呼吸功能锻炼配合护理干预在慢性阻塞性肺气肿中的效果研究

【摘要】目的：探究呼吸功能锻炼+护理干预应用在慢性阻塞性肺气肿患者护理干预中的意义。方法：研究时间确定为2023年2月-2024年9月，将慢性阻塞性肺气肿患者作为观察目标。基于随机数字表法的分组操作程序，分为两组，每组40例。参照组为常规护理干预方案，试验组联合应用呼吸功能锻炼模式。评价两组的肺功能、运动能力、生活质量、锻炼依从性结果等。结果：（1）观察两组肺功能与运动能力的相关结果，试验组Borg量表评分较参照组低，其余肺功能指标、6min步行实验距离等数值高于参照组，P＜0.05。（2）对比两组的生活质量、锻炼依从性结果，发现试验组数据比参照组大，P＜0.05。结论：呼吸功能锻炼+护理干预的应用，对提高慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能作用显著，并且能够改善其生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；呼吸功能锻炼；护理干预

慢性阻塞性肺气肿发生与支气管炎、慢性肺部疾病相关。在细支气管充气量增加、远端膨胀的情况下，肺组织内的容积增加，并且弹力水平降低，进而引起胸闷、慢性咳嗽等相关症状，致使患者生活质量降低[1]。为提高患者肺功能，基于常规护理的开展，强化呼吸功能锻炼非常必要。呼吸功能锻炼可改善内循环、肺通气状态，减轻呼吸困难程度，对提高患者预后意义显著[2-3]。本研究对主要是评价呼吸功能锻炼配合护理干预应用在慢性阻塞性肺气肿患者中的意义，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

在2023.02-2024.09选入研究对象，均为慢性阻塞性肺气肿患者，总计80例。按照随机数字表法将患者分为两组，各组40例。参照组中：男、女比为25:15。年龄为43-78岁，平均（65.03±4.27）岁。病程为2-13年，均值为（7.02±1.47）年。试验组中：男、女比为24:16。年龄为42-76岁，平均（64.94±4.32）岁。病程为3-12年，均值为（6.97±1.52）年。各组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

选入标准：（1）符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准者。（2）无意识障碍者。（3）无听力障碍者。（4）患者及其家属知情此研究者。

排除标准：（1严重贫血者。（2）认知障碍。（3）结核疾病者。（4）合并泌尿系统疾病者。

1.2方法

参照组：以常规护理干预作为指导方案。对患者的呼吸状态进行监测，记录其血氧饱和度指标，观察其症状有无异常。同时，对患者的疼痛、呼吸困难情况进行定期观察，明确其疲劳情况。结合患者的具体情况，实施氧疗、药物指导。评估患者机体的营养状态，按照评估结果，实施支持、呼吸康复干预。做好病情观察工作，积极预防相关并发症。及时帮助患者清除口腔分泌物，让其在餐前、饭后漱口，降低肺炎发生风险。鼓励患者自行活动下肢，预防深静脉血栓。在患者病情稳定时，指导其更换体位、适度活动，从而达到改善通气的目的。强化健康指导，提高患者及其家属对自身疾病、药物的理解程度。重视生活指导，说明日常生活中的注意事项。

试验组：将参照组护理方案为前提，联合应用呼吸功能锻炼模式，开展内容如下：（1）缩唇呼吸训练。提醒患者紧闭嘴唇，在鼻腔充分吸气之后，嘴唇保持吹口哨状。然后稍向前倾胸部。以嘴唇呼出气体。每次训练15分钟，每天训练三次。（2）腹式呼吸训练。患者训练期间，让其保持半卧、平卧的体位，叮嘱其放松身体。提醒患者将双手轻轻放在胸口的下方，然后缓慢深吸气。在吸气过程中，感受腹部隆起。维持3至5s，将吸入的气体均匀吐出，确保膈肌充分放松。在患者训练期间，可配合播放轻音乐。单次训练15min，每日3次。（3）呼吸助力器训练。具体训练过程中，以坐立位为主。将呼吸助力器摆放在患者面前。在其张口过程中，用嘴含住咬嘴，然后经鼻缓慢地吸气。对小球的升高进行控制，在其升到助力器顶端之后，叮嘱其屏住呼吸，维持2到3s。然后将咬嘴松开。后续经口呼气。每次训练10分钟，每日至少三次。（4）吹气球训练：选择半径10cm左右的小气球，将其悬挂于细绳上。气球与患者面部之间的距离为10cm。让患者深吸气，吹起气球之后，使之飘至最远的距离，保持数秒。再利用腹式呼吸方式，休息几秒钟。

