蒙医内服与外治法结合治疗肛周脓肿的疗效评价

[摘要]：目的：探讨蒙医内服与外治法结合治疗肛周脓肿的临床疗效和安全性。方法：纳入2023年1月至2025年1月收治的70例肛周脓肿患者，随机分为联合治疗组（内服蒙药+外治法）和对照组（单纯外治法）。观察疼痛评分、脓肿消退时间、复发率及生活质量改善情况。结果：联合治疗组在疼痛缓解、脓肿消退时间（8.2±2.1天 vs. 12.3±3.5天）、红肿消退率（90% vs. 65%）和复发率（5% vs. 20%）等方面均显著优于对照组（P < 0.05）。结论：蒙医内服与外治法结合能加速脓肿消退、缓解疼痛，显著降低复发率，为肛肠疾病治疗提供了一种安全高效的综合方案。

[关键词]：蒙医治疗；肛周脓肿；内服与外治；疗效评价；复发率

肛周脓肿是肛肠科常见的感染性疾病，主要由肛腺及其导管受细菌感染引起，常表现为局部红肿、疼痛、发热、排脓等症状。病理上以感染性脓肿形成和周围软组织破坏为特征，严重者可发展为肛瘘或反复感染，显著影响患者的生活质量和工作能力。蒙医在治疗肛周脓肿中具有独特优势，通过辨证施治，注重整体观念和标本兼治。蒙医内服药物可调节脏腑功能，改善患者内环境；外治法则通过局部熏洗、敷贴等方式，直接缓解局部炎症、促进脓肿吸收。两者结合能够在治疗过程中平衡全身与局部，为患者提供全面的康复保障。

1. 资料与方法

1.1 研究对象。（1）病例来源。选取2023年1月至2025年1月期间在我院肛肠科诊治的肛周脓肿患者。（2）纳入标准。①符合肛周脓肿的临床诊断标准，经影像学或临床检查明确存在肛周脓肿；②年龄18-60岁，无严重心、肝、肾疾病；③患者知情同意，能够配合治疗和随访。（3）排除标准。①合并糖尿病、恶性肿瘤或免疫系统疾病；②病情严重，伴有全身脓毒症或无法耐受治疗者；③ 疗依从性差，无法完成疗程者。（4）病例数量。共纳入70例患者，按随机数字表法分为联合治疗组（35例）和对照组（35例）。两组患者在性别、年龄、病程及脓肿大小等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。（1）对照组。单纯采用外治法：①脓肿切开排脓：在局麻下切开脓肿排脓，确保脓腔充分引流；②常规换药：每日更换外用抗生素软膏，保持伤口清洁干燥。（2）联合治疗组。在对照组治疗的基础上，加入蒙医内服药物治疗。内服药物：①蒙医经典方剂，主张清热解毒、祛风除湿、疏通经络；②根据患者体质调配药汤，每日1剂，分早晚服用，疗程为2周。外治法：①蒙医熏洗法：用特制药液（具有清热解毒、活血化瘀功效）熏洗患部，每日2次，每次20分钟；②蒙医外敷法：以药泥或药膏（含清热消炎药材）直接敷于脓肿部位，促进炎症吸收，每日1次，疗程2周。

1.3 观察指标。（1）主要指标。①疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS评分），记录治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的疼痛变化情况；②脓肿消退时间：从治疗开始到局部脓肿完全消退所需的时间（天）；③局部红肿消退情况：通过直接观察评估红肿范围变化。（2）次要指标。①复发率：治疗结束后3个月随访期间记录复发情况；②患者生活质量：通过生活质量问卷调查（包括日常活动能力、疼痛干扰等）评估治疗前后患者生活质量改善情况。

1.4 统计学分析。数据分析采用SPSS 25.0软件完成。①计量资料（如疼痛评分、脓肿消退时间）以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；②计数资料（如复发率）以百分比表示，组间比较采用卡方检验；③差异以P < 0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 疼痛评分变化。联合治疗组患者的疼痛评分（VAS）在治疗过程中显著降低，尤其在治疗第3天和第7天的效果明显优于对照组：①治疗第3天：联合治疗组疼痛评分为（3.0±0.5）分，显著低于对照组的（5.5±0.8）分（P < 0.05）；②治疗第7天：联合治疗组疼痛评分进一步下降至（1.5±0.3）分，而对照组为（3.8±0.6）分（P < 0.05）。

