全程优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会

摘要：本文在小儿肺炎患者护理干预方案的课题研究中，探析全程优质护理的临床应用效果。方法   随机选取我院2021年5月-2022年7月收录的86例小儿肺炎患者，依据抽签法将患儿分为43例对照组、43例实验组，依次开展常规护理干预、全程优质护理干预，对比最终护理效果。结果  实验组患儿并发症、临床表征消失时间的指标数值更低，组间有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理有效率、患儿家属护理满意度明显优于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论  小儿肺炎护理干预方案中，全程优质护理措施的落实可以预防各类并发症出现，使小儿肺炎患者的症状快速消退，从而有效提高护理效果以及患儿家属护理满意度。

关键词：全程优质护理；小儿肺炎；护理效果

小儿肺炎是婴幼儿时期常见的肺部炎症性病变，空气污染、被动吸收二手烟、早产儿、免疫力低下的儿童都容易感染病原体，最终引发小儿肺炎。小儿肺炎以体温升高、咳嗽、喘息作为典型症状表现，疾病未得到及时处理情况下，还会出现拒食、呼吸异常、肺水肿等并发症，严重危害患儿的生命安全，所以当前针对小儿肺炎患者需要予以及时对症治疗[1]。临床为了取得理想治疗效果，疾病治疗的过程中需要配合科学的护理干预措施，从而增强患儿的治疗依从性以及配合度。以往制定的常规护理措施主要依据规章制度、工作经验所制定，无法全方面满足患儿的身心需求，所以当前在落实各项护理活动时，应处处为患儿着想，护理全程中配合优质护理服务，从而有效提高护理效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年5月-2022年7月，研究样本：时间段内收录的86例小儿肺炎患者。入选标准：结果症状表现、影像学检查、血常规将患儿确诊为小儿肺炎病变，患儿家属对此次研究知情同意。排除标准：其他肺部病变、重大器质性病变、中途退出实验、资料数据未完整收录的患儿资料。将86例小儿肺炎患者均等分为两组，两组患儿资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05），数据详情如表1所示。

表1两组患儿一般资料对比

1.2方法

对照组选取常规护理策略，主要内容是协助医生对患儿进行诊疗，并在诊疗的过程中观测患儿的生命体征以及病情，一旦发现患儿的生命体征、病情出现变化，需要在第一时间告知主治医生。

实验组不仅要落实常规护理措施，同时还要依据患儿的生理、心理、精神需求，配合全程优质护理策略，本文着重阐述实验组的护理策略，具体内容如下。

1.2.1环境护理

针对患儿居住的病房，护理人员每日都需要进行开窗换气，并且要通过消毒处理减少病房中病原菌数量，为了避免交叉感染，需限制病房中的探访人数。病房环境护理需加强室内温度、湿度的管控，数值分别维持在18-22°、50-60%，以此来增强患儿的身心舒适度。小儿肺炎患者休息时，应该保证病房环境处于安静状态，保证患儿有充足的休息时间。

1.2.2心理护理

小儿肺炎患者的年龄小，身体各项机能尚未发育完全，所以患病后对身体的危害更大，在各项不适症状的影响下，患儿会时常哭闹，影响诊疗工作的顺利进行，所以在这种情况下，需要加强患儿的心理疏导。多数患儿不具备基础的认知、理解能力，所以无法用语言来管控、指导患儿的行为，这时护理人员可以利用舒缓音乐、趣味视频、小儿玩具来吸引患儿的目光，使患儿停止哭闹，平时在落实各项护理行为时，护理人员也要给予患儿微笑、鼓励，多抚触患儿，使得患儿感受到来自护理人员的关爱，从而以良好的心态来接受疾病诊疗[2]。针对患儿家属而言，患儿生病家长存在严重的忧虑、焦躁心理，所以为了增加患儿家属的理解与配合度，在开展疾病治疗之前，需要向患儿家属进行病情宣教，使患儿家属知晓小儿肺炎的病因、症状表现、诊疗策略以及可能出现的并发症，在对疾病以及诊疗法有基础认知的情况下，可以有效避免医患纠纷的出现。

