中医药干预在肾病综合征患者中的临床疗效及安全性研究

[摘要]：目的：探讨中医药干预在肾病综合征患者中的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析并结合前瞻性临床观察，收集2021年1月至2025年1月期间50例肾病综合征患者的临床资料，分为中医药干预组和常规治疗组，比较两组的治疗效果。结果：治疗组在改善水肿、减少蛋白尿、提升血清白蛋白和肾功能方面表现显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医药干预能够有效改善肾病综合征患者的临床症状，提升生活质量，且安全性较高，值得在临床上进一步推广。

[关键词]：中医药干预；肾病综合征；临床疗效；安全性；生活质量

肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及水肿为主要特征的临床综合症，常见于免疫性疾病、感染、药物及代谢紊乱等因素。常规治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，但长期应用可能带来耐药、感染等副作用，治疗效果有限。中医药通过辨证施治，调和气血、益肾祛湿、改善肾脏功能等方面展现了独特的优势。

1. 研究方法

1.1研究设计。本研究采用前瞻性临床观察与回顾性分析相结合的方式，回顾性分析2021年1月至2025年1月期间50例肾病综合征患者的临床资料，同时进行前瞻性观察。研究旨在通过比较中医药干预组与常规治疗组的疗效差异，评估中医药干预在肾病综合征治疗中的临床效果及安全性。

1.2研究对象。研究对象为50例经临床及实验室检查确诊的肾病综合征患者。纳入标准包括：年龄18-70岁，符合肾病综合征的临床表现，如水肿、蛋白尿、低白蛋白血症等；排除标准包括：合并严重心、肝、肾功能损害的患者、孕妇、未签署知情同意书的患者，以及不愿接受中医药干预的患者。所有患者均在知情同意下参与本研究。

1.3治疗方法。治疗组采用中医药干预，依据辨证施治原则，结合中药汤剂、针灸治疗等方法。常用的中药方剂包括六味地黄丸、补肾汤等，具体药物根据患者的辨证类型进行调整。针灸主要针对肾俞、气海等穴位，以增强肾气、祛湿化痰。对照组采用常规西药治疗，主要为糖皮质激素、免疫抑制剂等常见药物。两组治疗周期均为3个月，治疗期间定期评估治疗效果。

1.4数据收集与评估指标。通过临床症状评分（如水肿、蛋白尿、尿量等）、实验室检查（如血清白蛋白、尿蛋白、肌酐等）、超声影像学检查、生活质量评估等指标对两组患者的治疗效果进行全面评估。

1.5统计分析方法。采用SPSS统计软件对数据进行分析。组间比较使用t检验和卡方检验，P值<0.05为统计学显著。数据正态分布的采用t检验，不符合正态分布的使用非参数检验。

2. 研究结果

2.1基本情况分析。本研究共纳入50例肾病综合征患者，其中治疗组25例，对照组25例。两组患者在入组时的年龄、性别、病程和主要症状等基本情况相似，确保了两组患者的可比性。治疗组平均年龄为42.3±9.1岁，男性12例，女性13例；对照组平均年龄为43.1±8.7岁，男性13例，女性12例。所有患者的病程均在1-10年之间，且主要症状包括水肿、蛋白尿、乏力等，所有患者均已确诊为肾病综合征。两组患者的临床背景无显著差异，符合研究要求。

2.2临床症状改善情况。治疗前，治疗组和对照组均表现出不同程度的临床症状，其中水肿为主要症状，约85%的患者存在不同程度的水肿，且80%的患者有显著蛋白尿。治疗后，治疗组的水肿缓解率显著高于对照组（P<0.05），治疗组中有92%的患者水肿得到改善，且减少了蛋白尿的程度。尿量方面，治疗组患者的尿量回升较为明显，平均尿量增幅达到25%，而对照组仅为12%。

