小青龙汤配合中药穴位敷贴治疗老年哮喘临床观察

摘要：目的：探讨老年哮喘治疗中应用小青龙汤配合中药穴位敷贴的效果。方法：纳入患者42例，研究时间为2024年5至2024年11月，随机分为实验组（包括患者21例，接受常规治疗联合小青龙汤、穴位敷贴治疗）和常规组（包括患者21例，接受常规治疗），对比两组治疗效果。结果：和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。和常规组对比，实验组咳痰、咳嗽、喘息评分更低（P<0.05）。和常规组对比，实验组FVC、血氧饱和度更高（P<0.05）。结论：针对老年哮喘患者应用穴位敷贴联合小青龙汤治疗效果显著，能够使患者肺功能和临床症状明显改善，具有较高的应用价值。

关键词：小青龙汤；哮喘；肺功能；中药穴位敷贴

哮喘是临床常见疾病，在老年人中具有较高的发病率，患者主要存在肺部啰音、呼吸困难等表现，其特点为病程长、反复发作，会对患者生活质量产生严重影响。西医学治疗该疾病主要应用支气管扩张剂，虽然能够使疾病症状获得缓解，但患者易出现疾病复发。中医学认为哮喘属于“哮病”，和外邪入侵、体质、饮食等关系密切，需采取舒筋活络、止哮平喘、调节脏腑等措施治疗。近年来中医开始应用于哮喘治疗，其中应用较多的有穴位敷贴、中药内服等。为进一步提升疾病治疗效果，本研究选择收治患者42例，对其中部分患者应用小青龙汤联合穴位敷贴治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患者42例，研究时间为2024年5至2024年11月，随机分为实验组（包括患者21例，接受常规治疗联合小青龙汤、穴位敷贴治疗）和常规组（包括患者21例，接受常规治疗）。常规组男女11:10；年龄60~80（65.7±3.3）岁；病程2~14（6.6±2.5）年；严重程度：11例为轻度，10例为中度；中医辨证分型：8例寒哮、9例虚哮、4例热哮。实验组男女12:9；年龄60~79（65.6±3.3）岁；病程2~15（6.7±2.4）年；严重程度：12例为轻度，9例为中度；中医辨证分型：9例寒哮、8例虚哮、4例热哮。两组一般临床资料对比差异无统计学（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规西医治疗，主要包括吸氧、应用支气管扩张剂，对于合并肺部感染的患者，给予抗生素治疗。实验组在常规治疗基础上应用穴位敷贴和小青龙汤，小青龙汤构成：赤芍12克、法半夏10克、五味子8克、桂枝6克、细辛3克、蜜炙麻黄2克、干姜3克、甘草8克。以上药物清水煎服，每天1剂，留汁300毫升，分早晚两次服用。中药穴位敷贴：取白芥子18克、元胡10克、甘遂18克、半夏8克、细辛10克，磨碎后加生姜汁制作成药膏，黄豆大小。利用医用胶带行穴位敷贴，穴位包括定喘、膈俞、膻中、肺俞、天突。每次敷贴4~6小时，每天1次。所有患者接受1个月治疗。

1.3观察指标和判定疗效

第一，临床疗效。显效治疗后患者咳嗽、喘息症状大幅改善；好转治疗后症状有所好转；无效治疗后症状加重或未改善。总有效率=显效率+好转率。

第二，治疗前后对比肺功能指标，包括FVC、FEV1、血氧饱和度。

第三，治疗前后对比两组咳痰、咳嗽、喘息等症状积分。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组治疗效果（n,%）

2.2对比两组证候积分

和常规组对比，实验组咳痰、咳嗽、喘息评分更低（P<0.05）。加表2。

表2：对比两组证候积分（x̅±s，分）

2.3对比两组肺功能指标

和常规组对比，实验组FVC、血氧饱和度更高（P<0.05）。两组FEV1对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3：对比两组肺功能指标（x̅±s）

3讨论

哮喘为常见呼吸系统疾病，以老年人为主要发病人群，对于其发病机制临床尚未形成统一论断，使得西医治疗难以达到预期疗效[1]。同时老年患者机体免疫和耐受性均较差，对其需应用安全有效的方案治疗，需在有效控制疾病的同时，降低发作次数，增强生活质量。传统医学认为哮喘和外邪入侵、体质、饮食等关系密切，需采取舒筋活络、止哮平喘、调节脏腑等措施治疗。中药穴位敷贴综合了中医学中的穴位刺激、中药、敷贴等方法，依据具体中医证型应用不同的成分药膏，然后通过胶带等在相应穴位或病变部位敷贴，利用穴位刺激，实现舒经活络、调节脏腑的功效[2~3]。小青龙汤包括赤芍、法半夏、五味子、桂枝、细辛、甘草等成分，其中细辛具有解表散寒、祛风止痛的功效；桂枝可镇静、利尿；半夏可燥湿化痰、降逆止呕；赤芍可平抑肝阳；甘草可补脾和胃、镇咳平喘；五味子可养阴固精[4~5]。小青龙汤合用诸药，可发挥润肺、止哮平喘、解表散寒的作用[6]。

本研究中，和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。和常规组对比，实验组咳痰、咳嗽、喘息评分更低（P<0.05）。和常规组对比，实验组FVC、血氧饱和度更高（P<0.05）。可见，针对老年哮喘患者应用穴位敷贴联合小青龙汤治疗效果显著，能够使患者肺功能和临床症状明显改善，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]史凤磊,苏秋菊,潘春梅. 穴位敷贴联合加味小青龙汤对支气管哮喘急性发作期患者气道重塑及炎性细胞因子水平的影响[J]. 国际中医中药杂志,2021，40(3):218-221.

[2] 宁红梅,谢雄,吕国雄. 小青龙汤联合穴位敷贴治疗寒饮型哮喘的50例临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2022,16(9):11-13.,

[3] 付艳红. 分析小青龙汤(加减)、穴位敷贴联合治疗哮喘临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,6(19):147-148.

[4] 罗乐,户海宁,王盛龙. 穴位敷贴联合加味小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效[J]. 辽宁中医杂志,2023,50(7):212-215.  

[5] 韩杰海. 小青龙汤联合穴位敷贴用于哮喘治疗的效果探析[J]. 中国保健营养,2022,27(30):410.  

[6] 林大禹,李帅,王青青. 小青龙汤联合穴位敷贴治疗哮喘的系统评价及Meta分析[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,27(30):416.