二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病的效果分析

【摘要】目的：分析老年社区糖尿病患者使用二甲双胍联合饮食疗法的治疗效果。方法：研究纳入2023.01~2024.12我院管理的社区老年糖尿病患者86例，采用随机双色球法分为对照组（给予二甲双胍治疗）和观察组（加用饮食疗法治疗）各43例，对比两组疗效。结果：治疗前两组血糖、血脂水平和生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者血糖和血脂水平均较对照组更低，生活质量评分各维度均较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年社区糖尿病患者中应用二甲双胍联合饮食疗法干预能够显著改善患者血糖和血脂水平，提高患者日常生活质量。

【关键字】二甲双胍；老年；饮食疗法；糖尿病

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，在全球范围内均呈现出高发病率和高致残、致死率的特点，尤其在老年人群中更为显著。老年社区糖尿病不仅影响着患者的生活质量，还增加了其罹患心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等多种并发症的风险[1]。二甲双胍作为治疗糖尿病的一线药物，已广泛应用于临床多年。它通过抑制小肠对葡萄糖的吸收，提高肌肉对胰岛素的敏感性，从而改善糖代谢，有效控制血糖水平。然而，糖尿病的发病机制和病因复杂，单纯依赖药物治疗往往难以将血糖控制在理想范围内。因此，联合多种干预方式进行治疗显得尤为重要。饮食疗法作为一种非药物治疗手段，在糖尿病管理中发挥着不可替代的作用[2]。本研究中，即分析了老年社区糖尿病患者使用二甲双胍联合饮食疗法的治疗效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

研究纳入2023.01~2024.12我院管理的社区老年糖尿病患者86例，采用随机双色球法分为对照组（给予二甲双胍治疗）和观察组（加用饮食疗法治疗）各43例。对照组男性和女性占比25：18；年龄区间61~80岁，平均（72.18±2.21）岁；病程3~11年，平均（6.43±1.16）年。观察组男性和女性占比23：20；年龄区间63~79岁，平均（72.47±2.04）岁；病程2~12年，平均（6.58±1.11）年。患者基本资料差异不具有统计学差异性（P＞0.05）。研究经患者知情同意。本院医学伦理委员会对研究已审批。

1.2 方法

对照组患者给予二甲双胍治疗：研究使用二甲双胍片（北京圣永制药有限公司，国药准字H20058567），温水送服0.5g/次，3次/d。后续根据患者具体情况调整剂量为≤2g。

观察组患者在二甲双胍用药基础上加用饮食疗法干预：建议患者将总热量分配为早餐占1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5，也可以根据个人的生活习惯和血糖控制情况进行适当调整。每日进食米饭建议控制在250~400克，粗粮150~200克，蔬菜300~500克，肉类250~350克。蛋白质摄入量一般占总热量的15%~20%，对于已有肾脏并发症的患者，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等，并控制脂肪摄入量占总热量的20%~30%。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。每天蔬菜摄入量应不少于500克，其中绿叶蔬菜应占一半以上。避免过于油腻、辛辣、高糖、高盐的食物。减少食用高盐食物，如咸菜、咸鱼等，每天食盐量不超过6克。

1.3 观察指标

（1）对比两组血糖和血脂水平变化情况，于患者治疗前后采取其静脉血做离心处理，测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），及血脂低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

（2）对比两组生活质量变化情况，于患者治疗前后采用GQOLI-74成人生活质量综合评定问卷评估心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活情况，计分方式为百分制，分数与其生活质量为正相关。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理研究数据，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖和血脂水平对比

治疗前两组血糖和血脂指标差异均不具有统计学意义（P＞0.05），干预后观察组血糖和血脂水平均较对照组更低（P＜0.05），如表1：

表1 观察组和对照组的血糖和血脂水平对比（x̄±s）

2.2 患者心理状态对比

治疗前两组生活质量评分差异均不具有统计学意义（P＞0.05），干预后观察组评分均较对照组更高（P＜0.05），如表2：

表2 观察组和对照组的生活质量评分对比（x̄±s）

3 讨论

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，在老年人群中尤为常见，其管理对于提升患者生活质量至关重要。二甲双胍作为糖尿病治疗的基石药物，在临床上被广泛应用。然而，单一药物治疗往往难以达到最佳效果，因此，结合饮食疗法成为提高治疗效果的重要手段。

二甲双胍主要通过减少肝脏糖原输出、增加葡萄糖利用及提高胰岛素敏感性来降低血糖水平[3]。在老年社区糖尿病患者中，二甲双胍有助于提高身体对胰岛素的敏感性，这对于胰岛素抵抗的老年患者尤为重要。通过降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，二甲双胍有助于减少动脉硬化的风险，从而降低心血管疾病的发生。饮食疗法是糖尿病管理的重要组成部分，对于老年患者而言，通过严格控制饮食，特别是减少高热量、高脂肪食物的摄入，有利于稳定血糖水平，延缓糖尿病慢性并发症的发生[4]。同时，科学的饮食疗法还可以提高患者的整体生活质量。相较于单纯使用二甲双胍治疗，二甲双胍联合饮食疗法在老年糖尿病患者中展现出了更为显著的治疗效果。一方面，二甲双胍能够增强患者对胰岛素的敏感性，降低肝脏输出葡萄糖的能力；另一方面，科学的饮食疗法则通过控制食物摄入，减少血糖波动，两者协同作用，使血糖水平得到更为有效的控制[5]。此外，二甲双胍联合饮食疗法还有助于降低血脂水平，进一步减少心血管疾病的风险。通过改善患者的饮食结构，减少高脂肪食物的摄入，结合二甲双胍的降脂作用，可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平[6]。

综上所述，老年社区糖尿病患者在使用二甲双胍治疗时结合科学的饮食疗法，两者协同作用，可以更有效地控制血糖和血脂水平，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 刘富甜,刘丽燕,尤竞妍,等. 司美格鲁肽联合二甲双胍优化治疗新诊断肥胖2型糖尿病1例[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(Z2):215-218.

[2] 王玉梅. 利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病患者的效果观察[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(19):142-144.

[3] 陈巧梅. 个体化饮食护理联合达格列净在2型糖尿病患者中的应用价值[J]. 生命科学仪器,2024,22(3):221-223,226.

[4] 李俊华,韩祥瑞. 达格列净在血糖控制不佳的老年2型糖尿病合并肥胖患者中的治疗效果探究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(9):44-47.

[5] 董娟,李悦芃,张任飞,等. 二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1及骨代谢标志物水平的影响[J]. 中国医药,2024,19(2):226-230.

[6] 朱峰,顾艳红,吕忠美,等. 度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响[J]. 河北医药,2023,45(19):2966-2968,2972.