消化内科住院患者营养风险筛查与护理干预措施的应用研究

[摘要]：目的：探讨消化内科住院患者营养风险筛查与护理干预措施的应用效果。方法：前瞻性临床试验，选取2023年01月至2025年01月期间住院的86例消化内科患者，采用MUST和NRS-2002工具进行营养风险筛查，根据筛查结果实施个性化护理干预。结果：高风险患者经过干预后体重、血清白蛋白水平等指标显著改善，住院时间缩短，并发症发生率下降。中低风险患者也表现出较好的改善。结论：早期营养风险筛查与个性化护理干预显著改善患者的营养状况、康复速度，并减少并发症，具有重要临床价值。

[关键词]：营养风险筛查；护理干预；消化内科；营养不良；临床效果

消化内科住院患者由于疾病本身或治疗过程中出现的胃肠功能障碍，往往面临较高的营养风险。营养不良不仅影响患者的恢复进程，还可能导致并发症的发生，延长住院时间，甚至影响治疗效果。因此，早期识别营养风险并进行有效的干预，对于改善患者的预后具有重要意义。常见的消化内科患者营养问题包括食欲减退、消化吸收障碍、体重下降及电解质失衡等，这些问题往往与疾病的严重程度密切相关。

1、研究方法

1.1 研究设计。本研究为前瞻性临床试验，旨在探讨消化内科住院患者营养风险筛查与护理干预措施的应用效果。研究对象为2023年01月至2025年01月期间在我院住院的86例消化内科患者。所有患者均在入院后进行营养风险筛查，并根据筛查结果接受相应的护理干预。通过比较干预前后患者的营养状况、舒适度、康复速度等多项指标，评估营养风险筛查及护理干预的效果。

1.2 纳入标准与排除标准。（1）纳入标准：①所有入院后接受营养风险筛查的患者。②患者年龄在18岁以上，且能够配合完成营养风险筛查。③患者同意参与研究并签署知情同意书。（2）排除标准：①患者病情极为不稳定，无法完成营养风险筛查或干预。②患者因身体原因无法进行有效沟通，导致筛查结果不准确。③患者因意识障碍或精神疾病等原因，无法配合研究。

1.3 研究工具。（1）营养风险筛查工具：本研究采用MUST和NRS-2002作为主要的营养风险筛查工具。MUST主要通过体重指数（BMI）、食欲减退、急性疾病的影响等因素评估患者的营养风险；NRS-2002则结合患者的体重变化、食物摄入情况和临床病史进行评分。这两种工具具有较高的敏感性和特异性，可有效识别出营养风险患者。（2）数据收集与分析方法： 研究采用临床资料回顾与实时观察相结合的方式收集数据。通过对患者的病史、营养筛查结果、护理干预措施及其结局进行统计分析，评估不同干预措施对患者营养状况、术后恢复、住院天数等方面的影响。数据统计采用SPSS软件，组间比较使用t检验或卡方检验，显著性水平设为P<0.05。

2、结果分析

2.1 患者的营养风险筛查结果。本研究对86例消化内科住院患者进行营养风险筛查，使用MUST和NRS-2002工具。筛查结果显示，20.9%的患者为高风险，表现为食欲减退、体重明显下降及消化功能障碍，如腹泻、呕吐；45.3%的患者为中风险，存在食欲不振、体重缓慢下降和消化不良症状；33.7%的患者为低风险，体重稳定或轻微下降，食欲较好，偶有胃肠不适。结果表明，大部分患者存在不同程度的营养风险，高风险患者需重点干预。

