健康教育在断指再植护理中促进术后手指功能恢复的效果研究

【摘要】 目的：研究分析断指再植护理中健康教育的实施对患者术后手指功能恢复情况影响作用及护理干预效果。方法：断指再植2022.01-2023.12月共80例，患者组别分配应用奇偶数形式，对照组采取常规护理，观察组开展健康教育，分析护理效果。结果：手指功能恢复情况做两组比对，可见观察组较对照组有更为良好恢复（P＜0.05），自护能力指标各项评分两组相比，观察组较对照组护理后各项有更高评分（P＜0.05），对比两组疾病认知情况，可见在行护理后，观察组有良好疾病认知水平（P＜0.05），对比对照组，观察组患者对于本组所采取护理服务较高满意度（P＜0.05）。结论：断指再植患者经由手术后，使用健康教育方式对其进行术后干预，患者手指功能恢复得到促进的同时，其自护能力及疾病认知情况均能够显著提高，有显著护理作用。

【关键词】健康教育；断指再植；术后；手指功能恢复；护理效果

 断指的发生多是由意外事件导致手指创伤所致，手部作为人体重要组成部分，一旦出现断指情况，在使患者承受较大痛苦的同时，患处因创伤所致皮肤微循环、肌腱、神经及骨骼受损情况，将使其手部精细运动及基础功能等出现明显异常，自此损害患者生活自理能力，严重时甚至造成其肢体残疾[1]。断指再植手术的实施对于断指具有显著治疗作用，经由手术，患者断指存活率将得以提升，同时有助于管控该病致残风险，但对患者而言，断指的发生及手术的实施，会在一定程度上干扰患者心态及情绪状态，且该情况的出现还将对其身体生理机能产生影响，由此不利于患者术后断指恢复及手术功效发挥[2]。健康教育的开展对于患者建立正确疾病观念、了解临床诊疗工作、提升其自护能力及意识等均具有促进意义。本次研究共选定断指再植患者80例，分析使用健康教育方式予以其护理干预的实施效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

断指再植2022.01-2023.12月共80例，患者组别分配应用奇偶数形式。对照组男性、女性分别25例、15例，28岁至63岁，（43.18±2.32）岁，断指成因：12例为切割伤、16例为压轧伤、14例为电锯伤，发生断指入院时间1小时至2小时，（1.41±0.09）小时；观察组男性、女性分别28例、12例，30岁至61岁，（43.21±2.29）岁，断指成因：14例为切割伤、15例为压轧伤、11例为电锯伤，发生断指入院时间1小时至2小时，（1.37±0.13）小时；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理应用于对照组：对患者术后断指血运恢复情况、伤口愈合情况等予以持续关注，遵照医嘱给予患者抗感染、抗痉挛、镇痛等治疗用药，待其手术伤口愈合，骨关节损伤处血运建立后，指导患者进行适量手部活动及功能锻炼，以促进其术后恢复。

健康教育开展于观察组：

（1）患者就诊，对其心理状态变化情况予以关注，入院阶段，在予以患者情绪安抚的同时，实施心理疏导，做断指再植康复信心、疾病诊疗信念等引导，并以康复案例为例做同疾病案例列举，使患者因断指、就诊等所致消极情绪、不良心态等得以纠正，抑制情绪、心态因素对其状态、行为等影响。

（2）在临床规划断指再植手术方案后，与患者、家属做手术方案沟通的同时，指导患者熟悉院内环境及医护人员，并就手术流程、实施目的、作用等进行系统性讲解，与此同时，以亲和的态度为患者解答疾病及诊疗方案相关问题，以患者树立断指有效诊疗信念，从而于术前准备阶段促进其能够自觉予以积极配合。

（3）在经断指再植手术后，告知患者手术结果，并结合其实际情况做术后恢复、预后手部功能恢复情况等预估，行术后诊疗方案讲解、用药注意事项讲解的同时，向患者宣讲保持良好生活习惯、每日定时进行烤灯、体位调整等重要性、作用，做术后注意事项及常见并发症成因、预防措施等普及，在引导患者术后诊疗依从性的基础上，调动其主观能动性。

（4）患者术后精神状态恢复、病情趋向稳定后，组织同疾病患者进行健康讲座，做断指危害、术后护理等事项普及的同时，开展早期康复训练实施意义、目的、作用等讲解，并指导患者进行早期康复训练，依据其实际情况做个性化康复训练计划规划。

（5）患者术后恢复阶段，早期阶段在予以物理治疗的同时，辅助其进行轻微小幅度关节活动，做患指末端伸屈。随患者恢复进程，在对患指末端伸屈、关节活动幅度等进行调整的同时，指导患者进行自主活动，逐步增加手掌活动及双手协调活动等训练，以促进其患指活动度、双手日常生活活动等恢复，增进其手部精细运动功能恢复进程。

