足踝关节扭挫伤的临床治疗及预防

【摘要】目的：探究足踝关节扭挫伤在常规治疗与中医治疗下的差别并对预防干预在足踝关节扭挫伤规避的效果进行分析。方法：将医院2023年1月至2024年1月收治的足踝关节扭挫伤患者中选择40例，经随机数字表法获得两个小组，为两组患者均提供物理干预措施，在此基础上对照组接受云南白药，观察组则接受新力正骨喷雾剂，比较两种治疗方式的临床有效性以及治愈时间，仅向观察组提供预防足踝关节扭挫伤的预防措施，在3个月后进行随访，比较两组再次出现扭挫伤的人数。结果：观察组临床治疗有效性高于对照组（P＜0.05），观察组治愈时间短于对照组（P＜0.05），观察组足踝关节再次扭挫伤的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：新力正骨喷雾剂是治疗足踝关节扭挫伤所用的外用药，其在消肿、关节活动能力恢复以及疼痛感减轻等诸多方面具有显著的效果，同时可以缩短患者关节损伤痊愈的时间。此外，通过预防干预措施地提供，增强对足踝关节扭挫伤的规避意识，通过日常行为的合理把控，可以规避扭挫伤的风险。

【关键词】足踝关节；扭挫伤；临床治疗；治疗效果

踝关节是足部发力重要的传导部位，影响到个人日常的行走能力，一旦其出现扭挫伤，将会导致足部活动受限。踝关节所在的位置，也注定其是个体经常用到的关节，变相增加其出现扭挫伤的概率。从临床提供的踝关节扭挫伤统计结果，也印证了该观点[1]。踝关节扭挫伤主要以足内翻损伤引发的外侧副韧带撕裂、拉伤为主，足跖猛然内收、疾跑落足、高处坠落等均可能诱发踝关节扭挫伤，患者在损伤后踝关节皮下会出现大小不等的淤血，关节局部肿胀严重，压痛感十分明显，相关症状不仅会影响到患者的行动，更会因疼痛滋生出不良情绪[2]。临床在踝关节扭挫伤治疗上多会提供具有消肿止痛、活血化瘀功效的药物，还会通过热敷以及冷敷等物理方法，减轻患者关节扭挫伤后出现的压痛、疼痛[3]。踝关节是人体行走的重要关节，当其扭挫伤后没有以有效方式进行治疗，会导致患者在较长一段时间行动均受到限制，更会在病情迁延难愈下导致踝关节功能出现问题[4]。云南白药、新力正骨喷雾剂均是治疗扭挫伤常用的外用药，在扭挫伤后迅速使用药剂，可以起着舒筋活血以及镇痛的作用，对患者踝关节功能恢复的促进作用明显[5]。本文以40例踝关节扭挫伤患者作为研究对象，在常规治疗干预下比较新力正骨喷雾剂与云南白药在踝关节扭挫伤治疗上的效果，同时还会分析预防措施在扭挫伤规避上的作用，现进行报道。

1临床资料与方法

1.1临床资料

将医院2023年1月至2024年1月收治的足踝关节扭挫伤患者中选择40例，经随机数字表法获得两个小组，对照组男15例，女5例，年龄分布在16～50岁，平均（25.20±7.43）岁。病程1～23h，平均（5.02±3.42）h。观察组男15例，女5例，年龄分布在16～49岁，平均（25.30±7.48）岁。病程1～22h，平均（5.05±3.38）h。在两组患者一般资料的比较中，发现其数值差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经诊断为踝关节扭挫伤；（2）对治疗药物耐受性高；（3）具有基础认知能力。

排除标准：（1）合并骨折；（2）对外用治疗喷剂存在过敏反应；（3）治疗依从性过差。

1.2方法

为两组患者提供物理干预措施，其中包括冷敷以及热敷。刚接到患者后，对其踝关节扭挫伤程度进行评估与判定，因踝关节部位小血管出血，通过冷敷对踝关节处受伤组织进行物理降温。低温作用下促使相关区域血管收缩，减轻患者出现的疼痛感。将毛巾浸泡在冷水并进行投洗，拧干并敷于受伤部位。一般每次冷敷时间需要达到30分钟，期间还可以在毛巾处放置冰块；局部损伤所致的血管出血，一般在24小时内则会停止。所以在扭挫伤24小时后，可以热敷加快损伤处淤血的消散速度。