2.3实验室检查结果。治疗前，治疗组和对照组的血清白蛋白水平均较低，且尿蛋白、肌酐水平较高。治疗前治疗组血清白蛋白的平均值为24.5±6.1 g/L，尿蛋白为3.5±1.2 g/24h，肌酐为158.4±36.2 μmol/L；对照组血清白蛋白的平均值为25.3±5.8 g/L，尿蛋白为3.3±1.0 g/24h，肌酐为160.1±37.3 μmol/L。治疗3个月后，治疗组的血清白蛋白显著上升至31.2±7.4 g/L，尿蛋白减少至1.0±0.3 g/24h，肌酐下降至120.2±33.5 μmol/L；对照组血清白蛋白上升至28.4±6.7 g/L，尿蛋白减少至2.5±0.8 g/24h，肌酐为135.6±32.1 μmol/L。治疗组在各项实验室指标上均有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1  治疗前后两组患者实验室检查结果比较

2.4生活质量评估。通过SF-36量表评估患者治疗前后的生活质量变化。治疗前，治疗组和对照组的生活质量得分较低，治疗组的平均得分为45.6±8.3分，对照组为46.2±7.9分。治疗后，治疗组的生活质量显著提高，平均得分为72.4±6.9分，尤其在身体功能、社会功能和心理健康方面的得分有了显著改善（P<0.05）。对照组的平均得分为64.5±7.4分，改善幅度较小。治疗组在各项生活质量指标上的改善均明显优于对照组。

表2  治疗前后两组患者生活质量评分比较

3. 讨论

3.1中医药干预的优势。中医药在肾病综合征的治疗中具有独特的优势。首先，中医药通过辨证施治，能够个性化地调整患者的免疫功能，改善肾脏的微循环，调节内分泌，达到全身调理的效果。与常规西药治疗不同，中医药注重整体性和系统性调节，可以有效减少药物的副作用。通过调和气血、补肾益气、化湿祛毒等多种手段，中医药可以缓解肾病综合征的症状，如水肿、蛋白尿、尿量异常等，同时促进患者身体的自我修复，增强其免疫力，改善生活质量，成为长期治疗中的重要补充。

3.2中医药治疗的机制。常用的中药方剂，如肾气丸、补肾汤等，通过多途径发挥治疗作用。肾气丸中的六味地黄丸为基础方，能够温阳补肾，调和阴阳，活血化瘀。补肾汤则通过补肾益气，调节机体的免疫反应，改善肾脏功能。中医理论认为，肾病综合征多与肾气不足、脾虚湿滞、气滞血瘀等因素相关，这些方剂能够调和脏腑功能，促进肾脏微循环，增强机体的排毒和抗炎能力，从而改善肾功能、减少蛋白尿，并缓解患者的临床症状。

3.3中医药与常规治疗的结合。中医药与常规西药治疗相结合，在肾病综合征的治疗中具有显著的协同作用。西药治疗主要通过抑制免疫反应、减轻水肿等方式起效，而中医药则可以从根本上改善体内的代谢紊乱和免疫失调，增强肾脏的自我修复能力。两者相辅相成，既可以提高治疗效果，又能减少西药可能带来的副作用，尤其是在长期治疗中，减少药物依赖性。通过合理结合中西医治疗，能够在更大程度上优化治疗方案，改善患者的长期预后，提升患者生活质量。

4. 结论

中医药干预在肾病综合征的治疗中展现了显著的临床疗效与良好的安全性。中医药能够有效改善患者的临床症状、提高生活质量，并在减轻西药副作用方面发挥了重要作用。研究结果表明，中医药在肾病综合征的综合治疗中具有独特优势。

参考文献

[1]洪佳,陈勇.自噬与糖尿病肾病的关系及中医药干预机制研究进展[J].陕西中医,2024,45(04):574-577.

[2]林阳榕,陈勇.糖尿病肾病足细胞损伤机制及中医药干预研究进展[J].云南中医中药杂志,2024,45(09):79-84.

作者简介

程立华，男，汉族，本科学历，1974年出生，主治医师，现从事社区卫生服务中心中医科诊疗工作。