优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果及对患者NIHSS评分的影响分析

【摘要】目的：评价优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果及对患者NIHSS评分的影响。方法：选择2023年7月到2024年7月的老年性脑梗塞患者82例，随机分成实验组（41：优质护理服务）与对照组（41：常规护理），分析护理前后的NIHSS评分、生活质量评分、风险发生率、满意度。结果：护理前两组NIHSS评分、生活质量评分对比没有差异，P＞0.05，护理后实验组的评分优于对照组，P＜0.05。实验组的满意度高于对照组，P＜0.05。对照组的风险发生率高于实验组，P＜0.05。结论：老年脑梗塞护理的过程中，优质护理服务法的应用，能改善NIHSS评分，提升康复水平，具有推广价值。

【关键词】优质护理服务；老年性脑梗塞护理；NIHSS评分

脑梗塞属于目前临床领域中常见的老年性疾病，虽然治疗技术较为先进，能改善患者症状，但是常规护理法的应用，难以全面进行患者的康复指导，不利于护理水平的提升[1]。而优质护理服务法，则是按照患者的病情，综合开展各类护理服务工作，提高护理水平，满足患者需求，加快康复速度，具有重要意义[2]。基于此，本文分析不同护理方式应用的效果，为改善护理水平提供助力。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选入2023年7月到2024年7月的老年性脑梗塞患者82例，随机分成实验组与对照组，每组41例。

对照组：年龄在62岁-81岁之间，平均（69.55±2.19）岁，男性21例，女性20例。

实验组：年龄在62岁-82岁之间，平均（69.56±2.18）岁，男性22例，女性19例。

基本资料对比没有差异，P＞0.05。

纳入：符合脑梗塞的诊断标准；年龄超过60周岁；对此次研究知情同意。

排除：精神异常；对此次研究持有反对意见；资料不完整。

1.2 方法

对照组：采用常规的护理方式，全面监测患者的体征指标，完善用药指导方案，做好各项管理工作，科学进行健康教育，优化饮食管理等模式，切实提升护理工作的水平。

实验组：采用优质护理服务法：

（1）病房环境护理

病房环境对于老年脑梗塞患者的康复非常重要，因此护理人员在实际工作中，需为患者营造安静的休息环境，减少噪音对患者的干扰，避免在病房内大声喧哗，使用低声交流，减少不必要的打扰，保持病房内适宜的温湿度，病房温度应控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%，结合季节与天气变化调整病房内的空调、加湿器。且噪音和强光刺激容易加重患者的焦虑情绪，影响休息，因此护理人员应使用遮光窗帘、降低电器噪音等，减少病房内的噪音和强光刺激，对病房内外进行温馨化的装饰，摆放绿植、张贴励志标语营造积极向上的氛围，增强患者的康复信心。

（2）饮食护理

护理人员需按照患者的具体情况制定饮食计划，减少食盐和脂肪的摄入，降低患者的血压和血脂水平，预防脑梗复发，指导患者选择低盐低脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动，预防便秘，降低血脂和控制血糖水平，选择优质蛋白质来源满足身体的营养需求，减少甜食和含糖饮料的摄入，避免血糖升高，提醒患者注意食物中的糖分含量，避免摄入过多糖分。同时指导患者按时进食，避免暴饮暴食或过度饥饿，提升康复水平。

（3）心理护理

老年脑梗塞患者容易出现焦虑抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的心理支持，提高康复的信心，此期间护理人员应与患者进行沟通，分析其心理状态，对于出现焦虑抑郁等情绪的患者进行心理疏导，缓解心理压力，积极与患者聊天、播放轻音乐等转移患者的注意力，缓解紧张情绪，邀请患者参与绘画、手工制作等简单的娱乐活动丰富精神生活。且家庭成员的支持对于患者的康复至关重要，因此护理人员应与患者家属保持密切沟通，关心患者的心理状况，要求家属多陪伴患者，给予关爱支持，对于心理问题较为严重的患者进行心理康复训练。开展认知重构、放松技巧传授等活动重建积极的心态，提升自我效能感。

（4）康复训练护理

护理人员应按照患者的具体情况制定康复训练计划，对于出现肢体瘫痪的患者，指导其进行肢体功能锻炼，采用被动运动、主动运动以及抗阻运动等形式促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，对于有语言障碍的患者进行语言功能康复训练，发音训练、语言理解训练、语言表达训练等提高患者的语言交流能力，对于认知功能受损的患者进行认知康复训练，利用记忆训练、注意力训练等形式恢复认知功能。同时康复训练过程中护理人员应注重患者的生活能力训练，开展穿衣、洗漱、进食等日常活动提高患者的自理能力，逐步增加训练难度，恢复独立生活的能力。

（5）风险预防护理措施

跌倒坠床是老年脑梗塞患者常见的风险，护理人员需要科学进行预防，定期对病房环境进行安全评估，识别潜在的危险因素，一旦有地面湿滑等安全隐患，立即采取措施进行整改，在病房内铺设防滑垫，保持地面干燥清洁，对于行动不便的患者使用轮椅或助行器进行辅助，协助患者行走，给予支持引导。对于卧床不起的患者设立床旁围栏，防止患者坠床，检查围栏的稳固性，保证患者在使用过程中的安全。同时对于服用抗高血压药、降糖药等药物的患者，护理人员应密切分析药物反应和身体状况，避免因药物副作用导致的跌倒风险增加。另外，为患者及家属进行跌倒坠床风险预防的健康教育，提醒注意患者的行动安全，避免在行走期间穿着拖鞋或高跟鞋等不合适的鞋子，告知跌倒后的应急处理措施，便于在发生跌倒时能迅速有效进行处理。

