- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要：将学龄期儿童作为研究对象，分析流感的发病特征以及家庭疾病负担情况，为制定流感防控方案提供依据，从根源处减少家庭在疾病上的支出。为推动研究顺利进行，将我院2021年6月到2023年12月期间收治的168例学龄期儿童流感患者作为研究对象。采集患儿咽拭子标本，动态记录流感病毒阳性情况以及病毒类型。结合医院收费系统，分析研究对象的治疗费用。
关键词：学龄期儿童；发病特征；疾病负担
流感属于常见的传统性疾病。儿童免疫力系统处于发育阶段，免疫力低，成为流感高发群体。流感在影响患者身心健康的同时，也会加重家庭经济负担。通过分析学龄期儿童流感发病特征，可以有效防控流感，减少疾病负担。本文从理论视角分析学龄期儿童流感发病特征与疾病负担情况，制定整改方案，强化疾病防控。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2021年6月至2023年12月期间收治的患者中选取出168例学龄期流感患儿作为研究对象。经临床诊断，患者被确诊为流感样病例，体温在38℃以上，包括38℃。存在咳嗽、咽喉疼痛等不同症状。患者年龄在5岁及以下，发热时间小于或者等于三天。监护人知悉此次研究内容，自愿签署知情同意书。研究排除存在先天性疾病患者，非本市常住居民患者。从患者一般资料来看，有70例是女性，98例是男性。
1.2方法
将采集到的所有患儿的咽拭子标本放入病毒采样管中，零下80℃保存。由研究工作人员送标本到本市流感监测网络实验室进行检测，在24小时内获取检测结果，记录流感病毒阳性情况以及具体的病毒类型，主要将病毒细化为A型（H1N1），A型（H3N2）、B型。经过本院HIS系统检测，查询到患儿住院期间的所有治疗费用，并通过问卷调查方式了解患者的非医疗费用以及间接医疗费用。非医疗费用包括交通费用、营养费用、护工费用、住宿费用等间接医疗费用，包括监护人休息的各项损失。若患儿反复就诊，各次就诊费用之和是最终的费用。
1.3统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据信息，计数资料用[n(%)]表示，组间行x2检验。计量资料用均数±标准差表示，接受t检验。p<0.05表示比较差异明显，有统计学价值。p<0.01代表有差异，差异明显，有显著统计学价值。
2结果
2.1各年度、性别、年龄段患儿流感病毒检出结果比较
表1各年度、性别、年龄段患儿流感病毒检测情况比较[n(%)]
因素 | 分类 | n | 流感病毒阳性 | X2值 | p值 |
年度 | 2021 | 69 | 18（26.09） | 14.748 | 0.001 |
2022 | 52 | 9（17.31） | |||
2023 | 47 | 6（12.77） | |||
性别 | 男 | 98 | 19（19.39） | 0.851 | 0.284 |
女 | 70 | 14（20.00） | |||
年龄（月） | 0~5 | 17 | 2（11.76） | 21.529 | 0.000 |
6~11 | 51 | 8（15.69） | |||
12~23 | 36 | 11（30.56） | |||
24~35 | 29 | 8（27.59） | |||
36~47 | 20 | 3（15.00） | |||
48~60 | 15 | 1（6.67） |
在168例患儿中，总共检测出33例阳性患儿，总占比是19.64%。流感病毒阳性率在各个指标间进行比较存在差异，差异存在统计学价值（p<0.05）；2021年到2023年流感病毒阳性病例逐渐降低，2021年到2023年期间12~23月龄患儿的流感病毒阳性率最高，其次是24~35月龄患儿，最低的是48~60月龄的患儿。
2.2不同特征患儿流感病毒检测情况比较结果
表2不同特征患儿流感病毒检测情况比较[n(%)]
临床特征 | 分类 | n | 流感病毒阳性 | X2值 | p值 |
发热最高体温 | 39~40 | 150 | 26（17.33） | 30.952 | 0.000 |
>40 | 18 | 7（38.89） | |||
咳嗽 | 是 | 96 | 26（27.08） | 34.164 | 0.000 |
否 | 72 | 7（9.72） | |||
咽痛 | 是 | 151 | 29（19.21） | 2.308 | 0.079 |
否 | 17 | 4（23.53） | |||
