阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及药学分析

【摘要】 目的：分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及药学价值。 方法：以我院2023年12月—2024年7月间的冠心病患者为对象，从中选取100例患者进行分组观察，对照组50例采取曲美他嗪治疗，观察组50例采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，并将两组的治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗后炎性因子水平降低明显，患者的血脂水平也有显著改善，治疗效果要高于对照组，组间数据有明显差异（P<0.05）。结论：冠心病患者联合使用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，能够抑制C-反应蛋白的生成，抑制血小板凝集，从而减轻冠状动脉堵塞状态和血液黏稠度，改善血管内皮功能，增强对心肌细胞的保护作用，改善心功能，提高治疗效果。

【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；药学分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病，是一种心血管疾病[1-3]。主要是由于冠状动脉粥样硬化及其引发的管腔内斑块不稳定性破裂、出血，进而发生局部血小板黏附、聚集，损伤内膜释放血管痉挛物质导致管腔狭窄，凝血酶分泌增加而导致血栓，心肌出现短暂的供氧不足，心前区出现剧烈的疼痛。由于该病在中老年人群中呈持续上升趋势，严重者会发展为心力衰竭、心肌梗死，对生命健康构成严重威胁，所以必须重视治疗。目前，临床治疗冠心病心绞痛多采用对症治疗的方法，但疗效并不理想，迫切需要有效的治疗策略来减轻这种疾病的危害。临床用药中阿托伐他汀、曲美他嗪十分常见，本文以联合用药治疗的方式展开分析，以便于获取更好的治疗冠心病效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年12月—2024年7月期间收治的100冠心病患者，所有患者均符合世界卫生组织（World Health Organization，WHO）编制的《冠心病诊断参考标准》，冠状动脉狭窄程度低于50%，发病后24小时以内入院治疗。且排除严重的心肺肝等主要器官功能不全患者，以及对本次研究所使用的治疗药物过敏，或出现严重的心肌梗塞、心律失常、心力衰竭患者。其中，对照组50例患者最高年龄76岁，最低42岁，平均（52.83±4.65）岁。观察组50例患者最高年龄75岁，最低40岁，平均（52.83±4.65）岁。两组患者的基础资料相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者使用曲美他嗪治疗：患者口服盐酸曲美他嗪片（国药准字：H20065167；规格：20mg*60片；生产厂家：北京福元医药股份有限公司），2次/ d，20 mg /次[4-6]。同时，患者还采取利尿、扩血管、β受体阻滞、氧气吸入、钙离子通道阻滞剂治疗。

观察组患者在对照组基础上联合使用阿托伐他汀治疗：患者口服阿托伐他汀钙片（国药准字：H20213068；规格：20mg*15片；生产厂家：辽宁鑫善源药业有限公司），1次/d，20 mg/ 次[7-9]。

1.3观察指标

两组患者均进行三个月治疗，观察患者的抗炎效果、调脂效果、治疗效果，抗炎效果包含MDA、MMP-9、TNF-α、hs-CRP水平，调脂效果包含LDL-C、TC、TG指标，治疗效果以关注心脏疼痛突发频率、NYHA心功能等级大幅度下降或减轻为标准。

1.4统计学方法

运用SPSS 24.0统计包展开调研结果分析，将计量资料以（x̄±s）方式呈现，借助t检验鉴别组间差异。采用相对数展示计数资料，借助x2检验寻找组间差别，结论判定标准设为P＜0.05，即存在显著性差异。

2 结果

2.1两组治疗效果水平比较

治疗效果显示，观察组高于对照组，统计学差异成立P＜0.05，见表1。

表1治疗有效率（%）

2.2抗炎效果比较

治疗后炎性因子水平显示，观察组低于对照组，统计学差异成立P＜0.05，见表2。

表2 抗炎效果（x̄±s）

2.3血脂水平比较

治疗后血脂水平显示，观察组低于对照组，统计学差异成立P＜0.05，见表3。

表3血脂水平（x̄±s）

3讨论

冠心病属于缺血性心肌病中的一种，具有进展迅速、病情凶险、死亡率高的特点，临床以胸闷胸痛为主要症状[10-11]。而引发冠心病的因素与血脂异常、高血压、高血糖等有关，因为高血压、糖代谢异常、血脂异常等多种代谢紊乱，均可能集结于同一冠心病患者机体内，进而严重威胁患者的健康[12-13]。

临床治疗冠心病以调整患者血脂指标、控制冠状动脉炎性反应为基础，阿伐托他汀是临床常用药物，其能够通过抑制肝细胞合成胆固醇来降低体内胆固醇指标，对于血脂控制有着积极的作用。而且阿托伐他汀能抑制CRP合成，加快血凝块溶解，促进心肌缺血再灌注，有效保护血管，进而降低发生不良反应的情况，确保患者的生命安全和身体健康。而曲美他嗪是一种有效的缓解心绞痛的药物，能够减少心肌细胞内部的钙和钠积聚，从而抑制脂肪酸的线粒体酸化。降低细胞内的有毒物质，稳定心肌能力代谢，提升葡萄糖的氧化效率，进一步促进三磷酸腺苷的合成，增强心肌收缩力。从而改善心脏缺血乏氧情况，保障心肌细胞正常运作和改善心脏功能，提高心肌效率，舒缓心绞痛的痛感。

文中观察组将两种药物联合使用，能有效发挥抗炎作用，改善血脂水平，提升临床疗效（P＜0.05）。由此可知，冠心病患者使用曲美他嗪具有积极改善心肌代谢功能的作用，防止冠状动脉阻塞，改善动脉壁环境。阿托伐他汀则通过对血脂的调节来防止炎症发生，促进斑块处于相较平稳的状态，降低患者机体内胆固醇的总含量，有效延缓斑块的形成进度。共同使用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗具有协调作用，缓解患者的症状，改善血脂指标及心功能，有效提升患者的治疗效果以及预后质量[14-15]。

通过上述分析我们可知，阿托伐他汀钙除了能够降低冠心病心绞痛患者的血小板聚集性及血液黏稠度，还可改善患者的血管内皮功能，从而稳定动脉粥样硬化斑块。还可以通过抑制甲戌二酰基辅酶，阻止胆固醇的合成，由此来减少冠状动脉粥样硬化。此外，阿托伐他汀钙还有助于增强心肌细胞的能力，刺激新的血管生成，降低心肌应激反应。在治疗过程中还发现，曲美他嗪能够对心肌代谢发挥良好的干预作用，能降低心肌细胞侵袭，发挥较好的保护心肌细胞的作用。该药物有助于促进心肌细胞能量代谢，能抑制游离脂肪酸氧化，可增加心肌细胞对葡萄糖的代谢能力，对于心肌功能的保护作用较好。还能在改善心肌氧化功能的基础上，提升缺血阈值，降低机体内游离脂肪酸和心肌内自由基的生成，发挥抑制脂肪酸β氧化、优化葡萄糖氧化功能，提升心肌机械效率。因此，当曲美他嗪和阿托伐他汀联合使用时，治疗效果将得到显著提高。

综上所述，对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，还可达成理想调脂、抗炎效果，显著改善患者病情，有效提高治疗效果，提高患者预后。

参考文献

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