烫熨联合穴位贴敷护理干预伤食泄泻的临床疗效观察

摘要：目的 观察烫熨联合穴位贴敷护理干预伤食泄泻的临床疗效。方法 选取伤食泄泻患者62例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施烫熨联合穴位贴敷护理干预，对比治疗有效率以及中医证候评分。结果 观察组治疗有效率高于对照组，中医证候评分低于对照组（P<0.05）。结论 伤食泄泻患者进行烫熨联合穴位贴敷护理，可以提高治疗有效率，降低患者的中医证候评分。

关键词  烫熨；穴位贴敷；护理干预；伤食泄泻；临床疗效

腹泻，由饮食不当所致，表现为脾胃功能受损，常见症状为腹泻。此类腹泻的特点是粪便稀薄，含有未消化食物，伴有异味，颜色可能是淡黄、透明如水，或是类似蛋花汤，甚至呈现褐色并散发出恶臭。患者通常会感到腹痛和肠鸣音增强，排便后腹痛有所减轻。结合中药烫熨与穴位敷贴的护理方法，是融合两种传统治疗手段的创新疗法[1]。原理是通过加热药物敷于患处或特定穴位，并结合药物直接贴敷于穴位，旨在治疗疾病、缓解症状、促进康复。烫熨疗法，即古代的“汤熨术”，银蛋疗法是将鸡蛋、金属银、药物结合使用的临床治疗方法，改方法集诊断和治疗为一体，具有驱风散邪、疏通经络等作用。在临床，操作简单、取材方便、安全有效、效果可靠。药物成分通过皮肤渗透，局部形成高浓度药力，发挥显著的药理作用。穴位敷贴疗法，依据中医经络理论，将药物磨成粉末，调配成糊状或制成软膏、丸剂、饼剂等，直接贴于穴位或病变处，通过药物对穴位的刺激和渗透，达到治疗疾病的目的。

1资料与方法

1.1资料 

选取2023年1月至2023年12月伤食泄泻患者62例，随机均分为对照组和观察组，每组患者31例。对照组男15例，女16例；年龄45~75岁，平均（65.32±4.21）岁。观察组男14例，女17例；年龄46~77岁，平均（65.92±5.74）岁（P＞0.05），具有可比性。

补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合伤食泄泻诊断标准。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）器官类疾病；（3）中途退出治疗。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规护理：（1）调整饮食结构以促进健康：应忌食生冷、油腻及难以消化的食物，因为这些食物会加重脾胃的负担。建议选择易消化吸收的食物，如稀饭、细软面条、烤面包等，并且要注意控制每次进食的量，避免胃肠道过度劳累。（2）保持水分平衡：由于腹泻会导致体内水分大量流失，故应及时补充水分。推荐饮用温和的开水或淡盐水，而应避免含糖饮料，以防加重腹泻症状。（3）重视休息与放松：在腹泻期间，应避免进行剧烈运动，减少能量消耗。此外，可以使用热水袋对腹部进行热敷，以减轻腹部的疼痛感。（4）恰当使用药物治疗：在专业中医的指导下，可以选择具有健脾和止泻作用的中草药，如参苓白术散、补中益气汤等。对于西药，如止泻药、吸附剂等，也应在医生的指导下谨慎服用。

1.2.2观察组 观察组实施烫熨联合穴位贴敷护理干预：（1）治疗准备阶段：详尽搜集患者病史、临床表现、体质特点及过敏历史，确保治疗方案与患者实际情况吻合。细致检查患者皮肤状况，确保贴敷区域无破损、溃疡或感染。依据中医辨证原则，挑选适合治疗伤食泄泻的中药材，用于烫熨与穴位贴敷。预备烫熨所需的中药包、加热设备以及安全防护用品。准备穴位贴敷所需的药材、调和剂、无菌敷料及消毒用品。（2）烫熨操作步骤：将鸡蛋和生姜放入清水中煮10分钟，待水煮沸后，将紫苏放入水中煮5分钟后敲碎蛋壳继续煮5分钟。戴手套将蛋捞出除去外壳及蛋黄，用面巾包裹蛋白及银币。开始治疗期间，蛋的温度较高，可以用蛋点按局部，待温度适宜时开始滚蛋，在操作部位顺时针或逆时针来回滚动，每个部位3-5min。一天一次，每次15min-20min。操作完清洁皮肤，观察局部皮肤情况，安置舒适体位。观察患者治疗后症状改善情况，查看银币的颜色进行辨证给予饮食指导及健康宣教。操作顺序为腹部-颈部-胸部-背部-四肢-面部：①：腹部：以神阙为中心，顺时针方向滚完整个腹部，向外旋推至两侧外肋缘。②颈部：右侧翳风-风池-风府-左侧翳风穴，两侧风池至肩井，风府至大椎。③胸部：以天突为起点，滚完整个胸部。④背部：以医嘱具体穴位为主。⑤四肢：以医嘱具体穴位为主。⑥面部：下颌-翳风、地仓-听宫、迎香-太阳穴、额部、眼周、口周。（3）穴位贴敷流程：贴敷前，用消毒棉签清洁选定的穴位。将药材磨成粉末，加入适量调和剂，调制成糊状或制作成丸剂、饼剂。将药物贴于清洁的穴位上，并用无菌敷料或纱布固定。贴敷时间根据药物性质和患者情况确定，通常保持2至4小时，防止过久导致皮肤损伤。（4）治疗监测与生活指导：在治疗过程中，持续监测患者皮肤的反应，包括颜色、温度和感觉的变化。若出现过敏症状，如瘙痒、红肿、水疱等，应立即停止治疗，并用清水清洗贴敷区域。向患者提供饮食和生活建议，避免食用生冷、油腻、辛辣食物，以防病情加重。建议食用易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、蔬菜等。提醒患者注意腹部保暖，防止着凉。鼓励适当活动，以促进气血运行和脏腑功能恢复。

