急诊护理路径在急性脑梗死抢救过程中的护理价值

 摘要：目的：探究急诊护理路径在急性脑梗死抢救过程中的护理价值。方法：选取在我院就诊的急性脑梗死患者80例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行急诊护理路径干预。统计两组的诊疗时间、情绪状态以及护理满意度。结果：观察组的诊疗时间、情绪状态以及护理满意度等临床指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对于急性脑梗死患者，实施急诊护理路径干预效果较好。

关键词：急诊护理路径；急性脑梗死；抢救

急性脑梗死，一种因脑部血液供应骤然中断，而引发的紧急状况，每年在全球范围内，新增数百万病例，其在中国，亦属急性神经系统疾病的高发类型，且近年来发病率持续攀升，这一现象与人口老龄化加速、生活方式变迁以及高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的增加紧密相关[1]。该病症的临床表现多样，具体症状及体征受梗死位置、范围与病情严重程度的影响，常见有突发性肢体与面部瘫痪、意识障碍等，一旦出现，患者需即刻就医[2]。传统急诊护理模式，存在协调性差、流程模糊、缺乏标准化护理路径等问题，可能导致救治时机延误，因此，优化护理方案，提升救治效率与成功率，降低急性脑梗死患者的致残率与死亡率，对于改善其预后至关重要[3]。本研究聚焦于探讨将急诊护理路径引入急性脑梗死急救实践中的实际成效，以期为提高该类患者的临床救治水平提供新视角。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的急性脑梗死患者80例，分为对照组和观察组。观察组男女比例22:18，平均（69.51±2.66）岁。对照组男女比例为26:14，平均（67.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在入院后，接受常规护理措施。护理团队将协助患者开展溶栓治疗，确保在治疗过程中，及时发现并处理任何问题，以保障患者的安全和治疗效果。观察组采取急诊护理路径：（1）建立护理路径小组：建立护理路径小组，由脑卒中组长负责，护士长担任总指导，其余护理人员为组员，邀请检验科和影像学医护人员各1人，作为顾问。小组成立后，开展为期1周的科室内培训，共计4次，每次40分钟，培训内容涵盖急性脑梗死、急诊护理技术、急诊护理路径、人际沟通技巧等。培训结束后，所有成员，需参加理论和实践考核，两次考核均为百分制，累计总分≥150分视为考核合格。（2）收集患者资料，及远程医疗平台连接：在患者入院前，收集患者的基本资料，并通过远程医疗平台，与院内急诊科工作人员进行沟通，告知患者的具体情况，使其做好接诊准备，提高急诊科的响应速度和准备效率。（3）院内准备及初步评估：患者入院后，院内需在5分钟内，准备好抢救设备和床位，患者通过绿色通道进入急诊科后，护理团队需在5分钟内，完成病史采集和体格检查，并对患者进行全面评估，包括使用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）等指标，采集血液样本送检，并在入院后25分钟内完成CT检查。神经内科医师抵达后，护理团队协助医师再次检查患者的生命体征，评估病情，将患者送入抢救室，建立静脉通道，确认其符合溶栓治疗指征，并配合医师开展治疗准备工作[4]。（4）与家属沟通及溶栓治疗：神经内科医师，与患者家属进行详细沟通，解释溶栓治疗的必要性和潜在风险，待家属同意后，开始溶栓治疗。在治疗期间，持续监测患者的生命体征，如有任何不良反应，立即报告医师并及时处理，确保患者的安全。（5）术后监护及康复指导：溶栓治疗后，患者被送入监护病房，持续监测其生命体征，及时处理任何问题，提供基础护理，包括饮食指导、适当按摩，帮助患者消化。待患者病情稳定后，将其送入普通病房，开展健康宣教，指导患者进行康复训练，促进其早日恢复健康。

1.3观察指标

统计两组的诊疗时间、情绪状态以及护理满意度。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1诊疗时间指标

表1  诊疗时间指标（x̄±s，min）

2.2两组POMS评分

表2 两组POMS评分（x̄±s，分）

2.3对比两组患者的护理满意度

表3  对比组间患者护理满意度[（x̄±s）/分]