2.2 脓肿消退时间。联合治疗组脓肿完全消退的平均时间为（8.2±2.1）天，显著短于对照组的（12.3±3.5）天（P < 0.05）。蒙医内服药物与外治法协同作用，显著加快了脓肿的消退进程，提高了治疗效率。

2.3 局部红肿消退情况。第7天联合治疗组患者的红肿面积明显缩小，红肿范围显著减少。治疗结束时，联合治疗组红肿完全消退率为90%，而对照组仅为65%（P < 0.05）。

这表明，联合治疗在缓解局部炎症、促进红肿消退方面具有明显优势。

2.4 复发率。3个月随访显示：①联合治疗组患者的复发率为5%，显著低于对照组的20%（P < 0.05）；②联合治疗组患者通过内外结合治疗巩固疗效，显著降低了疾病的复发风险，表明其具有良好的长期效果。

2.5 生活质量评分。治疗后，联合治疗组患者的生活质量评分（SF-36）为（85.6±5.8）分，显著高于对照组的（75.3±6.1）分（P < 0.05）。联合治疗不仅显著改善了患者的身体状况，还提升了心理状态和日常生活能力，充分体现了蒙医内外结合治疗的整体优势。

表1  蒙医内服与外治法结合治疗肛周脓肿与单纯外治法疗效比较

3. 讨论

3.1 蒙医内服与外治法的协同作用。蒙医内服与外治法结合在肛周脓肿治疗中体现出明显的协同作用。①内服作用：蒙医内服药物以清热解毒、行气活血、化瘀散结为主要功能，通过调理脏腑功能，改善局部血液循环，从根本上促进脓肿的吸收和炎症消退。药物的整体调理作用有助于防止复发，提升治疗的系统性和稳定性。②外治作用：熏洗和外敷作为蒙医独特的外治手段，通过药物渗透直达患部，直接发挥抗炎、消肿和促进组织修复的作用。特别是熏洗法改善了局部微循环，加速炎症的代谢吸收，而外敷则进一步巩固了局部治疗效果。两种疗法的结合从整体和局部两方面入手，标本兼治，显著提升了疗效。

3.2 联合治疗的疗效分析。研究结果显示，联合治疗组在疼痛评分、脓肿消退时间和复发率等关键指标上均优于对照组。①加速炎症吸收：内服与外治法结合能迅速缓解炎症反应，缩短脓肿消退时间。第3天和第7天疼痛评分的显著下降以及脓肿的快速缩小，表明联合治疗具有更高的治疗效率。②降低复发风险：联合治疗组复发率仅为5%，显著低于单纯外治的20%。这表明内服药物的整体调节作用能够有效预防疾病反复发作。③外治法的局限性：单纯外治法尽管能够缓解症状，但由于缺乏对患者整体内环境的调节，难以彻底解决复发问题，而联合治疗弥补了这一不足。

3.3 安全性与患者依从性。①安全性：研究过程中，联合治疗组患者未出现明显不良反应，表明蒙医内外治法的安全性较高。蒙药方剂以温和为主，避免了抗生素引起的药物过敏或抗药性问题。②患者依从性：熏洗和外敷法操作简便，患者可在医护指导下自行完成，提高了治疗的依从性。同时，内外治疗结合能够在短时间内缓解症状，进一步增强患者的配合意愿。

4. 结论

蒙医内服与外治法结合治疗肛周脓肿疗效显著，可显著加速脓肿消退、缓解疼痛，降低复发率，并显著改善患者的生活质量。研究表明，该治疗方法通过内外结合，发挥了蒙医整体调理和局部治疗的协同优势。

参考文献

[1]王兵,严慧,梁彦.康复新液联合中医旷置术治疗高位肛周脓肿的临床疗效[J].中医药临床杂志,2022,34(12):2380-2384.

[2]曹波,夏佳毅.浅谈肛周脓肿的中西医系统性诊疗思路[J].临床外科杂志,2023,31(6):514-516.

作者简介

乌力吉胡图嘎，男，蒙古族，本科学历，1991年出生，主治医师，现从事医院肛肠科诊疗工作。