多学科协作的护理干预对慢阻肺患者的影响

【摘要】目的：探讨在慢阻肺患者中实施多学科协作护理干预方案的应用价值。方法：选取2023年5月至2024年5月本院收治的58例慢阻肺患者，根据随机数字表法分组，对照组（常规护理干预，29例），观察组（多学科协作护理干预，29例）。对比两组干预前后肺功能指标（用力肺活量/FVC、第1秒用力肺活量/FEV1）、生活质量综合评定问卷/GQOLI-74，并比较两组护理期间的并发症风险。结果：护理前两组FVC、FEV1与SGRQ指标比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的FVC、FEV1水平、GQOLI-74评分（物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能）高于对照组，并发症（包括肺部感染、呼吸功能衰竭及肺不张）的发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者临床护理中采取多学科协作护理模式能改善其肺功能，提高生活质量，并预防并发症，具有显著应用价值。

【关键词】慢阻肺；多学科协作护理；肺功能；生活质量；并发症

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是一种慢性疾病，特征在于气流受限，通常伴随着慢性支气管炎和/或肺气肿，并且此类疾病有进一步演变为肺心病及呼吸功能衰竭的风险。倘若护理不当，病情持续发展极易导致患者面临急性加重的风险，甚至危及生命。多项研究指出，多学科协作护理模式通过强调不同学科间的紧密合作，能够为患者提供全面、个性化的护理服务，不仅关注患者的生理健康，还重视其心理健康和社会功能的恢复[1-2]。鉴于此，本研究旨在深入分析多学科协作的护理干预在慢阻肺患者中的实际应用效果。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的58例慢阻肺患者（2023年5月至2024年5月），根据随机数字表法分组，对照组（29例，男17例，女12例，年龄45-78岁，均龄68.59±7.15岁，病程均值6.85±3.24年），观察组（29例，男女分别为16例和13例，年龄范围44-79岁，均龄68.69±7.24岁，病程均值为6.91±3.07年）。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。研究经伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均确诊慢阻肺；（2）病情稳定，无急性加重；（3）签署知情同意书；（4）预计生存期超过6个月。

排除标准：（1）存在并发肺癌、结核病等其它重大呼吸系统疾病；（2）正在参加其他临床试验；（3）近期内有重大手术史或外伤史；（4）孕妇或哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，涵盖基本的健康教育、药物使用说明、膳食建议以及身体活动锻炼。

观察组：多学科协作护理干预，具体如下：（1）组建多学科协作团队，包括呼吸科医生、护士、康复师、急诊科医生等，共同为患者制定个性化的护理计划。（2）根据患者的受教育背景和理解能力，采用集体授课、个体床旁指导、视频资料等多种方式，向患者及其家属详细讲解慢阻肺的病因、症状、治疗方法、预防策略及康复知识，提高患者的认知水平和自我管理能力。（3）强调吸烟对慢阻肺的危害，为患者提供戒烟支持和监督，包括提供戒烟药物、心理支持等；依据患者的体质状况及运动耐受力，规划个性化的锻炼方案，诸如散步、太极拳练习等活动，旨在强化患者的身体素质并提升心肺机能。（4）为了有效促进痰液排出并维持呼吸道顺畅，护理人员对患者进行有效咳嗽咳痰训练，先进行深呼吸，紧接着进行短暂的憋气，之后施以有力的咳嗽。并为患者提供腹式呼吸训练，指导其用鼻吸气，使膈肌全面放松，用口呼气时口形像吹口哨那样，尽量把肺泡中的气体都呼出去。（5）护理人员与患者友好交流，帮助患者缓解焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，建立康复信心，同时鼓励患者家属及亲戚朋友发挥家庭和社会作用，多关怀患者，给予其情感支持。（6）确保患者正确、按时服药，必要时护士做到服药到口。同时，教会患者及其家属正确使用吸入器等设备，观察药物的疗效和副作用，如患者出现异常反应，急诊科医生需及时对其进行处理。（7）定期对患者进行病情评估，根据评估结果及时调整护理计划，同时鼓励患者积极参与自我监测和管理，如记录症状变化、用药情况等。