两组干预时间均为8周。

1.3观察指标

（1）肺功能：测定工具选取肺功能检测仪，记录患者的用力肺活量（FVC）指标。另统计每组的第1s呼气容积（FEV1）。根据上述两项结果，计算FEV1/FVC数值。运动能力：在患者干预前、干预8周之后，借助于6分钟步行测试，对患者的运动耐力情况进行评定。记录患者在平坦路面行走6分钟的距离。基于伯格量表（Borg），分析病患的呼吸功能障碍程度。评分越高，说明患者状态越差。（2）生活质量。圣乔治呼吸问卷作为评估病患生活质量的工具。涉及症状、疾病影响、活动能力等维度。按照5级评分模式，获取不同维度的总分数值，换算为百分制。有着更高的分数结果，说明生活质量不佳。（3）锻炼依从性。以问卷形式对患者的依从程度进行调查。问卷总分为100分。评分大于80分、低于60分，各表示完全、不依从。计算总依从率。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1肺功能与运动能力

表1可见，对照不同组别肺功能与运动能力的相关数据，发现试验组Borg量表评分较低，其余指标更高，P＜0.05。

表1：肺功能与运动能力（x̄±s）

2.2生活质量

表2显示，观察不同小组的生活质量最终评定结果，发现试验组数据下降趋势更为突出，P＜0.05。

表2：生活质量（x̄±s，分）

2.3锻炼依从性

表3可见，在锻炼依从性的结果对照中，可见与参照组相比，试验组总依从率更高，P＜0.05。

表3：锻炼依从性[n（%）]

3讨论

慢性阻塞性肺气肿属于呼吸系统的常见疾病，以咯痰、呼吸困难等为主要症状。患者发病后，普遍存在慢性咳嗽的表现，并且病情会长时间的持续，经由治疗后仍会反复发作。若没有及时为患者提供相应的治疗、护理干预，则随着病情进展，易增加患者发生呼吸衰竭、肺心病的风险，进而减弱其肺功能、活动耐力，致使其生活质量降低[4-6]。为改善慢性阻塞性肺气肿患者预后，选择适宜的呼吸功能锻炼、护理干预模式非常必要。

呼吸功能训练主要是借助于适宜的锻炼形式，促进患者有效呼吸，提高其肺活量，对提升疾病康复治疗效果具有关键性的意义。而护理干预则是关注患者的锻炼依从性、内心感受等，从生理、心理等多维度予以其干预，有助于满足患者的各项需求，提高其满意度[7-8]。本研究指出，基于对患者肺功能与运动能力相关指标的仔细统计，发现除呼吸功能障碍程度评分外，试验组其余指标均比参照组高，评价两组生活质量结果，发现试验组分数值比参照组大，且试验组有着更高的锻炼依从性数据，P＜0.05。在呼吸功能训练过程中，通过实施缩唇呼吸、腹式呼吸训练的形式，有助于增加气道外口段的气流阻力，增加气道内压差。在此情况下，患者维持小气道的开口，可防止过早闭合所引起的肺内残留气体排出困难问题发生。在此情况下，患者肺通气功能改善，运动耐力提升。与此同时，结合患者的具体情况，配合应用呼吸助力器训练，对促进呼吸肌收缩作用显著。此种锻炼模式还能够刺激患者的膈肌，加快气体交换速度，最终提高肺部的换气功能。此外，利用腹式呼吸、吹气球训练等，指导患者在不同动作下呼气、吸气，在提高其呼吸肌耐力的同时，还可增强其膈肌功能，最终促进其肺活量提升[9]。而联合应用护理干预模式，对患者锻炼过程中的不良情绪进行疏导，并将各项优质的护理措施落实到位，让患者在舒适的氛围、心理状态下积极锻炼，并排解内心的不良情绪，可减轻其心理压力，提高锻炼的依从性[10]。基于此，患者锻炼过程中保持良好的状态，呼吸功能改善，运动耐力提升，日常生活质量提高。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿护理过程中，通过应用呼吸功能锻炼配合护理干预的模式，具有良好的价值。此种干预模式不仅能够促进患者锻炼依从性提升，而且对减轻患者呼吸功能障碍程度，提高其生活质量意义显著。

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