社区基层医院慢性病危重症患者的个性化护理干预效果研究

[摘要]：目的：研究个性化护理干预对社区基层医院慢性病危重症患者的护理效果。方法：采用回顾性分析与前瞻性观察相结合的研究设计，纳入82例高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等危重症患者，评估护理干预前后生命体征、并发症发生率和生活质量变化。结果：干预后，患者的血压、血糖、呼吸频率等生命体征显著改善。生活质量得分从0.58±0.12提高至0.72±0.08（P<0.05）。结论：个性化护理干预显著改善了慢性病危重症患者的生命体征、减少了并发症发生率，并提高了患者的生活质量。

[关键词]：个性化护理干预；慢性病；危重症患者；生命体征；生活质量

随着社会老龄化加剧和慢性病患病率的上升，慢性病危重症患者逐渐成为基层医院中的主要群体。这类患者往往合并多种慢性疾病，病情复杂，护理难度大，传统的“一刀切”护理方法已难以满足其个性化需求。个性化护理干预，通过针对患者的具体病情、生活习惯、心理状态等因素，制定个别化的护理方案，能有效提升护理效果，改善患者的生活质量。然而，当前基层医院在这一方面的实施仍面临诸多挑战。

1.研究方法

1.1 研究设计。本研究采用回顾性分析与前瞻性观察相结合的方式，分析社区基层医院慢性病危重症患者的护理效果。具体而言，首先回顾分析2022年1月至2023年12月间已完成治疗的慢性病危重症患者的临床数据，了解其护理过程和效果；接着，通过前瞻性观察分析2023年1月至2025年1月期间，接受个性化护理干预的慢性病危重症患者的治疗过程及相关结果。

1.2 研究对象。本研究的研究对象为在我社区基层医院接受治疗的慢性病危重症患者。研究的纳入标准为：高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等常见慢性病的危重症患者。具体纳入条件包括：患者年龄≥18岁，且确诊为慢性病并存在危重症症状；在治疗过程中无其他急性严重并发症或合并症；患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准包括：严重的认知障碍、严重的心理疾病等不适合进行个性化护理干预的患者。

1.3 护理干预措施。根据不同患者的病情、年龄、性别等特点，制定具体的个性化护理方案。护理干预方案主要包括以下几个方面：①健康评估：对患者进行全面的健康评估，包括生命体征、病史、生活习惯、心理状态等方面。②个性化护理计划：根据评估结果，针对性地制定护理计划，如制定合理的用药方案、饮食建议、运动指导等，并关注患者的心理调适，提供必要的心理支持。③定期监测：护理团队会对患者进行定期监测。④健康教育：对患者及其家属进行健康教育，帮助患者更好地理解和配合治疗，培养健康的生活方式。

1.4 数据收集。本研究主要收集以下数据：①临床病历数据。②生命体征数据。③患者生活质量评估。④并发症发生率。

1.5 统计分析方法。数据分析将使用SPSS统计软件。统计结果的显著性水平设定为P<0.05，研究结果具有统计学意义时，认为护理干预措施有效。

2.研究结果

2.1 患者基本情况分析。本研究共纳入82例慢性病危重症患者，男性48例（58.5%），女性34例（41.5%），年龄范围为40至85岁，平均年龄为62.5±8.2岁。患者的主要基础疾病为高血压（54例，65.9%）、糖尿病（42例，51.2%）和慢性阻塞性肺病（COPD）（32例，39.0%）。其中，部分患者同时合并多种慢性病。病程的持续时间较长，多数患者病史超过5年。除了基础疾病外，部分患者还合并有心脏病、肾脏疾病等并发症。患者中有38例（46.3%）为中高风险群体，伴随有较严重的并发症或病情不稳定。

2.2 护理干预前后生命体征变化。护理干预前后，患者的主要生命体征变化如下：①血压：干预前，54例高血压患者中，平均血压为160/95 mmHg；干预后，平均血压下降至138/82 mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。②血糖：干预前，42例糖尿病患者的空腹血糖平均值为9.8 mmol/L，干预后平均值降至7.2 mmol/L，差异显著（P<0.05）。③呼吸频率：对于32例慢性阻塞性肺病（COPD）患者，干预前的平均呼吸频率为22次/分钟，干预后降至18次/分钟，改善明显（P<0.05）。

表1  护理干预前后患者生命体征变化

2.3 并发症发生率。在护理干预前，患者中有22例（26.8%）发生了并发症，包括心力衰竭、肾功能损伤及急性呼吸衰竭等。护理干预后，12例（14.6%）患者出现并发症，较干预前显著减少（P<0.05）。

2.4 患者生活质量评估。在护理干预前，使用EQ-5D生活质量量表对患者进行评估，结果显示患者的整体生活质量得分较低，平均得分为0.58±0.12。干预后，患者的平均得分提高至0.72±0.08，差异具有统计学意义（P<0.05）。各个维度的改善情况如下：①活动能力：干预前45例（54.9%）患者报告有活动障碍，干预后仅18例（22.0%）报告此问题。②疼痛/不适：干预后有明显改善，疼痛和不适感的报告率降低了32%。③心理状态：患者的焦虑和抑郁症状得到缓解，心理状态评分由干预前的3.1±0.9提高至干预后的2.3±0.7，P<0.05。

表2  护理干预前后患者生活质量评估（EQ-5D量表）

2.5 护理效果综合评估。实验室检查结果显示，干预组的血糖、血压和呼吸功能等指标有显著改善。患者反馈也表明，个性化护理干预使其感到更加舒适和安心，整体满意度达到85%。

3.讨论

3.1 个性化护理干预的必要性。个性化护理干预能充分考虑患者的个体差异，包括病情的严重程度、合并症情况、年龄、性别等因素，从而定制符合患者需求的护理计划。通过这一方法，不仅能提高护理效果，还能有效改善患者的生活质量，减轻患者的不适感。研究结果表明，个性化护理能够显著改善高血压、糖尿病及COPD等患者的生命体征和并发症发生率，表明其在慢性病危重症患者中的应用具有重要的实践意义和价值。

3.2 护理干预方案的优化方向。首先，护理方案应更加注重细化与动态调整。在临床实践中，患者的病情可能随时发生变化，因此护理干预方案应根据患者的实时状况做出调整，而不仅限于最初设定的方案。其次，考虑到患者的年龄、心理状态以及文化背景等因素，护理人员需更加关注患者的情绪变化和心理需求，提供心理疏导与支持。此外，随着技术的发展，智能化护理设备的应用也为个性化护理提供了新的方向，如通过智能穿戴设备实时监测患者的生命体征变化，借助大数据分析提供更精准的护理方案。因此，个性化护理方案的优化应从个体化护理计划的实施、动态调整以及智能化监测等方面入手，以提供更加全面和细致的护理服务。

4.结论

本研究表明，个性化护理干预在社区基层医院慢性病危重症患者中具有显著的应用效果。通过制定符合患者具体病情、年龄和心理状态的护理方案，能够有效改善患者的生命体征、降低并发症发生率，并显著提高患者的生活质量。这一干预方式不仅满足了患者的个性化需求，也为提高护理质量提供了实践依据。

参考文献

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作者简介

王亚娟，女，汉族，本科学历，1987年出生，主管护师，现从事基层医院临床护理工作。