1.3 观察指标

    （1）对比两组干预前后的肺功能指标，包括FVC、FEV1；（2）采用GQOLI-74量表评估两组干预前后的生活质量，该量表涵盖物质条件、心理状态、身体机能及社交互动四个层面，每个层面的得分范围均为0至100分，分数越高则病情对生活质量的负面影响越小；（3）对两组在护理期间所出现的肺部感染、呼吸功能衰竭以及肺不张等并发症的发生情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件进行处理，其中，计量资料采用t检验进行分析，结果以（x̄±s）的形式表示；而计数资料则运用χ²检验进行统计分析，结果以n（%）的形式呈现。若P值小于0.05，则被认为具有统计学上的显著性意义。

2 结果

2.1两组肺功能比较

护理前，观察组FVC（2.02±0.45L）、FEV1（1.22±0.13L）与对照组FVC（1.96±0.52L）、FEV1（1.26±0.15L）相比，（t=0.470，P=0.640）、（t=1.085，P=0.283）无统计学意义；

护理后，观察组的FVC（2.87±0.63L）、FEV1（1.85±0.29L）水平高于对照组FVC（2.35±0.52L）、FEV1（1.56±0.27L），（t=3.428，P=0.001）、（t=3.941，P=0.001）有统计学意义。

2.2两组生活质量比较

护理前，观察组GQOLI-74[物质生活（66.85±6.59分）、心理功能（53.26±5.94分）、躯体功能（63.59±6.48分）、社会功能（63.69±6.31分）]与对照组GQOLI-74[物质生活（67.01±6.69分）、心理功能（53.52±5.87分）、躯体功能（63.29±6.67分）、社会功能（63.81±6.27分）]相比，（t=0.092，P=0.927）、（t=0.168，P=0.868）、（t=0.174，P=0.863）、（t=0.073，P=0.942）无统计学意义；

护理后，观察组的GQOLI-74[物质生活（88.24±5.37分）、心理功能（89.12±5.29分）、躯体功能（85.24±5.88分）、社会功能（85.07±6.23分）]高于对照组GQOLI-74[物质生活（72.39±5.28分）、心理功能（73.13±5.19分）、躯体功能（71.05±5.68分）、社会功能（70.24±6.01分）]，（t=11.334，P=0.001）、（t=11.619，P=0.001）、（t=9.347，P=0.001）、（t=9.226，P=0.001），有统计学意义。

2.3两组并发症比较

观察组的并发症发生率6.90%（2例/29例，肺部感染1例、呼吸衰竭1例）低于对照组27.59%（8例/29例，肺部感染4例、呼吸衰竭1例、肺不张3例），（χ2=4.350，P=0.037）有统计学意义。

3 讨论

慢阻肺的主要症状包括持续且进行性发展的呼吸困难、咳嗽、咳痰等，严重影响患者的生活质量。在常规护理中，患者往往面临健康知识缺乏、自我管理能力不足、心理状态不佳等问题，导致患者的治疗效果不尽如人意，病情反复，并发症频发。

本研究发现，多学科协作护理干预在改善患者肺功能、提高生活质量以及降低并发症发生率方面均表现出显著优势。从肺功能指标来看，观察组的FVC和FEV1水平均明显高于对照组。这一结果主要得益于多学科协作护理干预模式下的综合呼吸功能训练[3]。呼吸科医生、康复师等团队成员根据患者的具体情况，制定了个性化的呼吸功能训练计划，包括有效咳嗽咳痰训练以及腹式呼吸训练等。这些练习不仅加强了患者呼吸肌群的强度，还有效提升了肺泡的气体交换效率，从而有效改善了患者的肺功能[4-5]。在生活质量方面，观察组的GQOLI-74评分明显高于对照组。分析原因克制，这是多学科协作护理干预模式下全面、细致护理措施的共同作用[6-7]。护理人员为患者提供从生理躯体不适到负面心理影响等全方位护理干预，通过提供细致入微的日常护理，确保了患者的舒适和安全，从而显著提高了患者的生活质量。从并发症发生率来看，观察组的并发症发生率明显低于对照组。这可能是因为在多学科协作团队的共同努力下，患者的治疗更加规范、系统，急诊科医生能够及时处理患者的突发情况，病情得到了有效控制，从而降低了并发症的发生风险[8]。

综上所述，在慢阻肺患者临床护理中引入多学科协作护理模式能改善其肺功能、提高生活质量并预防并发症，值得在临床实践中广泛推广和应用。

参考文献

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[3]陈玉兰. 多学科协作护理新模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及护理效果的影响[J]. 中国医药指南,2024(7):135-138.  

[4]张守艳,翁克姬,林榕. 多学科协作护理模式对慢阻肺合并高血压患者的应用分析[J]. 福建医药杂志,2023,45(4):166-168.  

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