紧急应对！传染重症突发状况的护理妙招

在护理传染重症突发状况时，除了基本的防控措施外，还可以采取以下几个关键方法。

一、气道梗阻

1.识别与紧急处理

（1）传染重症患者由于身体虚弱、意识不清或呼吸道分泌物增多等原因，可能发生气道梗阻，这是极其危险的情况，若不及时处理，短时间内可导致窒息死亡。

（2）操作细节：一旦发现患者出现呼吸困难、吸气时有高调鸡鸣音、面色青紫等典型气道梗阻表现，护士应立即站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。用双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，快速有力地向患者上腹部冲击，重复动作直至异物排出或患者恢复呼吸。若患者已昏迷倒地，应立即将患者仰卧，跨跪在患者大腿两侧，双手叠放，掌根置于患者肚脐上方两横指处，进行快速有力的冲击按压，频率约每分钟 60 - 100 次。

2.后续观察与预防

（1）在解除气道梗阻后，并不意味着危机完全解除，还需密切关注患者呼吸状况，防止再次梗阻，同时采取措施预防梗阻复发。

（2）操作细节：持续观察患者的呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度等指标，至少观察 15 - 30 分钟，确保呼吸平稳。对于意识不清的患者，可将其头部偏向一侧，清除口腔内的分泌物等，保持气道通畅。对于使用呼吸机的患者，要定期检查气管导管是否通畅、有无移位或打结，呼吸机参数设置是否合理，确保气道安全。

二、急性呼吸衰竭

1.氧疗调整

（1）传染重症患者因肺部感染、肺水肿等多种原因易并发急性呼吸衰竭，及时有效的氧疗是改善患者缺氧状态的首要措施。

（2）操作细节：当发现患者出现呼吸急促、费力，血氧饱和度急剧下降等急性呼吸衰竭表现时，应迅速评估患者病情，根据血氧饱和度调整氧疗方式。若血氧饱和度在 85% - 90% 之间，可先采用鼻导管吸氧，氧流量一般为 4 - 6L/min；若血氧饱和度低于 85%，应立即更换为面罩吸氧，氧流量调至 8 - 10L/min，确保患者能摄取足够的氧。同时，密切观察患者吸氧后的反应，包括呼吸频率、血氧饱和度、意识状态等变化，一般每 5 - 10 分钟记录一次。

2.协助机械通气

（1）若氧疗后患者缺氧状况仍未改善，甚至继续恶化，需及时协助医生进行机械通气，以维持患者呼吸功能。

（2）操作细节：在医生决定实施机械通气前，护士要快速准备好所需的呼吸机及配套管路、合适型号的气管导管、喉镜、牙垫等设备和器材。患者摆位至关重要，协助患者取仰卧位，头后仰，使口、咽、喉在一条直线上，便于气管插管操作。插管过程中，护士要密切配合医生，递器械、固定患者头部，确保插管顺利。插管完成后，迅速连接呼吸机，按照医嘱设置潮气量、呼吸频率、气道压力等参数。在机械通气期间，持续观察呼吸机运行情况，包括有无报警、气道压力波动等，以及患者呼吸同步情况，防止人机对抗。

三、癫痫发作

1.发作时保护措施

（1）部分传染重症患者由于脑部感染、高热等因素可能诱发癫痫发作，发作时患者意识丧失、肢体抽搐，极易造成自伤或他伤。

（2）操作细节：当患者癫痫发作时，护士应立即奔赴床边，迅速将周围可能造成伤害的物品移开，如热水瓶、锐器等。将患者侧卧，以利于口腔分泌物排出，防止窒息，可在患者头下垫一软枕。用软物（如毛巾）保护患者的舌头，避免咬伤，但不要强行塞入，以免造成患者口腔损伤。轻轻按住患者的肩部和臀部，限制其大幅度的抽搐动作，但切勿用力过猛，防止骨折。同时，呼叫其他医护人员协助，观察患者发作的持续时间、表现形式（如全身性发作或部分性发作）等，以便准确记录病情。

2.发作后护理要点

（1）癫痫发作结束后，患者往往处于虚弱、意识模糊状态，需要细致的护理照顾，促进其恢复。

（2）操作细节：发作结束后，轻轻唤醒患者，询问其感受，判断意识恢复程度。检查患者身体有无受伤，尤其是头部、四肢等部位，如有擦伤、撞伤等，及时进行伤口处理。让患者安静休息，保持环境安静、舒适。根据患者病情，必要时给予吸氧，监测生命体征。若患者频繁发作癫痫，应及时告知医生，调整治疗方案。

四、突发高热惊厥

1.降温与止惊同步

（1）传染重症患者，尤其是儿童患者，在高热状态下易发生惊厥，这不仅加重病情，还可能导致脑部损伤，必须迅速采取措施控制体温和惊厥。

（2）操作细节：一旦发现患者出现高热惊厥，护士应立即采取降温措施，可先用物理降温法，如用温水浸湿的毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以促进散热。同时，快速准备药物止惊，常用药物如地西泮，按照医嘱剂量静脉缓慢推注，推注速度一般不超过 1mg/min，防止呼吸抑制。

2.后续病情监测

（1）惊厥停止、体温下降后，患者仍处于不稳定状态，需要持续监测病情，预防再次惊厥和其他并发症。

（2）操作细节：在患者惊厥停止后，继续监测体温，若体温仍高于正常范围，可根据医嘱给予退烧药口服或肛塞，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。观察患者的精神状态、意识水平，若出现精神萎靡、嗜睡等异常，及时告知医生。同时，监测患者的尿量，判断是否存在脱水情况，若尿量减少，适当补充液体。对于儿童患者，要特别注意其饮食和睡眠情况，鼓励其多喝水、吃清淡易消化的食物，保证充足睡眠，以利于身体恢复。

五、心跳骤停

1.紧急呼叫与基础生命支持（BLS）实施

（1）心跳骤停是严重的突发状况，可能导致患者瞬间失去生命体征。

（2）操作细节：一旦发现患者心跳骤停，立即呼叫急救团队，并开始进行 BLS。首先进行胸外按压，按压时要保证按压质量，避免中断。同时，尽快连接心电监护仪，观察患者的心律情况。

2.高级心血管生命支持（ACLS）配合

（1）ACLS 是在 BLS 的基础上，运用更高级的急救技术和药物来恢复患者的自主循环和呼吸。

（2）操作细节：当急救团队到达后，护士要积极配合医生进行 ACLS。准备肾上腺素等药物。肾上腺素是治疗心跳骤停的关键药物，一般按照 1mg 静脉注射，每3-5分钟重复一次。在进行电除颤时除颤能量的选择要根据除颤仪的类型和患者的体重等因素而定，一般首次除颤能量为 120 - 200J（双相波除颤仪）。

综上所述，这些方法的实施需要医护人员具备专业的知识和技能，并严格遵守操作规程，以确保患者的安全和健康。