对照组：为患者提供物理干预，在扭挫伤24小时后提供云南白药气雾剂，其由云南白药集团股份有限公司生产，一天对受伤处喷3次，以七天为一个疗程。

观察组：向患者提供新力正骨喷雾剂，其由成都利尔药业有限公司生产，内部有三七、川芎、草乌、乳香、川乌、威灵仙、没药、丁香等药材，均是治疗骨伤常用的药物。使用医药棉花涂抹药剂并擦拭受伤区域，一天进行3-5次。

两种药物均以7天作为一个疗程，在此期间必须严格按照医嘱使用。在治疗中向其中的观察组提供踝关节扭挫伤的预防措施主要包括：（1）选择适合自己的鞋子，鞋子不仅需要与脚码对应，更需要与地面具有一定的摩擦力，同时可以保护踝关节。（2）观察组患者经治疗即便痊愈，依然需要在其后做好踝关节再度扭挫伤的预防。加强对踝关节的保护，通过护踝、贴扎达到保护的目的；（3）每次运动前需要做好充分的热身准备，提高踝关节以及周边肌肉的活性，让其可以适应运动的强度；（4）进行力量训练、脚板外旋肌、本体感觉、拉筋运动等锻炼，每种锻炼均需要结合患者自身情况进行，增强脚踝抵抗冲击的能力，不容易出现扭挫伤。（5）设置平衡训练以及柔韧性训练的项目，在相关训练中提高人体的韧性，可以在跑步、跑跳落地等场景的足部动作进行控制，避免出现严重的损伤。

1.3观察指标

治愈：踝关节肿胀消除，疼痛感消失，踝关节可以自由的活动。改善：踝关节肿胀与疼痛均得到大幅度的改善，可以控制踝关节进行活动，但是期间会出现痛感。无效：踝关节扭挫伤的症状改善幅度小或出现疼痛、肿胀更加严重的情况。有效性=（治愈+改善）/总人数×100%

确定患者症状消除的时间，计算治愈用时。

向观察组提供踝关节扭挫伤的预防措施，在两组患者经治疗后的第三个月进行随访，统计期间踝关节再次扭挫伤的人数。

1.4统计学分析

用SPSS27.0处理数据，c2检验计数资料(％)，t检验计量资料（`c±S），P＜0.05指研究有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗有效性的比较

从表1了解到，经不同药物治疗下，观察组治疗有效性高于对照组（P＜0.05）。

表1：临床治疗有效性的比较[n（%）]

2.2临床治愈时间的比较

结合表2提供的治愈时间，观察组治愈时间短于对照组（P＜0.05）。

表2：临床治愈时间的比较（`c±S，h）

2.3两组足踝关节再次扭挫伤的发生率

对两组患者进行随访，统计其足踝关节再次扭挫伤的情况，观察组再次扭挫伤发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表3：两组足踝关节再次扭挫伤的发生率[n（%）]

3讨论

踝关节扭挫伤是踝关节周围韧带组织出现不同程度的损伤，多因剧烈运动所致，在损伤部位会出现瘀血，伴随严重的疼痛，将会导致患者无法自由的活动肢体[6]。踝关节扭挫伤不能依靠机体自愈，需要在外力作用下干预，促进受伤组织恢复，否则将会因干预不及时导致踝关节功能效果受到影响，不能正常的活动。

深入探究踝关节扭挫伤治疗前，对其结构进行分析，发现踝关节内侧三角韧带的坚固程度远远超过外侧，外侧作为受力的主体，常因韧带薄弱、细等特点，在受力后出现严重的损伤，同时肌腱、踝部肌肉受损极为严重。基于损伤的情况，治疗需要秉持舒筋活血以及止痛的思想进行，如果没有快速进行镇静以及镇痛，患者会因机体疼痛引发的连锁反应，对治疗的依从性较低。临床在踝关节扭挫伤治疗上一般会进行冷敷、热敷等物理干预措施。踝关节扭挫伤后血管出血会进行一段时间，患者会因此出现明显的疼痛感以及不适感。用冷敷处理受伤的部位，在低温下出现冷凝的效果，导致该部位血液流动的速度变慢，更可以减轻患者因踝关节受伤出现的疼痛感。踝关节扭挫伤发生后的24小时，受伤处血管已经止血，此时可以采用热敷加快受伤部位的愈合速度。以物理干预是促进踝关节扭挫伤部位恢复的方法，但是为加强治疗效果，促进患者受伤部位的痊愈，联用药物是不错的选择。云南白药气雾剂是扭挫伤常用的外用药，知名度较高，但是在扭挫伤治疗上的作用局限性明显。主要应用在小关节遭遇创伤后出现的紊乱，对软组织损伤恢复持有作用，但是对损伤引发疼痛的治疗效果并不明显。新力正骨喷雾剂成分中有很多的中药，其中包括但不限于三七、川芎、草乌、乳香、川乌、威灵仙、没药，三七的主要功效为止血，有助于淤血的消除。川芎具有活血化瘀的特点，可以改善气血状态，祛风止痛的效果明显。新力正骨喷雾剂在多数药物共同作用下，活血行气、舒筋止痛的作用十分明显，对踝关节扭挫伤所致的疼痛，镇痛效果以及止痛效果十分明显。在本次治疗中观察组临床治疗有效性高于对照组（P＜0.05），观察组治愈时间短于对照组（P＜0.05）。使用新力正骨喷雾剂作为治疗药物，对踝关节扭挫伤后所致的机体疼痛、关节活动功能恢复的促进作用明显，利于患者使用更短的时间痊愈，可以减少对患者受伤后生活的不便。

