冠脉CT成像技术在高原地区冠心病诊断中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨高原地区冠心病诊断中冠脉CT成像技术的应用效果。方法:本研究纳入了2022年1月至2024年12月期间在我院接受治疗的60例高原地区冠心病患者。所有患者均接受了冠状动脉造影和冠脉CT成像技术进行检查，并将冠状动脉造影结果作为诊断的金标准。本研究旨在分析冠脉CT成像技术在诊断冠心病方面的准确性。结果：分析结果显示，冠脉CT成像技术在检测冠状动脉狭窄程度和斑块性质方面的检出率与冠状动脉造影结果无显著差异（P＞0.05）。结论:在高原地区，结合冠脉CT成像技术进行冠心病诊断，能够显著提高诊断结果的准确性，为临床医生提供可靠的参考数据，有助于患者及时接受有效的治疗，从而减轻疾病的潜在危害。

【关键词】高原地区冠心病；冠脉CT成像技术；效果分析

高原地区冠心病是指在高海拔地区，由于氧气稀薄、气压降低等环境因素，导致心脏血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧的疾病。与平原地区相比，高原地区冠心病患者的症状可能不明显，诊断难度较大。高原地区冠心病患者由于地理环境和生理特征，临床表现存在特殊性，如心绞痛可能表现为胸骨后压迫感而非剧烈疼痛。传统诊断方法如心电图、运动负荷试验等在高原地区应用受限，诊断准确性较低，且患者常伴有高原反应的症状，使得症状识别和诊断更加复杂。此外，高原地区医疗资源分布不均，基层医院诊断技术水平有限，导致冠心病早期诊断率低，病情延误现象普遍，进一步加剧了患者的健康风险[1]。为进一步提高本病的临床诊断效果，本文笔者详细分析了冠脉CT成像技术在高原地区冠心病患者中的应用价值，详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1基础资料

在本项临床研究中，纳入了自2022年1月1日至2024年12月31日期间于我院接受诊疗的60例高原地区冠心病患者。所有患者均接受了冠状动脉造影（CAG）和冠脉计算机断层扫描（CT）成像检查。研究样本中，男性患者35例，女性患者25例，患者年龄介于50至75岁之间，平均年龄为（62.50±3.24）岁。研究方案已由我院伦理委员会审查并通过，确保了研究的伦理合规性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准：1）年龄在50至75岁之间的患者。2）临床表现为胸痛、胸闷或疑似冠心病症状的患者。3）具备进行冠脉CT成像检查的身体条件，如无心肺功能障碍、没有严重的肾功能不全或对比剂过敏史。4）同意参与研究并签署知情同意书的患者。

1.2.2排除标准：1）明确患有其他心脏疾病，如心肌病、先天性心脏病或心肌炎等，这些疾病可能会影响冠脉CT成像结果的分析。2）患有严重的心律失常，如房颤、房扑等，这些心律失常可能会干扰CT成像的准确性。3）存在无法控制的慢性疾病，如严重的肺病、肝脏疾病或肾功能不全，这些疾病可能影响患者的安全性和CT成像的准确性。4）怀孕或哺乳期的女性，由于对比剂可能对胎儿或婴儿造成潜在风险。5）对对比剂过敏或有严重对比剂过敏史的患者。6）因其他原因无法完成冠脉CT成像检查，如不能保持平静的呼吸或身体条件不适合进行CT扫描。7）既往有冠脉介入治疗或手术史，这些历史可能会影响CT成像结果的分析。8）无法积极配合本次研究的患者和家属。

1.3方法

两组患者均接受冠状动脉造影以及冠脉CT成像技术检查，1）冠状动脉血管造影：采用日本Canon-lnfx-900f血管造影机。患者将保持仰卧位。检查过程中，医生将选择适当的穿刺部位并执行严格的消毒程序。通过股动脉插入导管，导管沿着动脉途径被导引至主动脉，随后精确定位至冠状动脉的解剖结构。接着，注入碘对比剂，并通过连续成像技术监测对比剂在冠状动脉内的动态分布，以评估相应节段心肌的运动功能。2）冠脉CT成像技术：采用GE64排Optima660螺旋CT和GE128排RevolutionES螺旋CT，在执行冠脉CT成像诊断程序之前，诊断人员应与患者进行详细沟通，以阐述诊断流程、目的及患者需配合的注意事项。确保患者充分理解检查的相关信息。患者应在检查前8小时开始禁食，心率需控制在70次/分钟以下,且128排CT对心率没有严格的要求。如有必要，可通过倍他乐克等药物调整患者心率。在检查当日，患者应被安置于正位体位，并使用本医院的CT扫描仪对主动脉弓至心脏膈面下5厘米的区域内进行细致的扫描。CT扫描的层厚设置为0.625毫米，扫描逻辑设定为0.16至0.20毫米。首先对可疑病变区域进行常规扫描，随后进行增强扫描。增强扫描中使用碘海醇作为对比剂，剂量为50毫升，注射速率为3.0至4.0毫升/秒。增强剂注射完毕后，给予患者同等剂量的0.9%氯化钠溶液。完成注射后，立即触发扫描，对从气管分叉至心底的整个区域进行详细扫描。在扫描过程中，应指导患者保持正确的屏气技巧。采集所需数据，并将获得的患者影像学信息上传至工作站进行后处理。

