延续性康复护理在断指再植术后护理中的研究

【摘要】目的：探讨延续性康复护理在断指再植患者术后护理中的应用价值。方法：取本院一年内（2023.06-2024.05）内220例断指再植患者随机分为对照、研究两组，对照组为常规护理，研究组为延续性康复护理，比较两组护理效果。结果：对比两组出院前手指功能评分及生活质量评分P＞0.05；研究组出院1个月、3个月、6个月手指功能评分及生活质量评分优于对照组，结果对比P＜0.05。结论：延续性康复护理有助于促进断指再植患者术后恢复，对提高患者生活质量有积极意义，临床可根据患者情况灵活应用。

【关键字】延续性康复护理；断指再植；指节功能；生活质量

近年来，断指再植技术逐渐成熟，越来越多的患者通过断指再植术恢复手指的正常功能[1]。但是，术后手指的功能恢复不仅仅依赖于手术技术的进步，还与术后康复质量密切相关。断指再植术后患者康复面临诸多挑战，如疼痛管理、并发症预防、负面情绪等。传统护理更多的是关注患者住院期间的护理，在生活方式的改变、康复训练的长期性和持续性等方面关注度不足，这在一定程度上限制了患者术后康复效果，导致部分患者虽然通过手术接回了手指，但功能恢复并不理想。随着护理理念的更新，延续性康复护理逐渐被广泛应用于手术治疗的患者。该护理模式强调在患者出院后继续提供系统、全面的康复指导和支持，确保患者在整个康复过程中得到持续、有效的护理，能够帮助患者更好地适应术后生活，对提高患者生活质量有积极意义[2]。本院就针对延续性康复护理在断指再植患者术后护理中的应用价值展开分析，以期为推动断指再植术后护理的发展提供参考，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

取本院2023年6月至2024年5月内220例断指再植患者随机分为对照、研究两组，两组病例数均为110例。对照组男性占比56.36%，女性占比43.64%，年龄于22-62之间，平均45.68±3.71岁；研究组男性占比58.18%，女性占比41.82%，年龄于64-21之间，平均46.24±3.62岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。纳入标准：（1）接受断指再植术治疗，且成功的患者。（2）术后无重大并发症者，如再植手指坏死、感染、感觉丧失等。（3）知情同意者。排除标准：（1）存在语言障碍、精神疾病史者。（2）已参与类似研究者。（3）不愿接受随访者。（4）处于怀孕或哺乳期的女性。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组给予常规护理，即出院前给予患者相应的出院指导。研究组给予延续性康复护理，护理详情如下：（1）建立延续性康复护理小组：小组成员包括责任护士4名、主治医师1名、主管护师1名以及护士长1名，由护士长担任组长，负责整体的统筹协调工作。正式实施护理前，所有小组成员均需接受断指再植术、延续性康复护理的相关知识培训。（2）出院前健康宣教：患者出院前2d，由责任护士对患者实施健康教育，同时结合患者情况制定针对性的康复计划，并将其打印成纸质版，提前交给患者，指导患者对康复计划内容进行学习，耐心解答患者提出的问题，并对患者进行示范，例如，手部功能锻炼示范，包括指关节灵活性训练、手指屈伸运动、握力锻炼等，鼓励患者出院后长期坚持，以促进手部功能恢复。告知患者记录训练过程中遇到的问题，随访时告知医护人员进行处理。健康宣教结束后对患者健康知识认知情况进行评估，及时纠正患者错误认知，以避免对患者康复产生误导。嘱咐患者尽量避免处于寒冷的环境中，患肢不可与温度较高或较低的物品接触，以避免影响再植手指的恢复。（3）微信延续性护理：出院前，添加患者或家属微信，将康复锻炼的视频发送给患者，以便于患者出院后能够进行自我学习。患者出院后，每周定期为患者推送断指再植居家护理的相关文章，患者可录制断指恢复的视频，通过微信发送给护理人员，由主治医生对患者康复情况进行评估，然后调整康复护理方案。通过微信提醒患者定期到院更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染，日常生活中注意观察伤口情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时就医。鼓励患者出院后保持良好的康复心态，积极对负面情绪进行调整，尽快适应新的生活。告知患者出院1个月、3个月、6个月定期到医院复查，以判断患者手指功能恢复是否达到预期目标。（4）康复护理中的饮食指导：蛋白质是促进机体修复的重要物质，因此需告知患者多摄入蛋白质含量丰富的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，提醒患者适当增加新鲜水果和蔬菜，如柑橘、草莓、猕猴桃、西红柿等维生素C含量丰富的食物，以促进伤口愈合。向患者强调，禁食辛辣、油腻的食物，以免影响伤口恢复。鼓励患者每日保持适量的水分摄入，以促进机体代谢与伤口修复。

1.3观察指标

（1）比较两组手指功能恢复情况：参照《中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准》，评估两组出院前、出院1个月、3个月、6个月手指功能恢复情况，满分100分，总分≥80分表示伤指功能恢复非常好；60-79分表示伤指功能恢复一般；40-59分表示伤指功能恢复差；总分≤40分表示伤指功能恢复非常差。（2）比较两组生活质量：出院前、出院1个月、3个月、6个月采用Barthel 指数（BI）对患者生活质量进行评估，满分100分，得分越高越好。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（x̄±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手指功能恢复情况

