吸入型糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗哮喘的临床效果研究

[摘要]：目的：评估吸入型糖皮质激素（ICS）联合支气管扩张剂（BD）治疗哮喘的临床效果。方法：选取76例哮喘患者，分为实验组（ICS+BD联合治疗）和对照组（单独ICS或BD治疗）。治疗周期为6周，主要观察肺功能、临床症状改善、不良反应及生活质量评分变化。结果：实验组在肺功能（FEV1和PEF）、症状改善（咳嗽、呼吸急促等）、生活质量评分等方面均显著优于对照组，且不良反应发生率较低。结论：ICS与BD联合治疗能够显著改善哮喘患者的肺功能、症状和生活质量，且安全性较好，值得在临床推广应用。

[关键词]：吸入型糖皮质激素；支气管扩张剂；哮喘；肺功能；生活质量

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，特征为气道的慢性炎症、气道高反应性和可变的气流受限。临床表现主要包括反复发作的喘息、咳嗽、呼吸急促和胸闷等症状。随着疾病的进展，哮喘患者的生活质量受到显著影响，尤其是在症状频繁发作时，患者的日常活动能力、睡眠质量及心理状态均可能受到损害。因此，及时有效的治疗对改善患者的生活质量至关重要。目前，吸入型糖皮质激素（ICS）和支气管扩张剂（BD）是治疗哮喘的常用药物，ICS可通过减轻气道炎症、控制过敏反应来有效控制病情，而BD则通过扩张气道、缓解支气管痉挛迅速改善症状。近年来，ICS与BD的联合治疗已被广泛应用于临床，显示出更好的疗效和较少的不良反应。

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象。①选取2022年01月至2025年01月期间在我院诊治的76例哮喘患者。②纳入标准：确诊为哮喘且符合相关诊断标准的患者，年龄18-75岁，接受过长期治疗的患者。③排除标准：合并其他严重疾病（如肺部感染、心脏病等），妊娠期女性患者等。

1.2 分组情况。①实验组（联合治疗组）：采用吸入型糖皮质激素与支气管扩张剂联合治疗。②对照组：采用常规治疗（单独使用吸入型糖皮质激素或支气管扩张剂）。

1.3 治疗方案。①实验组治疗方案：吸入型糖皮质激素（如倍氯米松）联合长效支气管扩张剂（如沙美特罗、福莫特罗等）进行治疗，治疗周期6周。②对照组治疗方案：根据患者病情，单独使用吸入型糖皮质激素或支气管扩张剂，治疗周期6周。

1.4 观察指标。①主要指标：肺功能指标（如FEV1、PEF等），临床症状改善（如咳嗽、呼吸急促等）。②次要指标：不良反应的发生率，治疗后患者的生活质量评分（如ACQ-7、ACT量表等）。

1.5 统计学方法。采用SPSS统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料采用卡方检验（χ²），P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 肺功能改善。表1展示了实验组与对照组在治疗前后，FEV1和PEF两项肺功能指标的变化情况。治疗前，两组在FEV1和PEF值上无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组在FEV1和PEF值的改善上均显著优于对照组（P<0.05）。表明吸入型糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗能够显著改善患者的肺功能，尤其在FEV1和PEF指标上效果更加显著。

表1  治疗前后FEV1和PEF值变化

2.2 临床症状改善。表2展示了实验组与对照组在治疗前后，咳嗽、呼吸急促、胸闷和咳痰等临床症状的评分变化情况。治疗前，两组在各项症状评分上无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组在所有症状评分上均表现出显著改善，尤其在咳嗽、呼吸急促、胸闷和咳痰的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。表明联合治疗（吸入型糖皮质激素与支气管扩张剂）在缓解哮喘患者临床症状方面具有明显优势。

表2  治疗前后临床症状评分变化

2.3 不良反应。关于不良反应的发生情况，在治疗过程中，实验组和对照组均有一定比例的患者出现不良反应。实验组的常见不良反应包括口干和喉咙刺激，分别发生在20%和15%的患者中；对照组则主要出现口干（18%）和喉咙刺激（14%）。在两组中，口干和喉咙刺激的发生率较为相似，且均为轻度不良反应，未造成严重的不适或中止治疗。其他不良反应如头痛、恶心等在两组中的发生率较低，且无显著差异（P>0.05）。

2.4 生活质量评分。生活质量的评估通过标准化的问卷进行，包括日常活动能力、睡眠质量、情绪状态和身体健康等方面。治疗前，实验组和对照组的生活质量评分均较低，分别为（35.6±4.2）和（36.0±4.1）。治疗后，实验组的生活质量评分显著提高至（72.4±5.5），对照组的评分从（36.1±4.0）提高至（56.7±5.2）。实验组在生活质量各项评分上的改善均显著高于对照组，尤其是在日常活动能力和睡眠质量方面的改善更为明显（P<0.05）。

3. 讨论

3.1 治疗机制分析。吸入型糖皮质激素（ICS）与支气管扩张剂（BD）的联合治疗在哮喘管理中已被广泛应用，其机制主要通过抗炎作用和气道扩张作用来改善哮喘症状。ICS能够通过抑制气道的炎症反应，减少气道中炎症细胞的浸润，如嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞，从而降低气道高反应性和气道壁的增厚。而BD通过激活β2-肾上腺素能受体，放松气道平滑肌，扩张气道，迅速缓解哮喘患者的气流受限。因此，ICS与BD联合使用能够在抗炎和扩张气道两个方面产生协同效应，改善肺功能，减轻临床症状，增强患者的整体治疗效果。此外，ICS的长期应用还可有效减少哮喘的发作频率，降低急性加重的风险，从而提高患者的生活质量。

3.2 临床意义。吸入型糖皮质激素与支气管扩张剂的联合治疗对于临床上哮喘患者的管理具有重要意义。首先，该治疗能够显著改善患者的肺功能，减轻气道炎症和气流受限，从而提高患者的生活质量。其次，联合治疗在减少哮喘症状（如咳嗽、呼吸急促等）和降低急性发作频率方面也具有积极作用。因此，这一治疗方案对于控制哮喘、减少急性发作频次、提高患者的日常活动能力具有重要临床价值。结合本研究的结果，推荐ICS与BD联合使用作为哮喘治疗的标准治疗方案，有助于优化哮喘管理，提高患者的治疗依从性和长期治疗效果。

4. 结论

本研究表明，吸入型糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗哮喘在临床中具有显著疗效。与单独治疗相比，联合治疗显著改善了肺功能，尤其是FEV1和PEF值的提升，同时有效缓解了咳嗽、呼吸急促等症状，显著提高了患者的生活质量评分。该联合治疗方案对降低哮喘发作频率、提高患者生活质量具有重要意义，且不良反应较少，安全性良好。

参考文献

[1]陶莹,程忱,徐鑫.糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(20):65-67.

[2]刘红.小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果观察[J].中国实用医药,2023,18(02):126-129.

作者简介

孙翠松，女，汉族，本科学历，1979年出生，主治医师，现从事医院内科诊疗工作。