耳穴埋豆联合放血疗法对缓解轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染患者咽部不适的临床研究

【摘要】目的：研究耳穴埋豆联合放血疗法对缓解轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染患者咽部不适的临床效果。方法：选择我院收治的轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染且咽部不适患者60例，将其按照单盲随机数字表法进行分组，分为对照组（30例，使用常规对症治疗）和试验组（30例，使用耳穴埋豆联合放血疗法），对两组的治疗效果进行收集和分析对比。结果：试验组的中医症候评分和舒适度评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染且咽部不适患者使用耳穴埋豆联合放血疗法，能够缓解患者的症状，提高患者的舒适度，有较佳的临床效果。

【关键词】耳穴埋豆；放血疗法；湿热蕴肺型新型冠状病毒感染；咽部不适

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第九版）的描述，轻型病例中，湿热蕴肺型患者的典型临床表现涵盖低热或无热状态、轻度恶寒感、身体及头部沉重不适、肌肉酸痛以及咽喉疼痛等症状[1]。《温疫论》古籍中提到，咽喉作为肺脏的门户与呼吸通道的要塞，上联口鼻，下通肺胃，是清浊气息交换的必经之路。外邪往往首先通过口鼻入侵，进而攻击咽喉，所以，咽喉被视为疫病初期邪气侵袭的关键部位。因此，本研究分析了耳穴埋豆联合放血疗法对缓解轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染患者咽部不适的临床研究，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院2023年12月—2024年8月期间，收治的60例轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染且咽部不适患者为研究对象。所有患者自愿参与试验，签署知情同意书。将其按照单盲随机数字表法进行分组，分为对照组（30例，男14例，女16例，平均58.73±10.34岁），和试验组（30例，男17例，女13例，平均59.80±10.12岁）。两组患者具体基线资料相比较，无明显统计学差异性（P＞0.05），具有可比性。2组患者在治疗前中医症候评分及BCS评分并进行分析(对照组中医症候评分25.77±0.86，BCS评分0.77±0.90，试验组中医症候评分25.33±0.88，BCS评分0.50±0.93），2组患者在治疗前上述量表评分组间对比，均无明显统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组患者在做好呼吸道传染病人隔离管控的基础上予新冠感染抗病毒和对症支持治疗。试验组患者在常规治疗及护理的基础上，实施耳穴埋豆联合放血疗法，具体方法如下：

1.耳穴埋豆。患者取坐位，用75%乙醇棉球对其双耳部位进行擦拭消毒，等风干后，采用耳穴探器选取双耳对应穴位，即咽喉、肺、皮质下、神门、内分泌，用0.4cm×0.4cm的王不留行籽贴压耳。医护人员用拇指、食指对压患者耳穴，由轻到重的强度进行按压，至耳穴部位产生酸、痛、胀、热感，以患者可耐受为宜，每个穴位按压15次，每次按压30s，每日2次，持续3d。

2.放血疗法。在双侧拇指桡侧距甲角旁约0.1寸处选取少商穴，在食指桡侧距甲角旁约0.1寸处选取商阳穴。常规消毒，用三棱针速刺出血3滴，然后用消毒干棉签拭去，压迫止血。每日1次，持续3d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的中医症候积分，根据《中药新药临床研究指导原则》的标准，主要症状依据其无、轻、中、重的程度，分别赋予0分、2分、4分、6分的评分；次要症状则按照无、轻、中、重的分级，对应0分、1分、2分、3分的记分方式。舌象与脉象若正常则记为0分，异常则记为1分。总分为28分，分数越高，意味着其中医症状表现越为严重。

比较两组患者治疗后的舒适度，使用伯格曼舒适度量表（BCS）进行评价，0分表示持续疼痛，1分表示安静时无疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重，2分表示安静时无疼痛,深呼吸或咳嗽时有轻微疼痛，3分表示安静和深呼吸时无疼痛,咳嗽时有轻微疼痛，4分表示即使咳嗽时也无疼痛。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS22.0数据统计软件对收集的数据进行统计分析。计量资料结果以均数±标准差（x±s），组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；总体疗效采用秩和分析；分类资料比较采用卡方检验；以P＞0.05无明显差异性；P＜0.05有差异性。

2结果

2.1 2组患者治疗后中医症候评分及BCS评分比较：对比2组患者在治疗后中医症候评分及BCS评分并进行分析：经独立样本t检验分析，2组患者在治疗后上述量表评分组间对比，均有明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

表1两组患者治疗后中医症候评分及BCS评分比较（x(_)±s，分）

注：P<0.05

2.2 2组患者治疗后中医疗效评估：对比2组患者在治疗后中医疗效评估并进行分析：经秩和检验分析，2组患者在治疗结束后中医总体疗效组间对比，存在明显差异性，具有统计学意义（Z=2.013 P=0.044）。具体见表2

表2 .2组患者治疗后中医疗效评估（例）

对照组 痊愈率：23.3%有效率：76.7%；实验组 痊愈率：43.3% 有效率：90%;中医综合疗效比较P<0.05。

3讨论

2019年突发的新型冠状病毒肺炎，归类为乙类传染病，其核心病变在于肺部，构成了我国迄今为止遭遇的最严峻公共卫生挑战，对社会结构与家庭生活造成了深远影响。该病症的临床表现已从肺部炎症特征转变为以上呼吸道感染为主要表现的症状。在中医理论中，急性咽炎归属“喉痹”范畴，其发病机制多为风热外邪侵袭并郁结于喉部，引发喉部脉络痹阻、气机不畅的病理状态。

依据中医理论，耳部与体内脏腑及经络系统存在着紧密联系，故而，通过对耳部穴位实施针刺或其他刺激手段，能够有效治疗与之相关联的脏腑疾病[2]。放血疗法在治疗咽炎方面的机理，在于为病邪提供外泄途径，使热邪伴随血液排出，从而恢复气血的顺畅运行，达到通则不痛的效果[3]。本研究结果显示，试验组的中医症候积分和BCS评分明显优于对照组，（P＜0.05），这说明通过耳穴埋豆联合放血疗法，能够改善患者的中医症候积分和舒适度。分析原因为耳穴埋豆采用王不留行籽贴敷于相应穴位并进行按压，通过疏通经络，实现清热利咽、消炎镇痛的治疗目的。放血疗法中的少商穴具备清肺热、利咽喉的显著功效；而商阳穴则具有清热泻火、消肿利咽的作用， 从而能有效缓解患者的疼痛感受，提高患者的舒适度[4]。

综上所述，针对轻型湿热蕴肺型新型冠状病毒感染且咽部不适患者使用耳穴埋豆联合放血疗法，能够缓解患者的症状，提高患者的舒适度，值得临床推广。

参考文献

[1] 林伟刚,贾新华.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中医治疗更新解读[J].山东中医药大学学报,2023,47(1):38-42.

[2] 李枝雅,陈莉,袁惠仪,等.耳穴压豆治疗外感风热型急性病毒性咽炎的临床效果评价[J].中国医学创新,2022,19(20):68-72.

[3] 柳娇,胡结林,郭燕青.中指微络不同放血量治疗急性咽炎咽痛的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(17):146-149.

[4] 孟家乐,袁思成,王毅军,等.井穴和耳尖放血治疗新型冠状病毒感染无症状及轻症外感风热证咽痛患者回顾性队列研究[J].中国中西医结合杂志,2023,43(04):410-414.