口腔正畸治疗联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果

【摘要】目的：分析口腔正畸和种植修复疗法联用于牙列缺损伴牙颌畸形中所起到的作用。方法：随机均分2023年6月-2024年6月本院接诊牙列缺损伴牙颌畸形病人（n=20）。试验组采取口腔正畸和种植修复疗法，对照组行种植修复治疗。对比最大咬合力等指标。结果：关于总有效率：试验组100.0%，对照组70.0%，P＜0.05。最大咬合力：治疗后，试验组（22.41±3.19）kg，对照组（18.03±2.57）kg，差异显著（P＜0.05）。功能恢复情况：试验组优于对照组（P＜0.05）。并发症：试验组10.0%，对照组50.0%，P＜0.05。结论：牙列缺损伴牙颌畸形病人联用口腔正畸和种植修复法，效果显著，明显改善最大咬合力和促进功能恢复，且减少并发症的发生。

【关键词】牙颌畸形；种植修复；牙列缺损；口腔正畸

医院口腔科中，牙列缺损十分常见，通常是由牙齿缺失所引起的牙列不完整问题[1]。对牙列缺损病人而言，若他们同时存在牙颌畸形的情况，将会对其牙齿的正常形态造成影响，同时也会损伤病人的咀嚼功能[2]。目前，医生可采取种植修复疗法来对牙列缺损伴牙颌畸形病人进行干预，但整体疗效并不显著，且病人在修复后出现牙齿疼痛等并发症的几率也更高[3]。现代研究表明，通过在常规种植修复期间，对牙列缺损伴牙颌畸形病人辅以口腔正畸治疗，能提升病人疗效及安全性[4]。本文选取的病例都是确诊的牙列缺损伴牙颌畸形病人共20人，旨在剖析口腔正畸和种植修复联用于牙列缺损伴牙颌畸形中所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年6月-2024年6月，本院接诊牙列缺损伴牙颌畸形病人20名。此次研究纳入的病例都有齐全的临床资料，并提前排除了孕妇、癌症、依从性差、传染病、血液系统疾病、其它口腔疾病、糖尿病、重要脏器功能衰竭、口腔卫生状况较差与意识障碍的病例[5]。研究获伦理委员会批准。病例分组用随机数表法，各组10人。试验组女病人3人，男病人7人，年纪上限62，下限20，平均（36.72±4.31）岁；体重上限83kg，下限39kg，平均（59.42±6.31）kg。对照组女病人2人，男病人8人，年纪上限61，下限21，平均（37.05±4.72）岁；体重上限84kg，下限38kg，平均（60.01±7.02）kg。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组采取种植修复疗法，详细如下：通过口内检查和影像学检查的方式，了解病人牙列缺损的具体情况，同时明确缺牙区颌骨可利用的宽度和高度；完善术前检查，排除有手术禁忌的患者。常规消毒铺巾后，用阿替卡因对病人施以局部浸润麻醉处理，麻药显效后于牙槽嵴顶近远中方向将黏骨膜进行垂直切开，骨剥翻瓣，完整显露术区骨面，用先锋钻进行定位，用扩孔钻对孔隙进行逐级扩大，让孔隙能够达到治疗所需的直径及深度要求，在种植窝中规范化的植入种植体，并置入覆盖螺丝或愈合基台，对伤口进行缝合，嘱术后常规医嘱。3-6月后行冠修复。

试验组采取口腔正畸和种植修复疗法，详细如下：对病人施以影像学检查，目的是获得病人头颅侧位及全口曲面断层影响信息。选择使用口腔模型，对病人的正畸方案进行分析和确认。观察病人牙列缺失情况，酌情选择全口或局部矫正的方式，可采取隐形矫正与直丝弓矫正法，压低伸长压，开拓间隙。正畸完成后，对病人施以种植修复治疗，其操作步骤同对照组。

  1.3 评价指标[6]

1.3.1 疗效评估。（1）无效，牙齿关系和解剖结构均无变化，咀嚼功能未改善。（2）好转，牙齿关系和解剖结构明显改善，咀嚼功能显著恢复。（3）显效，牙齿关系和解剖结构正常，咀嚼功能基本复常。结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.2 记录2组治疗前/后最大咬合力。

1.3.3 功能恢复情况评估：涉及稳固性、牙齿舒适度、语言及咀嚼功能。

1.3.4 统计并发症。

  1.4 统计学分析

在本研究中列举的全部数据，经分析之后在处理时均选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。如若差异达到了统计学设定的标准，即可判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 疗效分析

对比表1内的总有效率：试验组100.0%，对照组70.0%，P＜0.05。

表1： 疗效显示表 [n，（%）]

  2.2 最大咬合力分析

对比表2内最大咬合力数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表2： 最大咬合力显示表 （kg，x̄±s）

  2.3 功能恢复情况分析

   对比表3内的功能恢复情况数据：试验组高于对照组（P＜0.05）。

表3： 功能恢复情况显示表 （分，x̄±s）

2.4 并发症分析

对比表4内的并发症数据：试验组10.0%，对照组50.0%，P＜0.05。

表4： 并发症显示表 [n，（%）]

