多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床效果

【摘要】目的：针对牙体牙髓病患者进行治疗过程中，运用多次根管疗法和一次性根管获得的应用效果进行分析。方法：选取2020年1月到2023年12月期间，在我院进行牙体牙髓病治疗患者，共60例展开此次研究，通过随机方式分组，划分成对照组和实验组，各组人数均为30例，两组运用不同方法治疗，在对照组中，结合多次根管疗法，在实验组中，结合一次性根管治疗，对比分析两组治疗情况。结果：对比分析两组治疗疗效，结果显示，在实验组中，获得的有效率更高，数据之间差异，存在统计学意义（P<0.05）。对比分析两组炎性因子水平，结果显示，在治疗前，两组hs-CRP、IL-6差异不明显，无统计学意义（P>0.05），在治疗后，实验组中hs-CRP、IL-6均更低，数据之间差异，存在统计学意义（P<0.05）。对比分析两组VAS评分，结果显示，在实验组中，获得的评分更低，数据之间差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：牙体牙髓病患者治疗时，运用一次性根管疗法与多次根管疗法相比，获得的临床效果更明显。

关键词：多次根管疗法；一次性根管治疗；牙体牙髓病

牙体牙髓病具有进行性特点，在患病以后，牙齿会出现剧烈疼痛，无法进行正常咀嚼，长此以往，患者无论是在精神上还是在身体上，承受的压力均会比较大，对整体生活质量会形成不良影响。运用常规方式进行治疗时，主要是结合牙洞填充、拔牙方式，可能会影响患者咀嚼能力，引发牙髓炎，并且患者出现感染的可能性也较大。当前根管疗法运用于此疾病治疗中较多，属于比较常用的一种手段，对患者产生的不良影响比较小，获得的效果更好[1-2]。对根管疗法来讲，主要为多次根管疗法、一次性根管疗法。

1. 资料与方法

1.1资料

选取2020年1月到2023年12月期间，在我院进行牙体牙髓病治疗患者，共60例展开此次研究，通过随机方式分组，划分成对照组和实验组，各组人数均为30例，在对照组中，男女比例为18:12，年龄在21-58岁之间，均龄（40.32±2.09）岁，在实验组中，男女比例为19:11，年龄在22-59岁之间，均龄（40.25±2.13）岁。纳入标准：具有完整个人资料；符合牙体牙髓病诊断标准；知情且配合此次研究。排除标准：存在病原菌感染；无法进行正常沟通与交流。患者在资料方面，体现出的差异，无统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

对照组进行治疗过程中，结合多次根管疗法。证书进行手术之前，需进行X片检查，了解根管、牙齿情况，然后展开麻醉工作，通过橡皮障隔离，确保手术区域处于无菌、干燥状态；结合钻头在牙冠位置开口，将根管入口充分暴露出来，结合根管锉将病变、感染物质除去[3-4]。通过X线片进行长度测量，借助用根管锉预备根管形态，确保后续填充顺利实施；结合次氯酸钠冲洗根管，消毒工作实施时，将干燥根管放置药物，实现暂时根管封药，这对于进一步消毒的实现，以及炎症的有效消退，会产生积极影响；结合临时填充材料将开髓口封闭，加强对根管的保护，将炎症消退状态作为基本参考展开复查；进行复查时，将封闭材料去除，评估根管状态，如果炎症并未全部消退，则需讲上述过程重复；保证炎症已或控制情况下，展开冲洗预干燥工作，选择好填充材料以后，实时根管填充工作；结束根管治疗情况，通过永久性填充材料封闭，展开牙体结构恢复。实验组治疗时，通过一次性根管治疗方式。正式进行手术之前，展开X片检查，了解根管长度、形态，以及周围情况，基于患者需求展开麻醉。通过橡皮障隔离口腔，根据牙齿形态与位置，实施修剪工作，保证实现充分贴合。通过夹子固定橡皮障，位置为牙齿，展开操作过程中，做好细菌与水分控制工作，确保治疗区域处于无菌状态，尽可能降低发生感染的风险；一般情况下，选择开髓位置时，会选择与根管口比较邻近的牙齿咬合面，结合高速手术钻头开设进入口，将牙冠硬组织除去，一直到根管暴露出来，去除牙组织时，需进行定期冲洗，防止在过热情况下出现牙髓损伤。通过根管锉的使用，将感染牙质、坏死组织去除，结合次氯酸钠进行根管冲洗，同时进行消毒工作。测量根管时，结合透视技术，借助X线进行辅助，明确根管长度；结合机械旋转根管锉，将根管逐渐扩大，使用根管锉以后，通过冲洗液进行根管冲洗，做好碎片去除工作；进行根管消毒过程中，通过浓度为2.5%的高锰酸钠，借助吸湿度系统干燥根管；展开根管填充工作时，基于根管大小与形态，使用合适填充材料，为保证密实填充，结合冷压或者是热压技术。结合根管治疗后，封闭治疗口时，运用临时填充材料，加强对牙齿的保护，展开牙体损失评估，同时进行结构重建，可以运用铸造修复体。患者在术后应确保口腔卫生，避免咀嚼过硬的食物，定期进行复查与检查，针对填充效果进行评估。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、炎性因子水平、疼痛情况。（1）治疗有效率。计算有效率时，运用显效+有效/总人数，然后乘100%的方式。（2）炎性因子水平。分析时，主要从超敏的C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）。（3）疼痛情况。展开评估工作时，结合视觉模拟评分（VAS评分），满分为10分，获得分数越高，疼痛越严重。

