外固定架治疗四肢骨折的临床护理体会

【摘要】目的：分析外固定架治疗四肢骨折临床护理方法及效果。方法：将100例四肢骨折外固定架治疗患者分成常规组及观察组，分别进行常规护理和综合护理，观察护理效果。结果：在心理状况、术后并发症、术后疼痛肿胀等指标护理方面，观察组护理效果均高于常规组（P<0.05）。结论：四肢骨折患者在进行外固定架治疗阶段中通过综合护理措施可以起到积极影响，可促进术后恢复。

【关键词】外固定架；四肢骨折；综合护理；术后并发症

四肢骨折在骨科疾病众多类型中属于多发病例，一般是由骨骼遭受高强度外力撞击，导致骨结构连贯性遭到破坏。在骨折突发后，受伤肢体往往会伴有剧烈的疼痛、显著肿胀以及运动功能的障碍。在骨折情况较为严重时，骨折邻近血管和神经可能遭受较大损害，进而引发不可逆神经功能障碍，将直接影响患者日常生活，从而降低其生活质量。在目前四肢骨折临床治疗中，外固定架治疗是常用方法。但是在治疗过程中软组织容易遭受较大伤害，导致术后常见疼痛和肿胀等问题，并发症风险较高。同时在多种因素作用，患者术后可能会出现创面渗血、活动障碍和静脉血液回流受阻等情况。一旦淋巴和静脉回流受到严重阻碍，便会引发肢体水肿，进而影响血液循环，激发四肢疼痛，对患者康复进程产生不利影响。若对此不予以足够关注，不仅会延长骨折愈合时间，甚至可能诱发骨筋膜室综合征，导致肢体功能降低。因此必须强化护理干预措施，密切关注患者肢体状况，并实施相应的干预措施，以减轻肿胀和疼痛，加速骨折的恢复。对此，本篇文章选取四肢骨折患者，分析外固定架治疗期间综合护理干预效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

随机选取医院2022年5月至2024年5月接收的100例四肢骨折外固定架治疗患者为对象，将患者分组，资料如表1所示。

表1患者临床资料

1.2方法

对照组实施常规护理：在术后密监测患者生命体征，适当提升受伤肢体，采取相关措施进行消肿。在移动患肢过程中，必须支撑骨折部位的上下两端。在检查患肢时，需关注避免床单等物品勾住外固定针。确保外固定装置洁净，定期检查螺丝是否出现松动，并及时拧紧，确保外固定架对骨折部位的稳固固定。同时，要高度关注和观察受伤肢体的肿胀程度、末端血液循环、手指和足趾的活动状态，若出现麻木、冰冷或足趾活动受限等异常情况，需及时通知医生进行处理。术后六小时可以开始进食，饮食应以清淡、易消化为主，以便身体吸收。