1.4观察标准

将两种检查方式检出的冠状动脉狭窄程度和斑块性质进行记录对比。

1.5统计学分析

在本研究中，数据分析采用SPSS24.0统计软件执行。对于两组患者的计数数据，将以（n，%）的形式呈现。此外，将采用卡方检验方法进行分析。在统计学上，若P<0.05，则认为存在统计学上的显著差异。

2结果

2.1冠状动脉狭窄程度检出率

结果显示，冠脉CT成像技术检出的冠状动脉狭窄程度与冠状动脉造影检查结果比较相符，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1两种检查方式检出的冠状动脉狭窄程度对比（n，%）

2.2斑块性质检出情况

研究结果显示，冠脉CT成像技术的斑块性质检出率与冠状动脉造影结果相比无明显差异，（P＞0.05），如表2。

表2两种检查方式检出的的斑块性质对比（n，%）

3讨论

在高原地区，由于其独特的地理环境和严苛的气候条件，冠心病的发生率相对较高。这一现象与高原特有的低氧环境密切相关，因为心脏在低氧状态下需要承受更大的负荷，从而增加了心血管疾病的风险。近年来，随着居民生活方式的转变以及人口老龄化趋势的加剧，高原地区冠心病的发病率呈现出明显的上升趋势。在这种环境下，冠心病患者的临床表现往往不典型，与平原地区相比，其症状可能不够明显或具有特殊性，这使得诊断过程变得尤为复杂[2]。患者可能会出现呼吸困难、心悸等心脏相关症状，但这些症状在高原地区可能由于其他因素（如高原反应）而被掩盖，或者由于个体差异而表现不一，因此容易导致误诊或漏诊。此外，高原地区的医疗资源配置相对有限，专业的冠脉CT成像设备和技术人员的缺乏，进一步限制了冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的广泛应用。冠脉CT成像作为一种无创、快速、高分辨率的检查手段，对于评估冠状动脉的狭窄程度和病变情况具有极高的临床价值。然而，由于设备和技术人员的不足，这一先进诊断技术在高原能否得到充分利用，成为了保障高原地区心血管健康的一个重要挑战。因此，加强对高原地区医疗资源的投入，提高冠脉CT成像技术的可及性和服务质量，对于提高冠心病的早期诊断率和治疗效果具有重要意义[3]。

冠脉造影作为传统诊断手段，具有直观、准确的优势，但其在高原地区应用存在一定局限性。首先，冠脉造影操作复杂，对医生技术要求高，且患者需承受一定痛苦。其次，造影剂对高原地区患者可能产生不良反应。此外，冠脉造影为有创检查，存在一定风险。因此，冠脉造影在高原地区应用需谨慎，并考虑到患者的个体差异和高原特有的生理环境，以确保操作安全并最大化诊断效益。同时，应积极探索非侵入性诊断方法，以减轻患者负担[4-5]。

近期的研究成果表明，冠脉CT成像技术在高原地区冠心病诊断中发挥着关键作用。其优势在于高分辨率成像，能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和病变情况。此外，该技术具有无创性、快速性和高准确性，尤其在高原地区，有助于克服氧气含量低对诊断的影响，为患者提供及时准确的诊断结果[6]。为了验证冠脉CT成像技术在高原地区冠心病诊断中的应用效能，本研究对我院60例高原地区冠心病患者的检查结果进行了深入的对比分析。研究结果表明，冠脉CT成像技术在检测冠状动脉狭窄程度和斑块性质方面的检出率与冠状动脉造影结果无显著差异。高原地区冠心病患者常表现出特定的影像学特征，如血管狭窄程度、冠状动脉病变分布及心肌缺血表现等。研究表明，高原地区患者血管狭窄更倾向于累及左主干，冠状动脉病变分布上，前降支和左旋支受累更为常见。此外，心肌缺血程度及范围也较平原地区患者更为广泛。在本研究中，冠脉CT成像技术在高原地区应用中展现出对冠心病诊断的显著优势[7-8]。

尽管高原地区的气压和氧含量变化对冠心病的诊断准确性带来挑战，但研究发现，冠脉CT成像与冠状动脉造影的结果具有较高的诊断一致性，能够有效识别冠脉狭窄和病变程度，为高原地区患者提供可靠的影像学诊断依据。特别值得注意的是，冠脉CT成像在高原地区对冠心病的检出率显著高于低海拔地区，尤其在早期轻微病变的诊断上表现出更高的敏感性，为早期发现和及时治疗提供了有力支持。此外，该技术在高原地区对微小冠状动脉病变的诊断准确率显著提高，且对心脏结构的解析能力更强，从而增强了诊断的特异性和临床应用价值[9-10]。

总结而言，冠脉CT成像技术在高原地区冠心病的检测与评估中发挥着核心作用，并显现出其独特的优势。该成像技术显著提高了疾病的诊断水平，为临床医师提供了重要的决策依据，从而有效提升了患者疾病管理的成效。

参考文献

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