精细化护理在突发性耳聋溶栓治疗患者中出血风险观察的健康宣教

【摘要】目的：探讨精细化护理在突发性耳聋溶栓治疗患者中对出血风险的观察及健康宣教的效果。方法：选取2023年1月至2024年12月期间在我院接受溶栓治疗的突发性耳聋患者80例作为研究对象，根据护理模式的差异按乱数表法进行分组，对照组采用常规护理，观察组在则在常规护理基础上实施精细化护理。两组心理健康状态、两组出血并发症发生率、及护理满意度进行比较。结果：观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显优于对照组；观察组出血并发症发生率显著低于对照组；观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：精细化护理在突发性耳聋溶栓治疗患者中能显著降低出血风险，减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高健康宣教效果，值得临床推广。

【关键词】细化护理；突发性耳聋；溶栓治疗；出血风险；健康宣教

突发性耳聋是一种严重的听力障碍，患者听力在短时间内迅速下降，可能影响到一只或两只耳朵[1]。听力损失在短时间内迅速发生，通常在数小时或数天内达到最低点。突发性耳聋由多种因素导致[2]。包括但不限于：如病毒感染（流感、单纯疱疹病毒等）或细菌感染（麻疹、水痘等），如心血管疾病、高血压或内耳血管病变，某些药物（如抗生素、利尿剂、抗肿瘤药、抗抑郁药、镇静剂等）可能引发突发性耳聋。长时间暴露在高强度噪音下可能导致内耳损伤。一些遗传性因素也可能导致突发性耳聋，如听神经病变[3]。因此，本次研究主要探讨精细化护理在突发性耳聋溶栓治疗患者中对出血风险的观察及健康宣教的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年12月期间在我院接受溶栓治疗的突发性耳聋患者80例作为研究对象，根据护理模式的差异按乱数表法进行分组，分为观察组及对照组，对照组男21例，女19例，年龄为26岁～60岁，平均年龄（55.67±3.26）岁；观察组男20例，女20例，年龄为28～65岁，平均年龄（58.52±4.25）岁。患者和家属均同意参与本研究，两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在则在常规护理基础上实施精细化护理。主要内容包括：

一、出血风险观察的具体方法

（1）定期凝血功能监测：溶栓治疗可能增加出血风险，因此需定期监测凝血功能，包括血液黏度、部分凝血酶时间等指标。根据凝血功能监测结果，及时调整溶栓药物的剂量和输注速度，以降低出血风险。

（2）密切观察出血症状：护理人员应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等征象。一旦发现出血症状，应立即停止溶栓治疗，并采取相应措施进行处理，同时报告医生。

（3）细致护理操作：在进行护理操作时，如静脉穿刺、采血等，应严格遵守无菌原则，避免医源性感染。注意保护血管，避免反复穿刺造成血管损伤，增加出血风险。

二、健康宣教的具体方法

（1）普及溶栓治疗知识：向患者及其家属详细解释溶栓治疗的目的、方法和可能的效果，以及治疗过程中的注意事项。强调溶栓治疗在突发性耳聋治疗中的重要性，提高治疗依从性。

（2）出血风险教育：向患者说明溶栓治疗可能带来的出血风险，并教育如何识别出血症状。提醒在治疗过程中注意自我保护，避免碰撞、跌倒等可能导致出血的行为。

（3）生活方式调整建议：建议保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。提醒避免使用可能增加出血风险的药物，如非甾体抗炎药等。

（4）心理支持与疏导：关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。鼓励保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。对于存在焦虑、抑郁等情绪问题的患者，可引导其进行心理咨询或心理治疗。

（5）出院指导与随访：在出院时，提供详细的出院指导，包括用药方法、注意事项、复查时间等。安排定期随访，及时了解康复情况，并根据随访结果调整治疗方案。

1.3观察指标　

（1）比较两组心理健康状态，分别采用Zung焦虑自我评定量表（SAS）和Zung抑郁自我评定量表（SDS）评价焦虑、抑郁情况，以SDS抑郁、SAS焦虑量反应患者心理健康状态，分数越高即心理健康状态越差。

