临床麻醉和疼痛治疗中使用罗哌卡因的有效性分析

【摘要】目的：观察临床麻醉和疼痛治疗中使用罗哌卡因的有效性，分析应用价值。方法：选择在2024年1月开始实验，于2024年12月结束，选择该期间手术治疗患者作为观察样本，选入人数80例，对所有患者进行1-80编号，取前40例行0.2%罗哌卡因低浓度干预（命名为低浓度组），取后40例行0.25%高浓度罗哌卡因干预（命名为高浓度组），整理归纳不同干预后两组患者相关数据，并完成对比分析，观察结果变化。结果：两组患者意识恢复、自主呼吸恢复、拔管时间无明显差异；患者生命体征指标无明显差异；低浓度组患者不良反应发生率、感觉及运动阻滞效果（感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面消退时间）均优于高浓度组，P值均＜0.05，有确切可比性。结论：麻醉及疼痛治疗过程中行0.2%罗哌卡因干预效果更佳，显示良好感觉及运动阻滞效果、镇痛效果，降低毒副反应，值得采纳。

【关键词】临床麻醉；疼痛治疗；罗哌卡因；有效性分析

手术是临床重要治疗方式，由于手术治疗具有侵入性操作特点，会给患者机体带来创伤，诱发应急反应，需要配合科学有效麻醉及镇痛治疗方式对患者疼痛神经进行阻滞，为手术治疗提供良好条件【1】。罗哌卡因为酰胺类长效麻醉药物，化学结构与布比卡因相似，具有较好麻醉能效，作用时间较长，用药后对患者中枢神经、心脏产生的毒副作用较轻，获得临床医生一致认可【2】。但由于不同浓度罗哌卡因在麻醉镇痛治疗中产生的效应有明显差异，如何选择用药剂量仍有较多争议，基于此，本课题将以80例手术治疗患者为例，分析观察不同剂量罗哌卡因麻醉效果，以期为临床应用推荐可行参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2024年1月开始实验，于2024年12月结束，选择该期间手术治疗患者作为观察样本，选入人数80例，对所有患者进行1-80编号，取前40例行0.2%罗哌卡因低浓度干预（命名为低浓度组），取后40例行0.25%高浓度罗哌卡因干预（命名为高浓度组），其中患者年龄范围显示：30-69岁，均值：（49.82±3.36）岁，男性、女性患者比例（43：37）例，疾病类型包含：心脏手术、胸部创伤、肿瘤疾病等。排除：存在语言、听力、认知障碍患者，实施分组后基线资料（P＞0.05），平衡性良好。

1.2方法

所有患者均接受硬膜外麻醉+静脉麻醉，术前30分钟开展阿托品静脉注射干预，剂量为0.5mg，进入手术室后，快速完成静脉通道建立，给予气管插管、机械通气等操作。经静脉导管将罗哌卡因注入，诱导操作时注射0.5mg/kg咪唑安定，并完成0.3-0.4ug/mg舒芬太尼、1.5mg/mg丙泊酚、0.8mg/mg阿曲库铵注射，手术期间需要完成阿曲库铵间断静脉注射，观察肌肉松弛状态，并严密监测患者术中生命体征变化【3】。低浓度组实施术前30分钟0.2%罗哌卡因干预，5ml。高浓度组实施术前30分钟0.25%罗哌卡因干预，2ml。

1.3观察指标

对比两组患者不良反应发生率（恶心呕吐、皮肤瘙痒、视物模糊、心血管不良事件等）、生命体征变化（心率、动脉平均压、血氧饱和度）、感觉及运动阻滞效果（感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面消退时间）、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间，观察差异表现。

1.4统计学分析

以SPSS 24.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n ，%）进行整理，获得X2数值完成数据收集，显示P＜0.05则统计学意义确切。

2结果

表1对比患者相关数据指标（x̄±s，min）

3讨论

罗哌卡因为临床常见麻醉及疼痛治疗药物，属于新型长效左旋体酰胺类麻醉药物，心肌毒性较低，耐受性较好【4-5】。罗哌卡因用药后可长期达到良好麻醉、镇痛作用，为手术顺利进行创造良好基础条件，并且由于此类药物作用时间较长，术后可充分发挥镇痛效果。0.25%罗哌卡因使用后虽然可起到一定麻醉、镇痛效果，在杨阳、郝誉程文献报道中提出，0.25%罗哌卡因易对患者生命体征产生不利影响，诱发心血管不良事件，对心脏中枢神经产生毒性作用等。0.2%罗哌卡因使用后显示较高安全性、血流动力学稳定性等优势，且麻醉预计效果理想，不仅符合手术及镇痛治疗要求，且安全性较好，能够为手术顺利开展提供保障。

综上所述说明，临床麻醉及镇痛治疗中应首先考虑使用0.2%罗哌卡因，以确保手术安全、用药安全。

参考文献

【1】 王爱梅. 不同浓度盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在镇痛分娩中的应用效果及对疼痛程度和产后并发症的影响[J]. 中国药物与临床,2024,24(23):1549-1554. DOI:10.11655/zgywylc2024.23.011.

【2】韦友琴,张智勇,唐强强. 超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者的麻醉效果和疼痛阈值的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(3):329-334.

【3】 蔡进明. 舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉对股骨近端骨折患者术后炎症应激反应和疼痛的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(18):156-159,163.

【4】 赵蕊,徐仙华,李海鹏. 罗哌卡因浸润麻醉对食管癌根治术患者术后疼痛程度、应激反应和血流动力学的影响[J]. 癌症进展,2022,20(24):2537-2540. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2022.20.24.15.

【5】 陈接红,蔡春香. 罗哌卡因复合地佐辛硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇临床麻醉效果和疼痛程度的影响[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):17-19.