硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗中的效果研究

【摘要】目的：分析社区高血压患者使用硝苯地平与美托洛尔的联合应用效果。方法：纳入我院社区管理的高血压患者68例，采用随机数字表法分为对照组（硝苯地平治疗）和观察组（加用美托洛尔治疗）各34例，对比两组治疗效果。结果：治疗前两组心率、血压水平和血脂水平差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组心率较对照组更高，血压水平、血脂水平均低于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区高血压患者行硝苯地平联合美托洛尔联合治疗能够显著提高患者心率，降低其血压和血脂水平，具有应用价值。

【关键字】硝苯地平；美托洛尔；高血压；社区

高血压作为一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。尤其在社区环境中，高血压的患病率随着年龄的增长而显著增加，对中老年人群的健康构成了严重威胁。高血压不仅会导致血管内膜损伤、促进动脉粥样硬化的形成，还可能引发心、脑、肾等重要器官的器质性损害，严重影响患者的生活质量和预期寿命[1]。因此，探索高效、安全的高血压治疗方案，对于维护社区居民的健康具有重要意义。硝苯地平与美托洛尔作为两种常用的降压药物，各自具有独特的药理作用和降压机制。硝苯地平作为双氧吡啶类钙离子拮抗剂，通过限制钙离子进入平滑肌细胞，降低细胞内钙离子浓度，从而有效扩张血管，降低血压。其较长的半衰期和良好的代谢特性，使得患者能够维持全日血压的稳定，并且对肾脏具有一定的保护作用[2]。而美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，通过抑制肾上腺素受体和交感神经活性，减少心肌耗氧量，降低心率和心排血量，从而实现降压效果。此外，美托洛尔还具有维持降压效果时间长、不易引起电解质紊乱和体位性低血压等优点[3]。本研究中，即分析了社区高血压患者使用硝苯地平与美托洛尔的联合应用效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入我院社区管理的高血压患者68例，采用随机数字表法分为对照组（硝苯地平治疗）和观察组（加用美托洛尔治疗）各34例。对照组含男性15例，女性19例；年龄51~80岁，年龄均值（63.72±2.36）岁；患病病程1~11年，平均（4.27±1.19）年。观察组含男性16例，女性18例；年龄49~78岁，年龄均值（63.46±2.47）岁；患病病程1~12年，平均（4.47±1.25）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经患者知情同意。我院医学伦理委员会对研究内容知情并批准。

1.2 方法

对照组使用硝苯地平治疗：研究使用硝苯地平片缓释片（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20084558），初次服用时温水送服20㎎/次，2次/d。一周后根据患者具体情况调整剂量至≤80㎎。

观察组加用美托洛尔治疗：研究使用酒石酸美托洛尔片（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289），温水送服100㎎/次，2次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前后心率水平和血压水平，于治疗前后测定患者心率（HR）、血压水平收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平变化情况。

（2）对比两组治疗前后血脂水平，于治疗前后测定患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）水平变化情况。

1.4 统计学分析

研究数据采用SPSS23.0软件处理，计量资料使用t和“x̄±s”表示，计数资料则使用x2和%表示，检验时P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率和血压水平对比

治疗前两组指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后心率显示观察组高于对照组，血压水平显示观察组均低于对照组（P＜0.05），如表1：

表1 两组心率和血压水平对比（x̄±s）

2.2 血脂水平对比

治疗前两组血脂指标均无统计学意义（P＞0.05），治疗后血脂水平显示观察组均低于对照组（P＜0.05），如表2：

表2 观察组和对照组的血脂水平对比（x̄±s）

3 讨论

高血压作为社区常见的慢性疾病之一，其有效治疗对于患者的健康和生活质量至关重要。美托洛尔与硝苯地平作为高血压治疗中的常用药物，各自具有独特的作用机制和治疗优势。当两者联合使用时，能够展现出更为显著的治疗效果。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，广泛应用于高血压及相关心血管疾病的治疗。其主要优势在于通过抑制心脏β1受体，降低心率和减少心脏排血量，从而实现血压的有效控制[4]。此外，美托洛尔还能改善心肌供血、预防心肌梗死、抗心律失常以及保护心血管系统。然而，美托洛尔的使用也存在一定的局限性，如可能导致心动过缓、低血压等副作用，特别是在心功能不全的患者中需谨慎使用。硝苯地平作为一种钙通道阻滞剂，通过阻滞钙离子通过钙通道进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应，从而达到降压的目的[5]。硝苯地平具有较强的降压疗效和降压幅度，且呈剂量依赖性。其独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式确保了药物24小时的均匀释放，保证了药物治疗的长效性和平稳性。此外，硝苯地平还能扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，减少心肌耗氧量，从而改善心绞痛症状，对于合并冠心病的高血压患者尤为适用。然而，硝苯地平也可能引起头痛、面部潮红、下肢水肿等不适症状，少数患者还可能出现低血压、心动过速等情况。当美托洛尔与硝苯地平联合使用时，两者能够发挥互补的作用机制，更有效地控制血压。美托洛尔通过降低心率和心脏排血量来降压，而硝苯地平则通过扩张血管来降低血压。这种联合用药方式不仅能够显著提高降压效果，还能减少单一药物使用时的副作用。在心率管理方面，美托洛尔能够有效降低心率，减少心脏负荷，而硝苯地平在某些情况下可能会引起反射性的心率加快，但两者联合使用时，美托洛尔的作用往往能够抵消硝苯地平的这一副作用，从而保持心率的稳定[6]。在血压控制方面，美托洛尔与硝苯地平的联合使用能够更全面地降低收缩压和舒张压，确保血压在正常范围内波动。这种联合用药方式不仅能够提高降压效果，还能减少血压的波动性，从而降低心脑血管并发症的风险。在血脂管理方面，虽然美托洛尔对血脂的影响较小，但硝苯地平具有一定的辅助降脂作用。硝苯地平能够扩张血管，降低血液的黏稠度，从而有助于血脂的代谢和排泄[7]。因此，在联合用药的情况下，患者的血脂水平也可能得到一定程度的改善。

综上所述，美托洛尔与硝苯地平的联合使用在社区高血压治疗中能够更有效地控制心率和血压，在一定程度上改善血脂水平。

参考文献

[1] 吴永雪,姜义. 酒石酸美托洛尔结合硝苯地平对原发性高血压患者血压及血脂水平指标的影响[J]. 当代医药论丛,2024,22(21):98-100.

[2] 刘泽. 美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压的效果分析[J]. 北方药学,2024,21(7):145-147.

[3] 付李华,高锦旗,欧阳金连. 美托洛尔联合硝苯地平对高血压患者血压与心功能的影响[J]. 临床合理用药,2024,17(35):39-41.

[4] 张诚敏,庄月园,沈峻. 小剂量美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床效果观察[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(6):60-62.

[5] 冯立. 硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗老年高血压的价值分析[J]. 当代医学,2022,28(16):52-54.

[6] 祁承恩. 硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗的价值分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(14):107-110.

[7] 黄为俊,李同社,齐飞. 美托洛尔联合硝苯地平治疗顽固性高血压的效果观察[J]. 临床医学工程,2022,29(2):191-192.