踝关节扭挫伤的发生率较高，尤其是处于青春期的群体，此类群体常参加到活动中，增加踝关节扭挫伤情况发生的概率。对踝关节扭挫伤可以预防措施进行干预，通过锻炼以及日常细小方面的注意，达到该目的。在本次研究中，对观察组提供踝关节扭挫伤的干预建议，重视日常对踝关节的保护，选择适合自己的鞋子，变相进行防护。鞋子需要与地面具有一定的摩擦力，更应具有保护踝关节的功能，需要基于相关要求进行选择。踝关节扭挫伤痊愈后的一段时间，再次出现扭挫伤的概率较高。因此，在该特殊时期，需要做好踝关节再度扭挫伤的预防，可以通过护踝、贴扎达到保护的目的；预防踝关节损伤，需要对容易发生损伤的运动活动进行设计与规避。每次运动前需要做好充分的热身准备，提高踝关节以及周边肌肉的活性；进行力量训练、脚板外旋肌、本体感觉、拉筋运动等锻炼，每种锻炼均需要结合患者自身情况进行，增强脚踝抵抗冲击的能力，不容易出现扭挫伤；积极参与到平衡训练以及柔韧性训练等项目，提高机体的韧性，可以在跑步、跑跳落地等场景的足部动作进行控制，避免出现严重的损伤。向观察组提供预防措施，在3个月后进行随访，观察组足踝关节再次扭挫伤的发生率低于对照组（P＜0.05）。基于该结果可以证明，即便因踝关节特殊生理结构容易发生扭挫伤的情况，但依然可以通过预防干预措施进行规避。本文针对踝关节扭挫伤提供的预防措施，主要以日常注意、踝关节韧带功能加强为主，借此规避扭挫伤的问题。

综上所述，新力正骨喷雾剂是治疗足踝关节扭挫伤所用的外用药，其在消肿、关节活动能力恢复以及疼痛感减轻等诸多方面具有显著的效果，同时可以缩短患者关节损伤痊愈的时间。此外，通过预防干预措施的提供，增强对足踝关节扭挫伤的规避意识，通过日常行为的合理把控，可以规避扭挫伤的风险。

参考文献：

[1]刘广宇,徐西林,李志刚,等.平衡针联合骨折挫伤胶囊治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].中国中医急症,2023,32(10):1774-1778.

[2]张春强,吉晓民,薛艳敏,等.足踝关节复合运动模拟与测量[J].机械科学与技术,2021,40(4):6.

[3]黄俊杰,谢晓勇,徐建平,等.丹参注射液与玻璃酸钠注射液对踝关节骨创伤患者足踝功能及骨密度的影响分析[J].北方药学,2023,20(4):39-41.

[4]赵崇然,刘旭,王佳.高精度经颅直流电刺激对竞技健美操运动员足踝关节力量的即刻影响[J].当代体育科技,2023,13(7):18-21.

[5]戴科,左立新,刘永刚,等.微创距下关节融合术对跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者足踝关节功能及骨代谢指标的影响[J].陕西医学杂志,2021,50(6):4.

[6]宋慧茹,杨铠蔚,李彦霖.花球啦啦操运动员常见的足踝关节运动损伤及康复办法[J].运动-休闲:大众体育,2021,000(005):P.1-2.

[7]李培成,李仁和,曾文艺,黄和平.基于足踝支持带损伤与韧带肌腱损伤关联性的MRI影像诊断研究[J].智慧健康,2023,9(13):73-77.

[8]李磊,高景华,温海宝,李依蒙,李建国,高春雨.摇拔戳手法治疗急性外侧踝关节扭伤后距腓前韧带力学分析[J].中国中医急症,2023,32(02):221-225.