针刺运动联合艾灸治疗冈上肌肌腱炎的疗效观察

【摘要】目的：评价针刺运动联合艾灸治疗冈上肌肌腱炎的整体疗效。方法：共选择60例患者，随机分成对照和治疗两组，前组实施常规针刺加艾灸治疗，后组则应用针刺运动联合艾灸治疗，分析最终疗效。结果：治疗后，治疗组VAS评分较低，ROM评分和ADL评分均较高，P＜0.05。结论：针刺运动联合艾灸治疗，能够有效缓解肩部疼痛，并促进肩关节活动度提升。

【关键词】针刺运动；艾灸；冈上肌；肌腱炎；肩关节活动度

冈上肌肌腱炎是一种常见的肌腱退行性病变，目前对其发病机制并无统一解释，但是研究表明、劳损、受寒均为重要诱因[1]。患者的主要症状为肩部疼痛、活动受限，对其正常工作、生活均造成一定的不利影响。就目前而言，中医的治疗手段较为丰富，包括针灸、艾灸等，但是常规应用较为局限，难以在短时间内达到预期效果。所以，目前衍生出了针刺运动疗法，将其联合艾灸治疗，疗效更加确切，能够帮助患者有效改善肩关节功能障碍，并加强活血化瘀，通络止痛的作用。基于此，本次课题的主旨是分析以上两种方式联合应用的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在镇江市润州区宝塔路社区卫生服务中心2024年1月至12月间收集的所有病案资料中，根据具体诊断标准共筛选出60例患者，随机分组，n均=30例。对照组：年龄最大75岁，最小18岁，均龄值（46.50±2.24）岁；存在17例男患和13例女患。治疗组：介于18至75岁之间，平均（45.56±2.20）岁；男、女分别18例、12例。对比上述信息，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：对患者给予常规针刺加艾灸治疗，首先，需要选取相关穴位，包括阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、肩前等，使用针灸针进行直刺，深度大约为刺1.2~1.5寸，以进针得气为宜，并行平补平泻手法，留针30min，在此期间，需要配合TDP照射。另外，对肩井、肩髃、肩贞、大椎等穴位使用艾灸条灸，以局部充血为宜。每日1次，7d为1个疗程，在疗程结束后需停针2d，共3个疗程。

治疗组：则应用针刺运动联合艾灸治疗，①要求患者保持坐位或者健侧卧位，取患肩，由胸锁关节开始，按照顺序直至肱骨大结节，利用拇指滑动按压的方式对其依次按压，随后对肩外侧的肩峰角同样进行适当按压，最后找出肩胛骨关节盂、肩胛冈等部位疼痛肿胀较为敏感的点，该点通常是阿是穴，术者对双手和患者的局部穴位需要进行充分消毒，并进行直刺（选取的穴位与对照组一致），深度大约为1.2~1.5寸，行平补平泻手法，留针30min，同样配合TDP照射。②患者保持坐位，术者站立于患侧，使用针灸针直刺阿是穴1.2~1.5寸，同样行平补平泻手法，在此期间，需要引导患者保持肩部放松状态，术者的一只手将其患侧上臂轻轻抬高，而另外一只则放置于患者的肩峰处，在其辅助下，带动患侧进行多方位旋转，活动患肢，时间为5min，随后再让患者主动运动10min。艾灸方式与上组相同。每日1次，10d为1疗程，持续治疗5d后需要间隔2d，共3个疗程。

1.3 评价指标及判定标准

肩部疼痛程度和肩关节活动度：分别采用VAS评分和肩关节活动度ROM进行评定，前者最高分值为10分，代表剧烈疼痛；后者最高分10分，代表上臂上举无痛。

日常生活能力：使用ADL评定，最高分20分，越高越好。

1.4 统计学处理

计量、计数等两部分资料，结果显示为（x̄±s）、（n，%），对其分别予以t和X2值验证，当P值小于0.05时，说明有意义存在。使用的软件包为SPSS23.0。

2 结果

2.1 疼痛和活动度分析对比

治疗后，治疗组VAS评分较低，ROM评分较高，P＜0.05。详见表1.

表1 疼痛和关节活动度对比（分，x̄±s）

2.2 日常生活能力分析对比

治疗前，对照组ADL评分（10.39±1.26）分，治疗组（10.43±1.29）分，两组数据对比，P＞0.05；治疗后，两组分别为（14.40±1.38）分、（17.05±1.55）分，组间相比，可知治疗组评分较高，P＜0.05。

3 讨论

冈上肌肌腱炎属于一种无菌性炎症，祖国医学一般将该病归为“痹证”等范畴，因发病部位为肩部，所以又被称为肩痛、肩不举等[2]。根据辨证论治通常遵循“上病下治”，“寒者热之”等原则，应用常规针刺、艾灸等手法进行治疗，在一定程度能够拓宽患者被局限的肩部活动范围，但是整体疗效仍然存在不足。针刺运动疗法是一种新型的辅助疗法，因存在独特优势被临床推荐使用，同时联合艾灸疗法，能够将针刺、运动、艾灸三者有机地结合，进而发挥舒筋活络，散寒止痛等功效，效果明显，安全性较高[3]。结合课题数据发现，治疗结束后，治疗组VAS评分较低，ROM和ADL评分均较高，P＜0.05，结果表明，针刺运动+艾灸一同使用，能够有效缓解患者的肩部疼痛症状，改善其肩关节活动度，对其后续日常生活能力的提升具有积极影响。

综上所述，对冈上肌肌腱炎采用针刺运动联合艾灸治疗，能够有效改善患者的临床症状，疗效明显。

【参考文献】

[1]王鹏飞,杜奋飞,王媛,等. 深层横向弹拨联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究 [J]. 浙江中西医结合杂志, 2023, 33 (12): 1111-1114.

[2]席常丽,叶国平,蔡守良. 腕针运动疗法配合电针治疗冈上肌损伤恢复期的临床疗效观察 [J]. 按摩与康复医学, 2021, 12 (23): 5-7.

[3]罗卫东. 肌筋膜激痛点疗法治疗冈上肌肌腱炎的疗效观察 [J]. 医药前沿, 2021, 11 (20): 64-65.