2.2 护理干预措施的实施。根据筛查结果，针对不同风险等级的患者实施了个性化的护理干预措施：（1）高风险患者：对于高风险患者，首先进行了营养支持治疗，采用肠内营养支持或肠外营养支持，确保患者能够获得足够的热量和蛋白质。护士为患者提供了详细的营养指导，强调高蛋白、高热量饮食的重要性，并定期监测体重、血清白蛋白等指标。此外，对于存在心理压力的患者，提供心理疏导，帮助其调整情绪，提高对治疗的配合度。（2）中风险患者：中风险患者的干预措施包括饮食调整和适量的营养补充。护士对患者进行了个性化的饮食指导，如推荐易消化、富含蛋白质的食物，并结合患者的胃肠功能进行适量饮食调整。通过增加患者的营养摄入量，力求改善其整体营养状况，减轻病情对营养的负面影响。（3）低风险患者：对于低风险患者，主要进行定期的营养评估和健康教育，指导其保持均衡饮食，避免进一步的营养不良。通过适度增加食物种类，确保患者能够保持良好的营养状态。

2.3 干预后的效果评估。经过营养干预后，护理干预显著改善了患者的营养状况和临床结局。首先，体重变化方面，高风险患者平均增加2.3kg，中风险患者增加1.5kg，低风险患者体重基本保持稳定。血清白蛋白水平方面，高风险患者从28.5±4.3g/L提高至35.6±3.9g/L，中风险患者从32.1±5.1g/L提高至36.5±4.8g/L，均显著改善（P<0.05）。NRS-2002评分也有所下降，高风险患者从8.2±1.5降至4.7±1.1，中风险患者从6.1±1.2降至3.2±0.8（P<0.05），低风险患者评分变化不显著。其次，住院时间和并发症发生率明显改善。干预后，住院天数从15.6±3.4天减少至13.2±2.5天（P<0.05），高风险患者术后并发症发生率由35.3%下降至22.7%（P<0.05），主要减少了营养不良引起的术后感染。最后，患者的治疗效果也有所提升，尤其是高风险患者的消化功能恢复较快，其他患者的临床症状和体力也显著恢复。

表1  营养干预前后患者主要指标变化

3、讨论

3.1 营养风险筛查在消化内科患者护理中的作用与意义。营养风险筛查是消化内科护理工作中至关重要的一环。通过使用MUST和NRS-2002等工具，能够有效识别出营养风险较高的患者，提前进行干预，避免了由于营养不良导致的并发症及疾病治疗效果的不佳。研究表明，早期筛查和及时干预能够改善患者的临床预后，缩短住院时间，并减少术后感染等并发症的发生率[3]。因此，营养风险筛查不仅为患者提供了个性化的营养干预方案，也为消化内科护理提供了科学依据和有效工具。

3.2改进营养干预措施的建议。为了进一步提高营养干预效果，本研究建议：首先，应加强护士在营养管理方面的专业培训，提升其判断和干预能力。其次，针对特定疾病（如消化性溃疡、肝硬化等），可制定更加细化的营养干预方案，提升干预的精准度。此外，应考虑联合其他专业如营养科、药学科等提供多学科协作，确保干预方案的全面性和科学性。最后，对于部分患者，尤其是高龄患者，可以探索通过远程护理或家庭护理等方式继续跟踪其营养状况，确保长期有效的营养管理。

4、结论

本研究通过对消化内科住院患者进行营养风险筛查与护理干预，发现早期识别营养风险并采取个性化护理干预措施，能够显著改善患者的营养状况、缩短住院时间，并减少并发症的发生。尤其是在体重、血清白蛋白水平等指标上，干预后的改善效果明显，证实了营养风险筛查与护理干预在临床护理中的重要价值。

参考文献

[1]杜春,陈平,王宏霞,等.消化内科住院患者NRS-2002营养风险筛查及营养支持应用的调查与分析[J].内蒙古医科大学学报, 2022(002):044.

[2]吴旭桃,潘建丹,石玲燕.基于营养风险筛查的个性化营养支持对炎症性肠病患者营养状态及预后的影响[J].中国基层医药,2024,31(05):715-721.

作者简介

王荥，女，汉族，本科学历，1989年出生，主管护师，现从事医院消化内科兼营养门诊护理工作。