无缝隙手术室护理模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用研究

【摘要】目的：分析无缝隙手术室护理用于心脏瓣膜置换术中所起到的作用。方法：随机均分2023年2月-2025年1月本院接诊心脏瓣膜置换术病人（n=62）。试验组采取无缝隙手术室护理，对照组行常规护理。对比手术耗时等指标。结果：关于手术耗时：试验组只有（134.68±10.25）min，对照组长达（152.79±12.63）min，差异显著（P＜0.05）。并发症数据：试验组3.23%，对照组22.58%，P＜0.05。护理质量和SDS与SAS评分改善情况：试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：心脏瓣膜置换术病人用无缝隙手术室护理，效果显著，心态改善情况也更好，手术耗时更短，并发症更少。 

【关键词】心脏瓣膜置换术；满意度；无缝隙手术室护理；并发症

目前，心脏瓣膜置换术在我国临床上有着比较普遍的运用，具备操作复杂与手术风险大等特点，若病人在治疗期间不能得到护士悉心的照护，将极易出现各种问题，进而对其手术进程造成了影响[1]。另外，多数病人也缺乏对心脏瓣膜置换术的正确认知，且受手术应激等影响的影响，病人容易出现害怕、焦虑与紧张等不良情绪，若不加以干预，将会增加病人的手术风险[2]。无缝隙手术室护理不仅能展现人文关怀，还能弥补常规护理的缺陷，能让病人手术期间得到护士更加专业性的指导与照护，以尽可能的提升病人护理质量。本文旨在剖析心脏瓣膜置换术用无缝隙手术室护理所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年2月-2025年1月，本院接诊心脏瓣膜置换术病人（n=62）。此次研究纳入的病例都有齐全的临床资料，并在入组之前排除了传染病、自身免疫缺陷、意识障碍、全身感染、精神心理疾病、孕妇与血液系统疾病的病例[3]。研究获伦理委员会批准。分组方式用随机数表法，各组病例数31。试验组女病人13人，男病人18人，年纪上限73，下限32，平均（50.24±6.91）岁。对照组女病人12人，男病人19人，年纪上限72，下限33，平均（50.94±7.03）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：备好手术物品和器械；做好手术室消毒工作；术中配合好医生的操作；全面监测病人体征；保护好病人切口。

试验组增加使用无缝隙手术室护理，措施如下：（1）术前访视病人，查阅病人病历资料，掌握病人基本情况，评估病人心态和病情。用视频及图片等，向病人与家属宣传疾病知识，同时向他们介绍心脏瓣膜置换术的流程。强化沟通力度，仔细观察病人情绪变化。正确引导病人宣泄心中的苦闷，并通过眼神交流与点头等方式，向病人表达鼓励与同情。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍手术成功的心脏瓣膜置换术案例。仔细复核手术物品的数量，检查药品是否在效期内，并对器械与设备的性能进行检查。根据病人具体情况，酌情予以降压与降糖等治疗，让病人水电解质处于平衡状态。（2）术中，予以病人人性化的照护与指导，并安排专人全程陪伴病人。积极安抚病人情绪，可通过握手等方式予以病人鼓励，让病人能建立良好的自信。向病人提供保温毯，加温输注液体至37℃，防止病人出现寒战与低体温等问题。强化体征监护力度，对病人的肢体进行适当的固定，以免病人出现躁动的情况。严格限制手术室中人员的走动及出入，防止出现交叉感染等问题。正确向医生递交手术所需的物品与器械，目的是尽可能的缩短病人的手术耗时。操作结束时，对纱布等物品的数量进行清点，并擦净病人皮肤上残留的药液和血渍。（3）术后，安全送病人回病房，同时做好交接工作。术后第1d，予以病人细致性的随访，掌握病人全身状况，查看病人切口是否红肿或渗液，询问病人感受，并向病人提供膳食、用药及康复训练等方面的指导。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 记录2组手术耗时。

1.3.2 护理质量评估：涉及手术安全性、环境管理与手术配合度等，总分100。

1.3.3 统计并发症。

1.3.4 心态评估：此次评估所用工具是SDS（标准分53）及SAS（标准分50）量表。若病人的评估结果超过标准分，提示心态差。评分越高，心态越差。

  1.4 统计学分析

处理本文列举数据时都选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准，判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 手术耗时分析

对比手术耗时的数据：试验组只有（134.68±10.25）min，对照组长达（152.79±12.63）min，差异显著（t=8.3913，P＜0.05）。

  2.2 护理质量分析

对比评估获取的护理质量：试验组高达（98.95±0.41）分，对照组只有（93.03±0.92）分，差异显著（t=4.6273，P＜0.05）。

  2.3 并发症分析

    对比表1内的并发症数据：试验组3.23%，对照组22.58%，P＜0.05。

表1： 并发症显示表  [n，（%）]

  2.4 心态分析

    对比表2内的SDS和SAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表2： 心态显示表  （分，x̄±s）

3 讨论

通过心脏瓣膜置换术治疗，可抑制疾病进展，同时也能改善病人心功能，但手术也是一种侵入性的操作，且大部分病人在术前都会受到各种因素的影响而出现不良情绪，研究发现，不良情绪除了会影响机体的组织功能之外，还会降低病人的配合度，使得病人无法更好的接受治疗，进而对其手术安全性及效果造成了不利影响[5]。

无缝隙手术室护理乃比较新型的一种护理技术，能将病人手术期间的需求当作是基础，并能从术前访视开始到术后随访这一整个过程当中，都向病人提供全面性与持续性的照护与指导，以提升病人护理质量，缩短病人手术耗时，减少病人并发症发生几率[6]。本研究，对比手术耗时和护理质量的数据：试验组更好（P＜0.05）；对比统计获取的并发症数据：试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取的SDS和SAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）。术前访视的过程中，强化对病人的宣教，同时予以病人系统性的心理辅导，不仅能纠正病人错误认知，还能消除病人不良心理，让病人能以一种较好的状态接受手术，从而有助于减少病人手术风险[7]。术中，做好病人的体征监护及保暖等工作，可有效预防低体温等并发症的发生。

综上，心脏瓣膜置换术病人用无缝隙手术室护理，效果显著，心态改善情况也更好，手术耗时更短，并发症更少，值得推广。

参考文献：

[1] 夏晓凤. 无缝隙手术室护理模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用研究[C]//关爱生命大讲堂——生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集. 2024:1-3.

[2]王恒. 比较手术室集束化预防压疮管理模式与传统预防压疮护理用于风湿性心脏病低温体外循环心脏瓣膜置换术中的效果[J]. 河南外科学杂志,2024,30(4):185-188.

[3] 李楠楠,苏钰斌. 无缝隙手术室护理模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2022,7(4):70-73.

[4] 康娟. 分析压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用[J]. 自我保健,2023,27(6):50-51.

[5] 吴永清. 压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心脏瓣膜置换术手术室护理中的应用观察[J]. 养生大世界,2023,14(22):228-229.

[6] 吴 仪,龚荣花,于春霞. 无缝隙手术室护理模式在心脏瓣膜置换术患者中的价值[J]. 医学论坛,2023,5(7):69-71.

[7] 惠华,邓丽. 手术室护理中采用压疮预警干预及整体护理对风湿性心脏病行体外循环下心瓣膜置换术病人满意度及并发症的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2023,6(18):1-3.