中药穴位贴敷联合穴位按摩护理对初产妇第二产程及宫缩疼痛程度的影响

摘要  目的  探讨中药穴位贴敷联合穴位按摩护理对初产妇第二产程及宫缩疼痛程度的影响。方法  选取我院2023年5月至2024年4月收治的初产妇，在第二产程中采用中药穴位贴敷刺激，促进子宫收缩并增强宫缩强度，联合适宜手法按摩穴位护理，进一步达到疏通经络、调和气血的效果。结果  中药穴位贴敷和穴位按摩护理能够对特定的穴位实施相应刺激达到疏通经络、调和气血的作用，进而能够促进产妇的肌肉放松，最终为分娩过程的顺利进行提供有力的支持与保障。结论  将中药穴位贴敷联合穴位按摩护理应用于初产妇的护理过程中，能够明显缩短产妇的第二产程时间，同时减少产妇分娩过程中相关并发症产生的概率，减少宫缩疼痛程度的程度，具有推广意义。

关键词  中药；穴位贴敷；按摩；宫缩疼痛

为推动“岐黄故里·数智赋能”在全省妇幼中医药适宜技术进一步融入妇幼健康服务领域，有效利用数字化平台促进妇幼中医融合创新发展，使中医药适宜技术在护佑妇女儿童健康中发挥更大的作用，暨中医学术思想传承，紧扣妇幼健康事业发展时代脉搏，充分发挥中医药特色优势，进一步拓展服务链条，深化服务内涵，持续深化医药卫生体制改革和中医药适宜技术在产科领域中的推广，全力打造区域妇幼健康服务高地，为全省“妇幼+中医+信息”融合发展贡献庆阳力量。

中药穴位贴敷联合穴位按摩护理是一种有效的促进产妇分娩的助产新技术，有助于促进自然分娩，预防产后出血、产后尿储留，并降低剖宫产率，可缩短产程，降低产妇各产程中的痛苦，为分娩过程的顺利进行提供有力的支持与保障。

1  资料来源与方法

1.1 资料来源  选取我院2023年5月至2024年4月收治的60例初产妇为本次研究的观察对象，使用随机取样法将这些产妇随机分为对照组（共30例，平均年龄24.45±1.34岁）和观察组（共30例，平均年龄24.39±1.31岁），两组一般资料比较（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法  对于对照组的初产妇实施常规护理干预，提前告知产妇相应的分娩流程，分娩过程中如何配合助产护士的口令，指导患者做相应的呼吸减痛法保持心理和生理放松。而对于观察组的初产妇则在对照组基础上实施中药穴位贴敷联合穴位按摩护理干预。①中药穴位贴敷：分别取法半夏、怀牛膝、白芍各50g，蓖麻子10g共研细磨成粉，随后加入10g的醋加医用凡士林和甘油进调成糊状药膏，最后做成3g左右的圆形药饼，放置在带胶的无纺布上。当产妇宫口开到1-2cm后对双侧合谷、三阴交、八髎等穴位局部皮肤进行消毒、清洁，随后将带有药饼的穴位贴贴敷在相应的穴位上，到产妇分娩结束之前，根据产妇需求情况每间隔3h更换一次，并在贴敷过程中要注意观察产妇的皮肤部位变化。②穴位按摩护理：在第一产程时护理人员用适宜的力度对贴敷的穴位沿顺时针进行脉冲式按摩，5min/次；在第二产程期间护理人员则间隔2h一次对穴位进行适当按揉，让产妇能够明显感受到酸胀感，并根据产妇的实际情况进行力度调整减少对分娩效果的影响。

1.3 观察指标 观察两组初产妇在护理过程中出现各种并发症的情况对比，同时记录两组产妇的第二产程时间比较，使用V A S评分评估两组产妇在镇痛后各阶段的宫缩疼痛程度程度。

1.4 统计学分析  将两组产妇的观察指标数据分别纳入SPSS26.0统计学软件进行分析比较，将计量资料用“x̄±s”表示，采用t检验，而计数资料用百分比表示，采用χ2检验，如果最后得出结果p＞0.05说明两组间的差异较小无统计学意义。

2  结果

2.1  并发症 

表1 对比两组产妇在护理过程中相关并发症产生概率[n,(%)]

2.2  第二产程和宫缩疼痛程度情况  

表2 对比两组产妇第二产程时间以及镇痛后30、60、120min的VAS评分（x̄±s）

3  讨论

分娩过程是指孕妇娩出新生儿的整个生理历程，产妇的生理产能、产道条件及胎儿状况影响着整个产程是否能够顺利进行，同时现在产妇的心理与精神状态也不断影响其分娩过程[1]。常规的护理方式主要是通过调节初产妇的呼吸并进行有效沟通来减轻产妇在分娩过程中产生的不良情绪和疼通，但在实际运用中难以达到最佳的效果。

中药穴位贴敷联合穴位按摩护理能够通过刺激特定的穴位，对痛觉神经传导疼痛的效果起到抑制作用，缓解产妇在分娩过程中的疼痛[2]。将其用于初产妇护理过程中，穴位贴的中药药材：法半夏的药性擅长燥湿祛痰，外用能够显著散结并消解肿痛发挥更好的止痛效用；怀牛膝则具有补益气血、滋养肝肾的特点，具有较好的活血功效有效缓解疼痛；白芍具有舒张平滑肌，助于缓解肌肉痉挛和痉挛引起的不适、抗抑郁和镇静用于缓解情绪问题；白醋外用可以杀菌、消肿、止痛、清洁以及保健，促进药物吸收等；甘油外涂，可以滋养皮肤等功效；蓖麻子有通络利窍的作用，如果外用的话可以起到消肿拔毒的作用，如果皮肤上长了痈疽，患处因为痈疽中毒导致疼痛时，可以把蓖麻子捣烂敷在患处，能有效的止痛；八髎准确位置图作用功效，八髎穴在腰骶区,可以缓解痛经和腰痛,摩擦按揉生热,每次三分钟；1、上髎 定位:在骶部,当髂后上棘与后正中线之间,适对第一骶后孔。主治:①月经不调,带下,遗精,阳痿,阴挺,大小便不利。②腰脊痛。2、次髎定位:在骶部，当髂后上棘内下方,适对第二骶后孔处。主治:①月经不调,痛经,带下,小便不利,遗尿,遗精,阳痿。 ②腰痛,下肢痉痹。八髎穴位于腰骶部，正对骶后孔，左右共八个穴位。 1.作用: 补肾气、强筋骨、健腰膝、通利二便。2.功效:改善小便不利、夜尿多、尿频、尿急等症状；合谷是手阳明经的原穴，适当按摩能够发挥催产作用及减轻宫缩疼痛等效果。而三阴交是太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝在下肢三阴经的交互处，联合按摩能够发挥调和经络、催产助产的效应，明显减少难产的情况发生[3]。

4  结论

综上所述，将中药穴位贴敷联合穴位按摩护理应用于初产妇的护理过程中，能够明显缩短产妇的第二产程时间，同时减少产妇分娩过程中相关并发症产生的概率，减少宫缩疼痛程度的程度，具有推广意义。

参考文献

[1] 周新利,翟晓燕.中药穴位贴敷对正常分娩初产妇产后子宫复旧、恶露情况及血清泌乳素水平的影响探究[J].医学理论与实践，2023,36(23):4117-4119.

[2] 袁明娜,胡艳玲,杨冰沁,等.中药穴位贴敷促进初产妇产程进展的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(17):185-186.

[3] 姚荣霞.穴位按摩减痛在产程中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(02):86-88.