（2）对比两组出血并发症发生率：记录并比较两组患者溶栓治疗后的出血并发症发生率。

（3）用自制满意度问卷（信度0.87）测患者满意度，满分100，<60为不满意，一般（61~80分）、满意（81~100分）三级，其中以90分为界值将满意细分为比较满意和非常满意。专员统计问卷，"非常满意+满意"占比总满意度。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（x̄±s）表示，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组心理健康状态     

对照组和观察组各40例，对照组SAS(47.39±5.66)，观察组SAS(38.37±0.13)，（t=8.726，P=0.001）；对照组SDS(52.15±2.64)，观察组SDS(44.39±7.62) ，（t=5.271，P=0.001）；数据发现，观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2两组出血并发症发生率

对照组和观察组各40例,对照组出血并发症发生例数6例；出血并发症发生率（15%）；对照组出血并发症发生例数1例；出血并发症发生率（2.5%）由数据显示，观察组患者的出血并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度

对照组和观察组各40例,对照组非常满意14例（35%），比较满意13例（32.5%），一般8例（20%），不满意5例（12.5%）；观察组非常满意16例（40%），比较满意15例（37.5%），一般9例（22.5%），不满意0例（100%）；（X2=5.364，p=0.002）观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。 

3讨论

通过健康宣教，使患者及家属了解突发性耳聋的病因、溶栓治疗的目的、方法以及可能带来的出血风险，从而提高他们的认知水平，为后续的治疗和护理奠定基础[4-5]。精细化护理强调患者的参与和自我管理。通过健康宣教，可以学会如何观察自己的身体状况，识别出血症状，并在出现异常情况时及时采取措施。健康宣教是医患沟通的重要桥梁。通过详细的解释和说明，护理人员可以增强对治疗的信任和理解，减少误解和疑虑，从而建立良好的医患关系。精细化护理中的出血风险观察可以及时发现出血症状，并采取相应的预防措施，从而降低溶栓治疗过程中的出血风险[6]。通过减少出血等并发症的发生，精细化护理可以确保溶栓治疗的顺利进行，从而提高治疗效果，促进听力恢复。患者在了解溶栓治疗的风险和注意事项后，能够更好地配合治疗和康复计划，从而缩短康复周期，提高生活质量。精细化护理中的出血风险观察和健康宣教是保障安全的重要措施。通过及时发现和处理出血症状，可以避免严重并发症的发生，确保生命安全[7-8]。本次研究发现，观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显优于对照组（p＜0.05）；观察组出血并发症发生率显著低于对照组（p＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，精细化护理在突发性耳聋溶栓治疗患者中能显著降低出血风险，减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高健康宣教效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 楼亚玲,伍华东,毛盛尧.突发性耳聋东菱迪夫治疗部份凝血指标观察[J].江西医学检验,2023,(02):135-136.

[2] 黄佳.血浆纤维蛋白原水平对巴曲酶溶栓治疗突发性耳聋疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2022,14(11):121-122.

[3] 刘文婷,蔡克万.巴曲酶对中度以上突发性耳聋临床疗效分析[J].山西医药杂志,2023,48(12):1450-1451.

[4] 陈颖,高敏,茅华英.东菱迪芙治疗突发性耳聋对血液流变学及凝血机制的影响[J].中国卫生检验杂志,2024,24(08):1116-1117+1122.

[5] 徐有民,于国旗.血浆纤维蛋白原水平对溶栓治疗突发性耳聋疗效的影响[J].吉林医学,2023,35(09):1848.

[6] 冯忠盈,姚瑾瑜.巴曲酶治疗突发性耳聋前后的凝血与纤维蛋白原变化[J].检验医学与临床,2022,(08):731-732.

[7] 孙旭鸯.血浆纤维蛋白原水平对巴曲酶溶栓治疗突发性耳聋疗效的影响[J].中国现代医生,2023,49(34):149-150.

[8] 程立山,高朋杰,宋宏杉,等.小脑前下动脉内灌注尿激酶治疗血管性突发性耳聋的疗效观察[J].中国现代神经疾病杂志,2022,10(02):225-229.