1.4统计学分析

数据展开分析过程中，运用SPSS25.0软件，计量资料的表示，通过（x̄±s），行t检验，计数资料的表示，通过%的形式，行X2检验[5-6]。如果P<0.05，则数据之间差异，存在统计学意义。

2. 结果

2.1对照组与实验组疗效对比

对比分析两组治疗疗效，结果显示，在实验组中，获得的有效率更高，数据之间差异，存在统计学意义（P<0.05），如表1。

表1对照组与实验组疗效对比

2.2对照组与实验组炎性因子对比

对比分析两组炎性因子水平，结果显示，在治疗前，两组hs-CRP、IL-6差异不明显，无统计学意义（P>0.05），在治疗后，实验组中hs-CRP、IL-6均更低，数据之间差异，存在统计学意义（P<0.05），如表2。

表2对照组与实验组炎性因子对比

2.3对照组与实验组VAS评分对比

对比分析两组VAS评分，结果显示，在实验组中，获得的评分更低，数据之间差异，存在统计学意义（P<0.05），如表3。

表3对照组与实验组VAS评分对比

3. 讨论

牙体牙髓炎属于炎症性病变，可能在各年龄段发病，患者在患病以后，病灶部位会产生疼痛感，常常伴随脸痛、头痛[7-8]。疾病发生与多种因素相关，其中包括物理刺激、细菌感染等。

临床进行疾病治疗时，往往会运用根管治疗方法。结合根管治疗方式的运用，不仅可以确保牙齿整齐度，也能避免牙周病，或者是牙齿移位的情况出现。同时，可以避免在拔牙以后，出现支撑骨过度流失情况，防止面部外形受到影响。结合根管治疗方式时，选用合适的填充材料，不仅操作简单、方便，而且具有较高安全性，牙齿发育也不会被影响，因此患者接受度比较高。运用多次根管治疗方式时，需展开多次治疗，花费的时间比较久，患者治疗较为不便，并且经济负担较大，往往会破坏病灶，增加并发症出现的可能。运用一次性根管疗法时，仅需进行一次就医，发生感染的可能性较小，无需反复消毒病灶，产生的药物刺激小，并且可以减少患者经济负担。

上述研究显示，对比分析两组治疗疗效，结果显示，在实验组中，获得的有效率更高，对比分析两组炎性因子水平，结果显示，在治疗前，两组hs-CRP、IL-6差异不明显，在治疗后，实验组中hs-CRP、IL-6均更低。对比分析两组VAS评分，结果显示，在实验组中，获得的评分更低。这在一定程度表明，运用一次性根管疗法时，获得的治疗的效果比较明显。

总体来讲，牙体牙髓病患者进行治疗过程中，结合一次性根管疗法时，获得的治疗有效率较高，患者炎性因子水平更低，获得的VAS评分更低，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 章小金. 多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(22):3420-3423.

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