分必要的。

既往临床对机械通气新生儿主要采取单一措施护理，干预效果不理想。体位管理+音乐疗法护理干预是一种联合护理模式，其将新生儿发育支持作为护理工作的核心，通过评估新生儿的实际状况提供体位管理与音乐疗法护理，从而减轻疼痛和舒缓情绪，将发展性照顾理念应用到日常护理实践，确保机械通气治疗顺利完成[4]。该研究发现，研究组经体位管理+音乐疗法护理干预后，其疼痛评分及护理效果均优于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：体位管理尊重新生儿在护理工作中的主体地位，通过准备鸟巢床模拟子宫环境，为新生儿提供干净舒适的治疗环境；加强体位护理，定时协助新生儿更换体位，在更换体位前按照支气管走向进行叩背，在更换体位后按摩局部受压皮肤，有利于缩短机械通气时间和住院时间[5]。音乐疗法护理干预属于心理护理领域，结合新生儿的听力发育特点挑选合适的音乐曲目，通过音乐律动营造轻松的治疗氛围，调节新生儿的心理状态，转移其注意力，舒缓紧张、害怕等负性情绪，从而减轻机械通气时疼痛[6]。

综上所述，针对机械通气新生儿，实施体位管理+音乐疗法护理干预的效果良好，有利于减轻疼痛程度，缩短机械通气时间与住院时间，为新生儿提供支持性措施，促进其生长发育和远期行为发展。

参考文献

[1]李春识,谢开屏,梁盼,等.音乐疗法联合家属参与护理干预对静脉穿刺患儿心理状态等的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):79-81.

[2]杜小艳,陈玲玲,朱笑笑.集束化管理联合音乐护理在危重症机械通气患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(24):156-158.

[3]杨雯,段秀丽,李小艳.鸟巢式护理联合音乐干预对新生儿体格发育、神经发育及母亲心理状态的影响[J].当代护士(上旬刊),2023,30(06):106-109.

[4]邱杰杰,刘娇娇,周婧,等.鸟巢护理体位结合听觉干预缓解新生儿机械通气时疼痛效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(02):133-136.

[5]袁丽萍.预防性护理联合体位交换护理在新生儿重症监护病房呼吸窘迫综合征早产儿机械通气治疗中的应用[J].基层医学论坛,2023,27(30):63-65.

[6]李艳芳,何务晶,谭丽嫦.音乐疗法联合系统化护理对ICU机械通气患者环境压力、睡眠质量及免疫功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(21):131-134.