1.3观察指标 对比治疗有效率以及中医证候评分。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0软件分析，计量资料以均数±标准差x̄±s表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用c2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

观察组治疗有效率于对照组（P<0.05）。

表1  对比治疗有效率[n(%)]

2.2中医证候评分

观察组中医证候评分低于对照组（均P<0.05）。

表2  中医证候积分（x̄±s，分）

3讨论

热熨法利用加热药物释放的热效应和药效，伤食泄泻主要由饮食不当、脾胃虚弱等因素引起。过量进食油腻、生冷、辛辣食物，或暴饮暴食，超过脾胃消化能力，导致食物积滞胃肠，损伤脾胃，脾胃运化失职，升降失调，清浊不分，从而引发泄泻。根据《本草纲目》的记载，鸡蛋与风同性，属木。在体表滚动时，鸡蛋能够利用“物以类聚、同气相求”的原理，将风邪等外邪吸引出表，从而帮助身体恢复平衡。银在五行中属金，金克木，而风邪属木。因此，银与鸡蛋结合使用时，能够发挥协同作用，克制人体之风邪，进而抑制其他邪气的滋长。银还具有安五脏、定心神、止惊悸、除邪气的功效，这些都有助于改善脾胃功能，缓解泄泻症状。在银蛋疗法中，通常会加入生姜、紫苏等药物。这些药物具有温中散寒、行气止痛的功效，能够帮助脾胃恢复正常的运化功能，从而缓解泄泻症状。药物中的有效成分透过皮肤进入体内，影响相关脏腑经络，从而调整脾胃功能，减轻泄泻症状。穴位刺激还能激发经络之气，增强经脉的气血运行和阴阳调和功能，调整机体阴阳平衡，促进脾胃机能的恢复。联合应用热熨法和穴位贴敷护理，能够针对性地作用于腹部及关键穴位，有效缓解伤食泄泻的主要症状，如腹泻、腹痛、腹胀等。两种方法通过改善肠道微生态，调整菌群结构，减轻肠道炎症和感染，缓解相关症状[2]。共同作用于经络穴位，调节全身机能，提升免疫力。通过调节脾胃功能，促进营养吸收，改善因泄泻引起的营养不良和电解质失衡等症状。中医证候评分是评估患者病情严重程度的重要指标，热熨联合穴位贴敷护理降低伤食泄泻患者的中医证候评分，表现为腹泻频率降低、大便性状改善、腹痛和腹胀减轻[3]。热熨法与穴位贴敷法的结合，发挥彼此的互补优势，增强治疗效果。药物与热力的联合作用，全面调节身体机能，提高治疗的成功率。

综上所述，伤食泄泻患者进行烫熨联合穴位贴敷护理，可以提高治疗有效率，并降低患者的中医证候评分。

参考文献

[1] 金志霄,周晓宇. 中医护理干预在伤食泻患儿中的临床应用效果[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(14):151-153.

[2] 唐芳,吴奕宏. 基于CiteSpace分析推拿治疗小儿腹泻研究热点及趋势[J]. 循证护理,2023,9(17):3138-3145.

[3] 魏冕,叶然,王秋琴,等. 基于数据挖掘的小儿泄泻中医食疗方的调治规律分析[J]. 护理学报,2022,29(1):69-73.