观察组实施综合护理：（1）基础护理：在患者术后阶段，需监测患者的生命体征波动，通常将患肢适当抬高，并详细观察患肢肿胀程度及肢体末梢的触觉反应和血液循环状况，防止骨筋膜室综合症的潜在风险。同时需要详细观察伤口渗液状况，并适时提醒医师更换伤口敷料。由于患者入院时伤势较为严重，且失血较多，因此需加强液体补充，对于心脏功能不佳的患者，应合理调整输液速率。还需密切关注术后血常规、感染指标和伤口分泌物培养的结果，根据需要实施输血或调整抗生素治疗。同时指导患者食用富含高蛋白、高热量、高钙质及高维生素的清淡且易于消化的食物，采取少食多餐的方式，以强化营养摄入，提高身体的抗病能力，加速骨折创面愈合过程。（2）心理护理：采用外固定架治疗患者，肢体会存在明显肿胀，进而限制动作灵巧性和外观美观，给患者日常出行带来诸多不便。同时经历严重伤害后，患者往往会出现焦虑不安、情绪烦躁甚至抵触心理，负面情绪可能对患者术后恢复产生不利影响。因此术后对患者实施心理辅导至关重要，要耐心倾听患者心声，积极与患者交流，以提升医患关系亲密度，通过分享其他患者成功治愈实例，可以有效提升患者对抗疾病的信息。（3）外固定架护理：术后对外固定架进行有效护理至关重要，不少患者因支架问题而需再次入院，常见并发症如针道感染、支架不稳引发的皮肤压迫伤、骨折复位不良等，其中针道感染十分常见。需定期监控支架稳固性，并提醒患者切勿私自拆卸螺丝。在术后一周内，早晚各一次使用碘伏对针道进行消毒，并留意针道周围是否有红肿、渗液颜色及气味的改变，同时对支架及其螺丝进行日常消毒，确认牢固性，并用无菌纱布进行干燥处理。一周之后改为每日一次的针道消毒，同时继续观察针孔周边皮肤状况，每周对支架及其螺丝进行一次全面消毒，并检查是否稳固，使用无菌纱布拭干。在患者住院治疗阶段，指导患者及其家属掌握正确的针道消毒和皮肤护理方法，以及外固定架的日常检查要领，以便于他们能够在遇到任何异常情况时迅速作出反应，增强自我照护技能，确保治疗与护理的统一性和持续性，从而促进患者健康状况的改善。（4）疼痛护理：在术后疼痛控制方面，我实施针对性疼痛护理方案，依据患者受伤程度，挑选一种或多种止痛药剂配合使用。在术后第一个周内，每四小时利用视觉模拟评分法对患者的疼痛进行综合评估。对于评分为1-2分的患者，鼓励采取正面自我激励、与他人交谈或是通过听音乐、玩游戏等方法分散注意力以减轻疼痛；评分在3-4分患者，则给予口服非阿片类药物以缓解疼痛；评分达到4-6分时，则通过静脉点滴阿片类药物进行止痛；若评分为7-8分，则采用口服与静脉阿片类药物的联合疗法；而对于9-10分的高评分患者，除口服与静脉点滴阿片类药物联合使用外，如有必要，还会追加肌肉注射非阿片类药物。依据疼痛评分的实时变化，适时调整用药的剂量。（5）康复训练：术后进行有效功能锻炼对于肢体功能的恢复至关重要，及时而积极康复护理有助于身体机能恢复。指导患者进行功能锻炼是避免关节僵硬、变形、肌肉萎缩以及重获患肢功能核心措施。在术后三天内上肢固定架患者需进行手指屈伸训练，下肢固定架患者则需进行足趾屈伸训练，每天四次，每次三十遍。从术后第三天到第七天，还需增加患肢抬高练习，每天四次，每次二十遍。在手术后第七天，逐步对上肢外固定架的患者的肘关节以及下肢外固定架的患者的膝关节进行屈曲与伸展的训练，每天进行4次，每次20组。在训练期间，患者可能会出现负面情绪，此时需要耐心进行说明，并通过实施有效策略来激发患者的积极参与度。（6）出院护理：患者在院治疗时间受限，大多数在离开医院后还需持续进行外固定架进行护理，同时有些患者无法按期回到门诊复查，突出院外护理必要性。依托微信互联网平台，实施一系列护理措施，创建专门针对外固定架治疗骨折患者的交流群，定时在该群中分享术后恢复相关视频资料，并发布健康知识信息。周期性收集并反馈患者出院后使用外固定架护理情况和肢体恢复进度，及时指出并改正患者的不当之处，为下一阶段护理和康复提供指导。对于门诊复查不便患者遇到新问题，每天都会在群里由专业医疗人员与患者进行交流，利用微信实时回应。群内的患者还能够交流自己的治疗经验，帮助其他患者解决困惑。

1.3观察指标

心理状况经焦虑抑郁量表评估，分值越低心理状态表现越好。

记录术后并发症发生情况，术后疼痛利用视觉模拟评分法（VAS）进行评测，分数较低意味着疼痛程度较轻。而对于关节活动能力评价，则是采用Neer评分系统，得分越高表示关节活动能力越强。

