自发性脑出血患者钻孔引流术的优质护理服务研究

摘要：目的 研究自发性脑出血患者钻孔引流术的优质护理服务。方法 选取自发性脑出血钻孔引流术患者45例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理服务，对比护理质量评分。结果 观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 自发性脑出血钻孔引流术患者进行优质护理服务，可以提高护理质量评分。

关键词  自发性脑出血；钻孔引流术；优质护理服务

自发性脑出血，作为病理现象，指的是在没有明显外界因素影响下，脑内的大动脉、小动脉、静脉或毛细血管自行破裂，导致血液侵入脑实质或脑室。该病症的主要诱发因素为高血压，长期的高血压状态会削弱脑血管壁的强度和弹性，从而提高血管破裂的风险[1]。除此之外，以下因素也被认为是自发性脑出血的潜在病因：脑血管结构异常、动脉瘤的形成、凝血功能障碍、脑肿瘤的发展、血液系统疾病以及不当使用某些药物。在高血压等复合风险因素的作用下，脑血管壁逐渐发生病理变化，表现为壁厚减少、弹性降低。在血压急剧升高、情绪剧烈波动或进行剧烈运动的情况下，这些脆弱的血管壁可能会破裂，造成血液泄漏至脑组织或脑室[2-3]。针对此类患者，微创钻孔引流术是一种有效的神经外科治疗方法，其原理是通过精确钻孔并放置引流管，以排出脑内积血，从而降低颅内压，减轻脑组织损害。优质的护理服务模式，旨在满足患者需求，强化基础护理工作，全面实施护理责任制，深化护理专业的内涵建设，以显著提高护理服务的整体质量和效果。

1资料与方法

1.1资料 

选取2023年5月至2024年5月自发性脑出血钻孔引流术患者45例，随机分为对照组和观察组。对照组男13例，女10例；年龄46~85岁，平均（70.65±5.92）岁。观察组男11例，女11例；年龄45~87岁，平均（70.82±5.17）岁（P＞0.05），具有可比性。

补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合自发性脑出血钻孔引流术诊断标准。

排除标准：（1）凝血功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组 如药物护理、康复护理等。

1.2.2观察组 （1）术前护理筹备工作：向患者家属详尽说明手术的目的、关键性以及应注意事项，确保家属对疾病有深刻理解，并能以正面的态度应对手术可能遭遇的问题。术前准备包括皮肤处理、导尿、药物过敏试验、血液采集、供氧，并利用多功能监测设备对患者的生命体征进行持续监控。遵医嘱合理应用脱水剂和镇静药。备齐急救药品和设备，如呼吸机、吸引器、气管切开急救包等。（2）紧密监测病情变化：不断追踪患者的意识水平、瞳孔反应及生命体征的波动。患者若从浅昏迷转为嗜睡，伴有轻微肢体抽动，通常预示着病情的改善，预后较好。若单侧瞳孔逐渐扩大且对光反应减弱或消失，可能是颅内血肿形成的信号。若患者昏迷加深，双侧瞳孔大小不一或持续扩大，呼吸节律紊乱伴有鼾声，体温上升，表明病情恶化，应立即通知医生并实施紧急救治。（3）呼吸道护理策略：考虑到患者可能存在意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱或缺失，容易导致呼吸道分泌物的积聚和舌根后坠引起的梗阻。因此，应将患者置于平卧、头高、侧卧位，以利于分泌物引流和预防舌根后坠。定期清除口鼻分泌物和异物，防止误吸导致窒息。对于气管切开患者，吸痰操作应轻柔，先插入吸痰管至气管导管内适当深度，再启动负压吸引，每次吸痰不超过15秒。对于痰液粘稠者，可采取雾化吸入或气道湿化治疗。（4）细致管理引流管：保持引流管通畅，防止扭曲、脱落或受压。严密监测引流液的颜色、性质和量，如发现引流不畅或颜色异常，应立即通知医生处理。脑室引流管的出口应位于头部上方10-15厘米，以维持适宜的颅内压。限制患者头部活动，翻身或活动时避免引流管牵拉。患者下床活动时，应暂时封闭引流管，防止脑脊液逆流或引流过度。引流时间通常为3-4天，不宜超过7天。拔管前需进行24小时的引流管封闭试验，观察患者是否有颅内压增高的症状，如有则需重新开放引流管。引流期间，定期更换敷料和引流瓶。

1.3观察指标 对比护理质量评分。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0分析，P＜0.05 有统计学意义。

2结果 

2.1对比护理质量评分

观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

表1  对比护理质量评分[（x̄±s）/分]

3讨论

定制化的优质护理服务专注于患者的特定状况和个性化需求，以全面评估患者的体质、神经功能与心理状态为基础，制定日护理目标和实施措施，旨在精确满足患者需求，提高护理服务的品质评价。在确保手术环境无菌方面，优质护理服务强调严格遵守无菌操作规程，以减少手术风险。护理人员在监护患者生命体征、神经功能状态和颅内压等重要指标时，需迅速识别并有效处理可能的并发症，对于降低术后并发症发生率、提高手术成功率及护理服务评价具有正面影响。此外，优质护理服务包括对患者疼痛的定期评估，并根据评估结果实施适当的镇痛措施，确保疼痛管理的有效性[4-5]。护理人员持续监控患者的生命体征和颅内压，及时应对并发症，全面的疼痛管理与并发症预防策略可以帮助减轻患者不适，提升满意度，从而提高护理服务的整体评价。在情感关怀方面，优质护理服务注重与患者的有效沟通，细心聆听其诉求和担忧，并提供情绪支持和心理辅导。通过运用放松训练、认知行为治疗等心理干预技巧，护理人员帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，提高依从性，优化护理服务评价。优质护理服务也关注患者的康复护理和健康教育。护理人员协助患者进行肢体功能恢复、语言训练等康复活动，增强其日常生活能力。并向患者及其家属提供全面的健康指导，包括饮食调整、药物使用、疾病预防等知识，促进患者自我管理能力的提升和康复进程。综合性的康复护理与健康教育方法，对于改善患者的康复成效、提高生活质量和护理服务评价具有效果[6]。

综上所述，自发性脑出血钻孔引流术患者进行优质护理服务，可以提高护理质量评分。

参考文献

[1] 陈妙霖,陈鸿文,林丽珍. 老年自发性脑出血患者早期血肿扩大的相关影响因素及护理策略[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(5):111-113.

[2] 许峰,王玲,张燕. 基于Snyder理论的细节性延续护理联合躯干控制训练在自发性脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(17):1-4.

[3] 石影,訾东燕,郑奕,等. FURTHER品质护理在自发性脑出血患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(8):76-79.

[4] 陈诺,朱丽梅,邓智京,等. 以目标为导向的ICU护理对自发性脑出血患者的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(32):81-84.

[5] 郭赛强,李世勇,何楠楠,等. 1例自发性脑出血重症患儿行MRI检查的麻醉护理配合[J]. 麻醉安全与质控,2024,6(3):168-170.

[6] 梁丹,冯莲,盛春辉. 康复期延续护理方案在重症自发性脑出血患者中的应用效果[J]. 中华养生保健,2022,40(20):99-102.