对照组与研究组各110例患者，对照组出院前手指功能恢复（56.78±3.35）分、出院1个月手指功能恢复（62.71±3.26）分、出院3个月手指功能恢复（75.56±3.49）分、出院6个月手指功能恢复（80.43±3.21）分，研究组出院前手指功能恢复（57.19±3.64）分、出院1个月手指功能恢复（68.89±3.17）分、出院3个月手指功能恢复（82.26±3.58）分、出院6个月手指功能恢复（90.75±3.07）分，出院前，两组手指功能恢复评分对比并无显著差异（t1=0.869，P1=0.386，P＞0.05）；出院1个月、3个月、6个月研究组手指功能恢复评分更高，对比有差异（t2=14.254，P2=0.001，t3=14.055，P3=0.001，t4=24.368，P4=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组生活质量

对照组出院前BI（62.12±3.54）分、出院1个月BI（73.78±3.46）分、出院3个月BI（82.29±3.16）分、出院6个月BI（85.66±3.23）分，研究组出院前BI（62.28±3.51）分、出院1个月BI（80.96±3.96）分、出院3个月BI（89.49±3.57）分、出院6个月BI（94.24±2.18）分，出院前，两组BI评分对比并无显著差异（t1=0.337，P1=0.737，P＞0.05）；出院1个月、3个月、6个月研究组BI评分更高，对比有差异（t2=14.320，P2=0.001，t3=15.839，P3=0.001，t4=23.093，P4=0.001，P＜0.05）。

3讨论

断指再植术是一项高难度的微外科手术，通过断指再植术能够尽可能地保留受伤手指的功能和活动性，使患者可以重新使用受伤的手指，进行日常生活和工作活动，对提高患者生活质量有积极意义[3]。但断指再植术后恢复时间较长，在此期间，很多患者由于无法有效地护理断指而出现并发症，可能延长指节功能恢复时间。因此，为了减少并发症的发生并促进指节功能的恢复，实施有效的护理干预至关重要。断指再植术后康复涉及伤口愈合、功能锻炼、饮食管理等多个方面。传统康复护理仅仅局限于患者住院期间，显然这已经无法满足患者护理需求，寻找一种可持续性、长期的护理干预模式成为临床关注的焦点问题。

延续性康复护理是指患者在医院完成初步治疗后，为了促进患者康复或保持良好的健康状态而持续进行的一种护理模式[4]。研究表明，在断指再植术患者护理中实施延续性康复护理，不仅能够帮助患者应对术后早期的身体功能障碍，还能在中长期内促进患者的心理健康和社会适应，从而实现全面康复[5]。本次研究发现，研究组出院1个月、3个月、6个月手指功能评分及生活质量评分优于对照组，结果对比P＜0.05，说明延续性康复在促进患者患指功能恢复，提高其生活质量方面发挥着重要作用。分析其原因，首先，建立延续性康复护理小组并组织相关培训，可有效提高康复护理的专业性，使患者在康复过程中得到有效、优质的护理支持。其次，在患者出院前2d，由责任护士对患者进行详细的健康教育，包括伤口护理方法、康复锻炼的重要性以及日常生活中需要注意的事项等，可提高患者对断指再植术后康复的相关知识的理解，从而提高患者对护理计划的配合度[6-7]。此外，通过制定康复护理计划，可确保患者能够正确地执行康复计划，从而加速康复进程。另外，利用微信平台进行延续性护理打破了传统护理模式中地点与时间的限制，通过向患者发送康复锻炼的视频、康复知识的文章、解答患者康复问题等，可让患者在出院后得到专业的指导，有助于增强患者治疗信心[8]。最后，合理的饮食结构对于伤口的愈合和机体的恢复至关重要，通过饮食指导可促进患者伤口愈合，并提高患者生活质量。

综上所述，延续性康复护理能够为患者提供多方位、全面的、持续的护理服务，有助于降低并发症发生风险，促进手部功能恢复，对提高患者生活质量有重要价值，值得推荐。

参考文献

[1] 朱燕莉. 延续性康复护理在断指再植术后护理中的应用效果分析[J]. 中国伤残医学,2020,28(12):74-75.

[2] 营敏荣,陈春丽,许华,等.医疗APP在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响[J].临床与病理杂志,2021,41(04):872-878.

[3] 李慧敏,杜艳芬,汪艳芳,等.延续康复护理在断指再植患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(12):1090-1092.

[4] 李炫莹,阮峻. 断指再植术后护理中应用延续性康复护理对术后愈合时间及功能恢复的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):165,175.

[5] 张冉,李璀,赵轶,等.家庭护理路径管理法干预对断指再植患者的影响[J].临床研究,2023,31(07):187-190.

[6] 董延晨,解琛.快速康复外科护理联合出院后延续性护理对断指再植患者功能恢复和生活质量的影响[J].中国美容医学,2021,30(02):155-158.

[7] 夏慧,沈蕾明.断指再植术后患者实施延续性康复的临床效果及对Barthel指数的改善[J].加速康复外科杂志,2022,5(03):118-122.

[8] 李连先.延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响分析[J].黑龙江医学,2021,45(14):1471-1472+1475.