肢体运动功能主要运用FMA肢体评估量表评估，分值越高运动功能改善效果越高。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（x̄±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1外固定架治疗期间心理状况评估

    观察组焦虑抑郁评分显然比常规组低（P<0.05）。

表2比较两组患者焦虑抑郁评分（x̄±s，分）

2.2术后并发症发生率

    观察组术后并发症发生率比常规组低（P<0.05）。

表3对比术后并发症发生率（n/%）

2.3术后疼痛及关节功能

观察组术后疼痛及关节功能评分改善程度相比常规组较高（P<0.05）。

表4比较患者VAS、Neer评分（x̄±s）

2.4肢体运动功能

    观察组肢体功能评分高于常规组（P<0.05）。

表5对比两组FMA评分（x̄±s）

2.5护理满意度比较

    观察组患者护理满意度显然比常规组高（P<0.05）。

表6比较两组患者满意度（n/%）

3 讨论

随着我国社会经济显著发展，交通设施建设步伐加快，这也使得交通事故发生率也同步攀升，导致意外伤害事故层出不穷，骨折病例数量显著上升。骨折患者通常需承受剧烈疼痛和肿胀，严重影响患者日常生活，降低生活质量。研究表明，四肢骨折发生与年龄因素紧密相连，特别是对于老年人来说，由于身体机能的自然衰减和骨质疏松的倾向，在遭受外力时更易发生骨折。骨折部位会出现畸形、疼痛和肿胀等症状，严重者甚至可能伴有发热。若治疗不及时或不当，还将面临并发症的风险。

四肢骨折一般由外部伤害导致，可能影响到上臂或下肢的各个骨头，患者往往会有显著肢体运动障碍。在临床治疗中，手术通常作为治疗四肢骨折的首选方案，目的是重建骨骼稳固性，缓解疼痛，并加速骨折肢体恢复。常规护理模式往往忽略患者整体状况评估，可能导致术后并发症发生。而综合护理则是一种全面护理模式，可以有效补充传统护理不足，提升四肢骨折手术治疗效果。通过全方位评估、密切生命体征监测、康复护理，从而有效提升患者肢体运动能力、生活质量，为四肢骨折患者术后恢复提供保障。心理状况、术后并发症、术后疼痛肿胀等指标护理方面，观察组护理效果均高于常规组（P<0.05）。原因分析：综合护理应用过程中，术前对患者进行健康知识宣教，能够协助患者以健康心态对待疾病，并提升其配合治疗和护理积极性；针对患者心理特点，有针对性提前告知术后可能遭遇肢体水肿和疼痛及其原因，同时指导患者采取有效的预防措施；对患者及其家属的疑问进行解答，以减轻家属的心理压力。患者常因疾病的突发而出现暂时的肢体功能受限，加之治疗费用的经济压力，使得他们的心理负担加重。术后康复期间活动的受限，更会使得患者感到焦虑、抑郁和烦躁，通过心理辅导有助于患者缓解不良情绪，并树立战胜疾病的信念。采取个性化疼痛护理能够有效缓解手术后患者疼痛，同时提升身体舒适度，并缓解由疼痛引起负面情绪。调整患者术后体位有助于促进骨折愈合速度，避免不当姿势导致的关节僵硬等后遗症。手术期间骨折患者可能会出现一定程度的血液流失，加之机体对高代谢状态的应急反应和术后引流等情况，可能会造成患者营养不良。通过个性化饮食调理，可以为患者补充所需的营养，增强身体的免疫能力，进而促进骨折的修复。另外，强化对肢体肿胀的照料，定时交替实施冷热敷，辅以红外线照射，可以加速肿胀的消退，并通过康复运动指导，帮助患者进行适量的体育锻炼，以促进身体恢复，改善术后关节活动能力。

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