1.2.3呼吸道护理

小儿肺炎患者可能因痰液阻塞等出现呼吸困难的情况，所以护理人员在全程优质护理中，应该借助呼吸道护理来确保患儿呼吸通畅性。呼吸道护理的过程中，在患儿出现恶心、呕吐的情况时，需要及时清除患儿口鼻存在的分泌物，以免其阻塞患儿的呼吸道。呼吸道以及肺部存在痰液的患儿，护理人员在患儿咳痰的过程中，应该在患儿背部用手进行轻轻叩击，通过叩击使呼吸道的痰液松动，加快痰液排出。部分患儿的痰液过于黏稠，咳痰较为困难，这时可开展雾化吸入，在增加药物吸收效率的同时，稀释黏稠的痰液，为痰液排出提供有力支持。无力咳痰的患儿，需要进行吸痰处理，吸痰时选择合适的吸痰管，并注意动作的轻柔性，以免损害患儿的呼吸道。吸痰护理过程中先抽吸口鼻处的分泌物，以免将分泌物带入到患儿肺部。吸痰压力多为100mmHg，每次吸痰时间＜15s[3]。

1.2.4吸氧护理

小儿肺炎患者在病情严重的情况下，容易出现缺氧的情况，若缺氧无法得到改善，会使患儿出现肺动脉高压、脑血管痉挛、心脏负荷加重的情况，所以为了避免患儿出现缺氧的情况，需要进行间歇式的氧气吸入。给氧方式中多采用面罩吸氧、头罩吸氧法，从而减轻患儿的身心刺激[4]。在疾病早期通过间歇式的吸氧，可以增强肺泡的含氧量，但是要注意吸氧浓度不可过高、吸氧时间不可过长，避免氧中毒并发症的出现。吸氧护理过程中需要合理管控氧流量，一般缺氧的患儿，每分钟的氧气流量为1-2L，缺氧严重患儿的氧气流量为每分钟2-4L，在吸氧治疗过程中需密切观测吸氧的效果。

1.2.5饮食护理

小儿肺炎患者身体正处于发育时期，为了保证患儿机体有充足的营养供应，需要适时进行饮食调护，从而有效提高机体抵抗力、免疫力，加快疾病康复。针对母乳喂养的患儿，患病期间内仍然延续母乳喂养方式，哺乳的过程应该将患儿的头部适当抬高，以免患儿因呛咳引发窒息。针对人工喂养的患儿，需要添加一些高纤维素、高蛋白的辅食，严禁食用辛辣、刺激性食物，否则会导致患儿腹胀。部分患儿存在进食困难的情况，这时需要遵照医嘱经静脉向患儿机体补充营养，日常饮食方面也要适当增加饮水量，保证呼吸道湿润，避免体温升高引发脱水，加快纤毛运动[5]。

1.2.6输液护理

小儿肺炎患者多需要静脉输液治疗，输液治疗的过程中应该注意以下内容。一是在静脉穿刺时，保证动作稳准，争取一次穿刺成功，以免频繁穿刺增加患儿以及家属的心理压力。二是输液治疗的过程中，护理人员应该适当调节滴注速度，保证滴速不可过快，否则会增加心脏负荷度，出现心力衰竭并发症，一般可将滴速控制在8-12滴/min。三是小儿肺炎患者在病情严重的情况下，可出现电解质紊乱的情况，这时护理人员应该仔细记录患儿摄入量以及排出量。三是输液的过程中应该密切观测患儿是否出现不良反应，在出现不良反应的情况下需要立即进行对症处理。

1.2.7体温护理

小儿肺炎患者多会出现高热情况，在患儿体温高于38℃的情况下，护理人员应该进行降温护理。护理人员每日需进行6-7次的体温测量，两次的体温测量间隔时间在3h左右。在患儿体温升高的情况下，首选物理降温法，采用酒精擦拭、头部冷敷的方式使患儿的体温下降。若患儿的体温数值严重偏高，或者物理降温效果不佳，需遵医嘱采用药物降温以及静脉输液的降温疗法。