3 讨论

目前，牙列缺损作为比较常见的一种疾病，其发病和外伤、牙周病、颌骨疾病及根尖周病等因素相关，本病会影响病人面部的美观度，降低病人咀嚼功能，需积极干预[7]。而牙颌畸形则是牙列缺损病人比较常见的一种合并症，会加重病人病情，增加病人治疗难度。通过种植修复治疗能改善牙列缺损伴牙颌畸形病人的牙齿状况，同时也能改善病人咀嚼功能，但牙颌畸形会使种植牙与天然牙及牙周黏膜之间出现不能紧密相连的情况，使得病人修复效果降低[8]。而联合口腔正畸治疗则能让种植体保持合理有效的位置，并能有效规避病理性因素，利于病人牙颌解剖与生理功能的恢复，另外，口腔正畸治疗也能提高病人修复体的稳定性，并能对修复范围进行有效的扩大[9]。

彭德志等人的研究[10]中，对126名牙列缺损伴牙颌畸形病人进行了种植修复治疗，并对其中63名病人加用了口腔正畸疗法，结果显示：联合组的总有效率高达96.83%，比常规组的84.13%高；联合组治疗后的最大咬合力高达（22.38±4.77）kg，比常规组的（18.25±4.61）kg高。表明，口腔正畸和种植修复治疗对提升病人疗效及改善病人最大咬合力具备显著作用。本研究，对比评估获取的疗效：试验组更高（P＜0.05）；对比最大咬合力的数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05），这和彭德志等人的研究结果相似。对比功能恢复情况的数据：试验组更好（P＜0.05）；对比统计获取的并发症数据：试验组更低（P＜0.05）。在修复之前，对病人施以口腔正畸治疗，不仅能让牙齿恢复到其原来额定正常解剖位置，还能改善后牙咬合与前牙覆盖等情况，能纠正病人的咬合及面形[11]。口腔正畸可对牙弓中的散在间隙进行集中，能促进牙齿排列情况的恢复，同时也能提高前牙覆盖与覆颌的修复效果，能为种植体的植入提供有利条件，从而有助于提升病人种植修复的效果[12]。种植修复期间，对牙列缺损伴牙颌畸形病人辅以口腔正畸治疗，可取得显著成效，且也利于病人口腔功能的改善，及最大咬合力的提升。另外，联合治疗也能有效预防咬合不良等并发症的发生。

综上，牙列缺损伴牙颌畸形病人联用口腔正畸和种植修复法，效果显著，最大咬合力与功能恢复情况都更好，并发症更少，值得推广。

参考文献：

[1] 张国良. 口腔正畸联合修复治疗牙列缺损合并牙颌畸形的临床研究[C]//2024智慧医护与康复管理研讨会论文集. 2024:1-4.

[2] 王广科,王彩霞. 口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果观察[J]. 宁夏医学杂志,2022,44(4):382-384.

[3] 郭文锦,贾斌,董颖韬,等. 正畸联合种植义齿修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果、安全性及对牙齿功能的影响[J]. 临床误诊误治,2024,37(20):76-80.

[4] 李莲莲,鲍中媛,唐旭炎. 口腔正畸与修复结合治疗对牙列缺损伴牙颌畸形患者牙齿功能及美观性的影响分析[J]. 中外医疗,2024,43(18):85-89.

[5] HAN, SHI-LEI, LI, NA. Effect of orthodontics combined with fibre-reinforced composite resin-bonded fixed partial denture on anterior dentition defects with minimal vertical intermaxillary space[J]. Technology and health care: official journal of the European Society for Engineering and Medicine,2024,32(4):2697-2709.

[6] 詹立,陈洋. 口腔正畸治疗联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果分析[J]. 特别健康,2024,12(18):29-30.

[7] 杨冬新. 正畸联合种植修复在牙颌畸形合并牙列缺损患者中的临床效果分析[J]. 健康必读,2023,21(4):67-68.

[8] JOHN E. GRUBB, PETER M. GRECO, JERYL D. ENGLISH, et al. Radiographic and periodontal requirements of the American Board of Orthodontics: A modification in the case display requirements for adult and periodontally involved adolescent and preadolescent patients[J]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,2023,134(1):3-4.

[9] 何春喜. 口腔正畸联合修复治疗对牙列缺损并牙颌畸形患者牙齿功能、骨吸收量及预后的影响分析[J]. 中国实用医药,2024,19(16):77-79.

[10] 彭德志,刘安娜,孙萍萍. 口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床研究[J]. 临床医学,2024,44(4):52-54.

[11] 祁智勤,石秀荣,鲁国军. 正畸疗法与修复疗法联合治疗对牙列缺损伴牙颌畸形患者牙齿功能、咬合功能及口腔卫生状况的影响[J]. 系统医学,2023,8(18):172-175.

[12] 莫蕙妃. 牙列缺损伴牙颌畸形应用口腔正畸联合修复治疗的临床效果[J]. 母婴世界,2022,6(26):73-75.