3讨论

急性脑梗死往往起病急骤，病情凶险，且进展迅猛，构成重大的医疗挑战，其发病与进展机制复杂，涉及多个关键因素的综合作用。高血压长期未得到有效控制的高血压状态，可致使血管壁受损，进而显著升高脑梗死的风险；糖尿病作为另一重要危险因素，通过诱发动脉硬化，及广泛的血管病理变化，极大地增加脑梗死的发生概率[5]。高脂血症，即血液中胆固醇、甘油三酯的异常升高，也被证实，与脑梗死风险的增加紧密相关；不良生活习惯，如吸烟与过量饮酒，同样扮演着推手角色，它们能够显著提升急性脑梗死的罹患几率[6]。心脏病，特别是心房颤动与心脏瓣膜疾病，亦被视为脑梗死发生的重要诱因；年龄与性别因素，不容忽视，脑梗死更偏好于老年群体，特别是60岁及以上的个体，且男性在特定年龄段内，发病率偏高，而女性，则在更高龄阶段，呈现出发病率上升的趋势[7]。遗传因素同样在脑梗死的发病中，扮演一定角色，遗传易感性，可能增加个体罹患脑梗死的风险。急性脑梗死的临床表现极具多样性，其症状与体征，依据梗死灶的具体位置、波及范围，以及病情的严重程度而异，常见的临床表现，包括突如其来的剧烈头痛，可能预示着病情的急剧恶化；副神经症状，如面部瘫痪、眼肌麻痹等，反映神经系统受损的广泛影响；肢体无力或麻木感，以及单侧身体活动能力的受限，严重干扰患者的日常生活；言语障碍，包括言语困难或完全失语，影响患者的沟通能力；视力问题，如视力模糊或视野缺损，进一步加剧患者的功能障碍；步态不稳或平衡感丧失，增加跌倒的风险；意识状态的改变，从意识模糊到昏迷不等，反映病情的严重程度；头晕、呕吐、眩晕等前庭系统受损的症状[8]。这些症状一旦出现，患者应即刻寻求专业医疗援助，以便尽早获得准确的诊断与有效的治疗，从而最大限度地减少脑组织损伤，为改善预后和促进康复创造有利条件，及时的医疗干预对于提升患者的生活质量及生存率，具有不可忽视的重要作用。

急诊护理路径，是一种专为紧急医疗情境下特定疾病或症状设计的，兼具标准化与系统化的护理流程，与指导框架，旨在优化急诊护理的质量与效率，提升患者抢救的成功率，确保患者能够及时获得精准且适宜的医疗护理。在急性脑梗死的急救过程中，引入急诊护理路径的重要性主要体现在以下几个维度：①时间敏感性：急性脑梗死，作为一类危及生命的脑血管紧急事件，对脑细胞的保护和治疗要求极高的时效性[9]。急诊护理路径通过为每个护理阶段设定清晰、具体的步骤与时间节点，确保患者能在最短时间内，获得必要的紧急护理与有效治疗，从而最大限度地挽救脑细胞功能。②协调性与流程优化：急诊护理路径通过强化医护人员间的协同作业，与沟通机制，明确各护理环节的责任归属，与任务分配，实现急性脑梗死患者从诊断到治疗的全链条无缝衔接，与高效运转。③护理标准化与同质化：该路径依据最新的医学研究成果，与最佳临床实践，构建一套标准化的护理指南，确保每位患者，都能接受到统一标准、高质量且符合科学规范的护理服务，有效降低治疗过程中的偏差，提升整体护理品质。④患者结局改善：遵循急诊护理路径，能够实现对急性脑梗死患者的快速、精准诊断与及时、有效的治疗干预，进而显著改善患者的预后状况，减少残疾与死亡的发生，提升生存质量。⑤成本与效益考量：急诊护理路径的实施，不仅可优化医疗资源的配置，减少不必要的医疗开支，提高医疗资源的利用效率，还确保患者能够及时获得最适宜的医疗照护，实现经济效益与社会效益的双重提升[10]。本研究通过深入探索与实践急诊护理路径，有效规避传统护理模式中的潜在风险，显著提升护理工作的效率与质量，对急性脑梗死患者的急救处理与后期康复产生积极的推动作用。

4参考文献

[1] 路立. 急诊护理小组优化流程式护理对急性脑梗死患者抢救成功率和神经功能的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(6):727-729.

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[3] 王莉. 护理流程优化对急性脑梗死溶栓桥接Solitaire AB支架术患者取栓成功率及抢救时间的影响[J]. 医疗装备,2021,34(8):171-172.

[4] 曹淑红. 全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救应用效果观察及有效性分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):7,25.

[5] 刘华. 急诊护理小组优化流程式护理对急性脑梗死患者抢救成功率和神经功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(32):205-207.

[6] 张军丽. 基于SWOT的多学科协作对急性脑梗死患者抢救成功率及临床结局的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(5):892-897.

[7] 阿尔孜古力·阿卜力孜,艾克拜·阿布都热合曼,阿提姑丽.库尔班. 急诊护理路径应用于抢救急性脑梗死患者[J]. 养生保健指南,2023(24):43-45.

[8] 肖莉雯. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救的效果观察及满意度影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(43):288,291.

[9] 李文娟,黄蓓蓓,夏梦雪. 基于结局导向的零缺陷干预对急性脑梗死患者急诊救治效果及病情判断准确率的影响[J]. 河北医药,2024,46(4):634-636,640.

[10] 苏婷,陈英英,庞瑛瑛. 探析优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J]. 饮食保健,2020,7(17):182-183.