喘息 | 是 | 30 | 12（40.00） | 40.592 | 0.000 |
否 | 138 | 21（15.22） | |||
流涕 | 是 | 76 | 24（31.58） | 37.646 | 0.000 |
否 | 92 | 9（9.78） | |||
腹泻 | 是 | 60 | 21（35.00） | 35.204 | 0.000 |
否 | 108 | 12（11.11） | |||
呕吐 | 是 | 53 | 15（28.30） | 27.731 | 0.000 |
否 | 115 | 18（15.65） |
从表2数据可以看出，患儿各项病症数值比较差异存在统计学意义（p<0.05）。其中患儿最高的发热体温在40℃以上，存在咳嗽、喘息、流涕、腹泻、呕吐的患儿的阳性发病率整体上要高很多。
2.3各年度患儿的病毒亚型比较结果
表3各年度患儿的病毒亚型比较[n(%)]
年度 | n | A型（H1N1） | A型（H3N2） | B型 |
2021 | 18 | 0（0.00） | 2（11.11） | 16（88.89） |
2022 | 9 | 1（11.11） | 2（22.22） | 6（66.67） |
2023 | 6 | 3（50.00） | 3（50.00） | 0（0.00） |
X2值 | 31.492 | 26.728 | 29.541 | |
p值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
通过分析表3数据可以看出，三种病毒亚型的患者在不同年度分布存在差异，差异具有统计学意义（p<0.05），其中2021年的流感病毒阳性患儿中B型占比最高。2022年同样以B型为主，2023年的则不同，主要以A型（H1N1）、A型（H3N2）为主。
2.4不同流感病毒亚型患儿的疾病负担情况比较结果
表4不同流感病毒亚型患儿的疾病负担情况比较（`x±s ）
流感病毒亚型 | n | 总费用 | 直接医疗费用 | 间接医疗诶用 | 直接非医疗费用 |
A型（H1N1） | 4 | 1211.85±117.74 | 608.59±43.97 | 115.32±9.48 | 487.94±64.29 |
A型（H3N2） | 7 | 600.80±62.61 | 361.84±26.59 | 118.65±10.91 | 120.31±25.11 |
B型 | 22 | 791.21±100.31 | 451.62±49.16 | 110.94±10.32 | 228.65±40.83 |
F值 | 45.391 | 31.207 | 2.753 | 36.426 | |
p值 | 0.000 | 0.000 | 0.071 | 0.000 |
对表4中的数据进行分析可以看出，三种类型的患儿在总治疗费用、直接医疗费用与直接非医疗费用间存在差异，差异较为明显，具有统计学层面的价值（p<0.05）。
3讨论
（1）学龄期儿童是流感的高发群体。此次研究中的感染患儿年龄分布在5岁及5岁以下。在出现流感后，患儿的身心会受到严重影响，影响其健康发展。从我国疫苗接种方案来看，流感疫苗并未纳入到免疫接种范围，致使儿童流感疫苗接种率不是很高。为了防止学龄期儿童感染流感，就需要分析发病特征，同时了解流感患儿家庭经济负担情况，引起社会关注，并制定切实可行的防治方案。
（2）从此次研究结果可以看出，12~23月龄的患儿流感病毒阳性病例占比最高，仅次之的是24~35月龄的患儿。这也意味着社会与家属需要充分关注以上两个月龄段患儿疾病防控工作，做好防控措施，防止患儿感染流感病毒。
（3）通过对168例患儿资料进行回顾性分析，发现患儿最高温度会达到40℃以上。同时，咳嗽喘息等其他病症患儿会出现病毒阳性。这也说明患儿体温越高，其出现流感病毒阳性的几率越高。为此需要做好患儿体温防控工作，及时采取物理、给药等可行的降温方式，为患儿降温。
（4）从整体发展趋势来看，每年感染患儿数量在减少，阳性病毒人数与占比在下降。从流感病毒病型来看，A型（H1N1）患儿的感染症状比其他两个病型的要严重，直接加重了患者的疾病治疗负担，需要做好此病型的防控工作。
参考文献：
[1]赵金华,龙江,张华一,等.青海省西宁地区2016—2021年儿童流感流行特征及季节性分析[J].医学动物防制,2023,39(08):773-777.
[2]孙瑛.北京市学龄儿童接种流感疫苗效果评价研究[D].中国疾病预防控制中心,2021.
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