1.3 观察指标

（1）采用NIHSS评分法评价患者神经功能缺损情况，总分是42分，分数越低代表患者神经功能越好。（2）采用SF-36评分法评价患者的生活质量，主要是躯体功能、生理功能、情感功能、社会功能，每项分数25分，分数越低代表生活质量越低。（3）记录跌倒、坠床、褥疮风险发生率。（4）自制问卷评价满意度，总分100分，80分以上是非常满意，60-80分是一般满意，60分以下是不满意。

1.4 统计学分析

    采用SPSS23.0软件，利用%与±的形式计算，数据对比存在差异，使用P＜0.05的形式表达。

2 结果

2.1 NIHSS评分

护理前的数据对比没有差异，P＞0.05，护理后实验组低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1.NIHSS评分(x̄±s)

2.2 生活质量评分

护理前生活质量评分对比未见统计学意义，P＞0.05，护理后实验组高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2.生活质量评分(x̄±s)

2.3 风险发生率

对照组高于实验组，P＜0.05，详见表3。

表3.风险发生率[n（%）]

2.4 满意度

实验组高于对照组，P＜0.05，详见表4。

表4.满意度[n（%）]

3 讨论

老年脑梗塞作为常见的脑血管疾病，其高发病率和致残率对患者的身心健康及生活质量构成了严重威胁。NIHSS评分作为评估中风患者神经系统功能缺损程度的重要工具，对于指导治疗评估护理效果具有重要意义，传统的护理方式过于单一，难以按照患者的情况改善NIHSS评分，而优质护理服务法的应用，则可结合患者的需求，完善服务模式，降低NIHSS评分，提升护理水平[3-5]。

上文研究中分析优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果及对患者NIHSS评分的影响，护理前实验组（32.33±3.44）分，对照组（32.34±3.45）分，护理后实验组（14.44±1.11）分，对照组（24.33±2.19）分，可见优质护理服务的应用效果较高。主要因为在优质护理服务期间，能完善环境、饮食与心理护理等模式，促使患者病情的康复。其中病房环境作为患者康复的重要外部条件，舒适度与整洁度均直接影响患者的康复效果，优质护理服务期间，护理人员保持病房内整洁、通风，调节适宜的温湿度，为患者提供舒适的康复环境，有助于减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高其康复积极性。同时按照患者的喜好习惯对病房进行个性化布置，增加病房的温馨感，有助于患者保持良好的心理状态，间接促进NIHSS评分的改善；饮食护理是老年脑梗塞患者康复过程中的重要部分，科学的饮食管理有助于控制病情，促进患者神经功能的恢复，实际的优质护理服务中，护理人员结合老年脑梗塞患者情况，严格控制盐分和脂肪的摄入，预防高盐饮食导致的血压升高，降低脑梗死的复发风险，避免高脂肪饮食导致血脂水平升高与动脉硬化，避免进一步堵塞血管，减少病情复发的风险；老年脑梗塞患者由于病情突然、康复过程漫长，存在焦虑、抑郁等心理问题，心理护理作为康复治疗的重要组成部分，对于改善患者心理状态与提高康复效果具有重要意义。另外，康复训练护理是老年脑梗塞患者康复过程中的核心部分，系统进行康复训练，可促进患者神经功能的恢复，提高生活质量，患者病情稳定后护理人员指导患者进行早期活动，进行床上翻身、肢体被动运动能促进血液循环，预防并发症的发生，刺激神经机能，预防或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，护理人员指导患者进行体位变换、平衡训练，有助于提高患者的平衡能力和协调性，减少跌倒风险，提高患者的行走能力，对于患者存在的肢体功能障碍进行个性化的肢体功能训练，能增强肌肉力量，改善肌肉协调性，促进肢体功能的恢复。加之科学指导患者进行日常生活能力训练，可提高患者的自理能力，改善生活质量，恢复日常生活中的各项活动能力，提升康复水平[6-8]。

参考文献：

[1] 李芳.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中应用对患者NIHSS评分的影响分析[J].健康大视野, 2023:176-178.

[2] 纪秀云.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中应用对患者NIHSS评分的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(5):4.

[3] 桑云秀.优质护理联合无缝隙护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国医药导报, 2024, 21(1):190-193.

[4] 马小娟.优质护理在老年性脑梗死患者中的应用效果及对日常生活能力的影响[J].名医, 2024(16).

[5] 姜玉青.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[C]//第五届全国医药研究论坛论文集（三）.2024.

[6] 丛晓娜.分析优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用及睡眠效果评价影响[J].  2023(20):7-8.

[7] 莫婷茜.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中应用对患者NIHSS评分的影响分析[J].特别健康, 2023:226-227.

[8] 高欣颖.优质护理服务在老年脑梗死护理中的作用及满意度[J].吉林医学, 2024, 45(2):468-470.