1.2.8出院指导

小儿肺炎患者在病情痊愈初期，体质偏弱，容易出现病情反复发作的情况，这时要叮嘱家属加强患儿的母乳喂养，母乳不足的时，应该在第一时间添加一些乳制品，以此来强化患儿的体质[6]。出院后若患儿出现不适症状，需要重新前往医院进行再次诊治，叮嘱家属不可滥用抗生素，否则不仅安逸取得预期治疗效果，甚至还会带来一系列的不良反应。

1.3观察指标

（1）并发症发生率：从呼吸困难、肺气肿、心力衰竭三方面予以探究。（2）临床表征消失时间：涵盖体温恢复、咳嗽咳喘恢复两维度内容。（3）护理有效率：患儿疾病症状消失，检查结果显示患儿病情完全康复为显效，患儿疾病症状改善，检查结果显示患儿病情有所缓解为有效。患儿疾病症状以及病情未有明显变化为无效，护理有效率=（显效+有效）/总例数X100%。（4）患儿家属护理满意度：在患儿出院之前，向患儿的看护者发放调查问卷，依据最终的问卷结果将其分为非常满意、不满意、基本满意三个等级，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数X100%。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件处理本文资料，指标以计数资料、计量资料表示，计数资料检验方式为卡方，结果为百分比，计量资料检验方式为t，结果表现为±标准差。

2. 结果

2.1两组患儿并发症发生率对比

组间并发症发生率经对比存在统计学意义（P＜0.05），数据详情如表2所示。

表2两组患儿并发症发生率对比（n/%）

2.2两组患儿临床表征消失时间对比

组间临床表征消失时间经对比存在统计学意义（P＜0.05），数据详情如表3所示。

表3两组患儿临床表征消失时间对比（ ±s）

2.3两组患儿护理有效率对比

组间护理有效率经对比存在统计学意义（P＜0.05），数据详情见表3。

表3两组患儿临床治疗有效率对比（n/%）

2.3两组患儿家属护理满意度对比

组间患儿家属护理满意度经对比存在统计学意义（P＜0.05），数据详情见表4。

表4两组患儿家属护理满意度对比（n/%）

3.讨论

近年来，小儿肺炎的发病率有所提高，该疾病对患儿的机体危害度大，在疾病不加以治疗的情况下，会引发多个并发症，增加疾病死亡风险，因此需要依据患者的病情状况科学制定对症干预策略[7]。由于小儿患者的配合度不足，所以会阻碍诊疗活动的开展，所以当前在治疗全程中都需要强化基础护理服务，秉承着“以人为本”原则，优化整体护理流程，落实高效护理措施，不仅要及时发现患儿身体各指标的变化，同时还要配合环境护理、心理护理、呼吸道护理、吸氧护理、饮食护理、输液护理、体温护理、出院指导等干预措施，从而确保护理干预措施的全面性，满足患儿的躯体、心理的舒适度[8]。

本文课题对比研究结果中，采用优质护理服务的实验组，并发症发生率、了临床症状消失时间的指标数值明显低于对照组，而护理有效率以及患儿家属护理满意度的指标数值却明显在对照组之上，此结果表明全程优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果显著，值得进一步推广与应用。

参考文献：

[1] 李金煜.全程针对性护理干预在小儿肺炎护理中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(03):363-364.

[2]樊乐乐.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].医学食疗与健康,2022,20(05):151-153+181.

[3]阿依古丽·苏里堂.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):345-347.

[4]狄宝娟.优质护理在小儿肺炎患儿护理中的应用价值体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(23):90-91.

[5]安忠丽.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):312-314.

[6]黄小琼,汪晓彤.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(49):117-120.

[7]李向慧.优质护理干预在小儿重症肺炎护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):312-313.

[8]韦秀娟.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(20):108-109.