椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的效果评价

【摘要】目的：探讨椎体成形术应用于骨质疏松性椎体骨折治疗中的具体成效。方法：选择2023年9月至2024年9月在我院收治的50例骨质疏松性椎体骨折患者为研究样本，所有患者均行椎体成形术。对比治疗前后的疼痛程度、功能障碍程度及椎体高度。结果：治疗后的VAS评分及ODI评分相较于治疗前均明显更低（P<0.05）；治疗后的椎体高度明显增加（P<0.05）。结论：椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折中效果显著，能有效缓解疼痛，改善功能状态，恢复椎体高度。

【关键词】骨质疏松；椎体骨折；椎体成形术；疼痛程度；ODI评分；椎体高度

骨质疏松作为一种普遍的骨骼病症，其核心表现为骨量降低、骨组织微观结构受损，进而使得骨骼变得脆弱，易发生骨折。骨质疏松性椎体骨折作为骨质疏松症的常见并发症，其发病率随着年龄的增长而显著上升，特别是在老年人群中尤为突出[1]。传统治疗方法包括卧床休息、药物治疗和佩戴支具等，但效果有限，且长期卧床易导致多种并发症。椎体成形术是一项微创手段，旨在通过向受损椎体内填充骨水泥来强化其结构稳定性，缓解疼痛，已成为治疗骨质疏松性椎体骨折的重要方法。本研究旨在评估椎体成形术对于治疗骨质疏松性椎体骨折的实际疗效，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选择2023年9月至2024年9月在我院接受治疗的50例骨质疏松性椎体骨折患者为研究样本，含男性23例，女性27例；年龄60～85岁，平均年龄（72.56±6.84）岁；骨折部位：T11骨折6例，T12骨折10例，L1骨折16例，L2骨折9例，L3骨折9例。所有参与者均签署知情同意文件。

1.2 方法

所有患者均接受椎体成形术治疗。手术在局部麻醉条件下实施，患者采取俯卧姿势躺于手术台，利用C型臂X线机精准定位骨折椎体，并确定合适的穿刺点。随后，通过经皮穿刺技术，将穿刺针精准地穿过椎弓根或其外侧缘，直至抵达椎体前部的1/3区域。在确认穿刺位置准确无误后，开始调配骨水泥，待其达到适宜的拉丝阶段，便缓慢而稳妥地将其注入椎体内。在整个注入过程中，需严密监控患者的生命体征，并警惕任何可能发生的并发症。注入完毕后，拔出穿刺针，压迫止血，包扎伤口。术后，患者卧床休息，给予抗感染治疗，定期复查X线片，评估骨折愈合情况。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度及功能障碍程度：利用视觉模拟评分法（VAS）来量化患者治疗前后的疼痛级别，其中0分代表无痛状态，而10分则意味着极度疼痛，分数递增即表示疼痛加剧。采用Oswestry指数评估患者功能障碍程度，该指数涉及提物、疼痛、日常生活自理等十个方面，总分范围在0至50分之间，分数的高低与功能障碍严重程度呈相关。

（3）椎体高度：通过X线片测量患者治疗前后的椎体前壁高度、中间高度和后壁高度。

1.4 统计学分析

研究数据经SPSS23.0处理，采用卡方（c2）对分类变量进行统计，使用t对连续变量进行统计，以%和（x̄±s）表示，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比治疗前后的疼痛程度及功能障碍程度

治疗后的VAS评分及ODI评分均明显更低（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后的疼痛程度及功能障碍程度比较（x̄±s，分）

2.2 对比治疗前后的椎体高度及后凸角度

治疗后的椎体高度显著增加（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后的椎体高度比较（x̄±s，mm）

3 讨论

椎体骨折是骨质疏松症患者常见的继发疾病，严重影响患者的生活质量。此类骨折不仅给患者带来剧烈的疼痛，还严重影响了患者的日常活动能力[2]。因此，采取恰当的治疗手段对于缓解患者病痛、加速骨折恢复具有关键作用。

传统的骨质疏松性椎体骨折治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗和佩戴支具等。然而，这些方法存在明显的局限性。长时间卧床可能会引发肌肉萎缩、关节活动度下降及血栓形成等不良后果，而药物治疗虽然能缓解疼痛，但往往无法从根本上解决骨折稳定性和椎体高度恢复的问题[3]。佩戴支具虽然能提供一定的支撑，但长期佩戴也会影响患者的日常生活和舒适度。相比之下，椎体成形术作为一种微创技术，在治疗骨质疏松性椎体骨折中展现出显著的优势[4]。该手术通过经皮穿刺技术，将骨水泥注入骨折椎体内，从而增强椎体的稳定性和承重能力。骨水泥的注入不仅能够有效缓解疼痛，还能防止椎体进一步塌陷，恢复椎体高度，改善患者的脊柱生理曲度[5]。此外，椎体成形术因其微创性、康复迅速及并发症发生率低等特点，能大幅度减少患者的住院时长，并有效提升其生活质量。本研究结果显示，治疗后患者的VAS评分和ODI评分均显著降低，椎体高度明显增加，进一步验证了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折中的有效性和优越性。

综上所述，椎体成形术作能够显著恢复骨质疏松性椎体骨折患者的椎体稳定性、缓解疼痛和改善功能状态，为骨质疏松性椎体骨折患者提供了一种新的治疗选择。

参考文献

[1]徐军平,王莉,朱昊强,等. 正位透视法在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用[J]. 临床骨科杂志,2023,26(4):475-479.

[2]薛广,杨新明,张瑛. 超前镇痛在经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术中的镇痛效果及安全性[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）,2020,15(5):383-388.

[3]罗杰多,罗雨桥,黎全猛,等. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果评价[J]. 中国伤残医学,2018,26(8):16-17.

[4]王博. 骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中不同黏度骨水泥的应用效果对比研究[J]. 河南外科学杂志,2022,28(4):84-86.

[5]冯绍平. PVP与PKP术式在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的治疗效果[J]. 江西医药,2023,58(11):1337-1340.