（6）出院前，与患者做病情、后续注意事项及出院后手指功能锻炼计划等沟通，并将临床所开具出院带药使用方法、注意事项等做细致告知，引导并增强患者自护意识。

（7）患者出院后，定期予以其跟踪回访，了解其恢复进程及出院后患处恢复情况，在鼓励患者遵照医嘱用药、每日进行康复训练的同时，针对性给予其健康指导，做饮食、生活习惯、作息等调整，叮嘱患者定期复查，如有异常情况随诊。

1.3观察指标

使用断指再植功能评定标准Ⅲ评定患者手指功能恢复情况，量表总分100分，评测后分值在80-100分，评定为优；60-79分评定手指功能为良；40-59分表示功能为差；评分低于40分则表示手指功能为劣，评定后对患者手指功能恢复优良率进行统计。

自我护理能力量表对患者自护能力评测，评测指标：自我概念、健康知识水平、自护技能、自护责任感，量表总分172分，分值高者提示存在良好自护能力。

自拟调查问卷，对患者进行术后注意事项、治疗措施、用药注意事项、常见并发症类型、并发症预防措施等进行评定，做疾病相关认知情况评测，单项最高分为20分，与患者认知情况为正相关。

1.4统计学处理

t值检验计量资料；C²值检验计数资料，版本为SPSS29.0，计量、计数资料表示为（`x±s）、（n%），P＜0.05，具有差异。

2. 结果

2.1手指功能恢复情况

    患者手指功能予以评测，统计后可见，观察组患者术后，其手指功能相比对照组术后有更高优良率（P＜0.05），表1。

表1断指再植患者手指功能恢复情况（n%）

2.2自护能力

    对患者进行评测后指标分值进行两组比较，可见观察组开展护理后有较高评分（P＜0.05），表2。

表2 断指再植患者自护能力(分，`x±s)

2.3疾病相关认知情况

两组做指标分值比对，提示观察组于护理措施干预后，较对照组患者疾病相关认知有更为显著提高（P＜0.05），表3。

表3 断指再植患者疾病相关认知情况(分，`x±s)

2.4护理满意度

    在经护理后，观察组相比对照组护理满意度良好（P＜0.05），表4。

表4断指再植患者护理满意度（n%）

3.讨论

断指再植手术的开展对于发生断指情况患者具有显著治疗作用，经由手术方式对患处进行处置，在使断指骨骼结构得以恢复的同时，术中通过修整肌腱、神经及皮肤组织，有助于患者预后断指本属功能得以恢复，由此使该病所致影响、危害等得到改善，降低该病致残率[3]。但通过观察发现，断指再植手术实施后，患者术后恢复用时往往较长，且于恢复阶段，多数患者存在消极情绪、精神压力及诊疗依从性差、康复训练配合积极性低等不良状态，就其原因，与断指所致疼痛、术后恢复用时长、恢复阶段生活无法自理、疾病认知水平不足等诸多方面有关，自此对患者术后状态及恢复进程等产生影响[4]。

健康教育是临床中具有系统性、专业性的健康管理、干预方式，其实施意义在于通过予以患者全面性、高质量的干预，对影响、干扰其疾病诊疗效果及患者自身行为等对疾病康复影响因素进行管理，在使患者于就诊期间自觉配合诊疗工作的同时，其疾病认知、就诊相关事项观念等得到正确树立，能够充分改观疾病所致影响，并使患者于就诊中保持良好状态，进而在经干预后，患者身心健康水平、疾病康复进程等均将得到促进[5]。基于此，在护理断指再植患者期间，应用健康教育方式对其进行干预，对患者疾病观念、就诊期间心态、行为、自护意识等均实施调整、干预，促进患者于术后恢复阶段自觉遵照医嘱配合诊疗工作及康复训练的同时，疾病所致其精神压力及心理负担，病情对其生活自理能力影响情况等均将得到切实改善，由此在经诊疗、护理后，患者断指再植术后恢复进程、康复时效性等均可得以有效促进，有良好护理干预效果[6]。

综上，予以断指再植患者护理，以健康教育方式对其进行干预，患者自护能力、手部功能恢复情况、疾病认知等均得到提高及促进，建议推广。

【参考文献】

[1]欧绍霞.基于回馈教学理论的健康教育在断指再植术合并高血压患者中的应用[J].医学理论与实践,2022,35(21):3760-3762.

[2]潘晓悦.运动康复联合健康教育对断指再植合并高血压患者的血压水平及手指功能恢复优良率的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(29):39-41.

[3]徐燕,谷薇娜.思维导图健康教育在断指再植术后康复效果中的应用[J].实用临床医药杂志,2021,25(12):106-109.

[4]杨红云,周柳娇,徐爽.个案化认知教育在断指再植患者手功能恢复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(02):22-25.

[5]沈欢欢.断指再植护理健康教育的实施方法与效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(03):323-324.

[6]陈娜.断指再植护理健康教育的实施方法与效果探究[J].中国社区医师,2019,35(26):111-112.