实用性护理技能分层培训考核体系构建与实践

摘要：实用性护理技能分层培训考核体系的建立，旨在提升护理人员的专业技能与服务质量，减轻患者痛苦，确保患者安全。该体系通过精细化分层设计，结合示教室考核、临床科室随机抽考、专项督查等多种考核方式，实现了培训内容与临床需求的精准对接。研究结果显示，该体系不仅显著提高了护理人员的技能水平，还促进了护理团队整体素质的提升，为护理教育与实践的深度融合提供了新思路。

关键词：护理技能；分层培训考核；意义；策略

随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提高，护理工作的复杂性和专业性也随之增强。目前，护理人员的培养模式已经很难适应目前临床实际需要，建立一套科学实用护理能力分层培训考核体系十分必要。该体系的目标在于通过系统化培训与考核，来提高护理人员技能操作水准与品质，让患者得到安全与有效的护理。

一、体系构建背景与意义

实用性护理技能分层培训考核体系的构建，源于对当前护理技能操作现状的洞察与反思。医学科技的飞速发展，患者的要求也越来越多元化，向护理人员提出了更高要求[1]。由于以往的培训方式，已经很难适应各层级各专科护理人员的个性化需求与发展，存在护理技能培训考核“形式化”。为使护理技能考核真正起到督促检查护士行为规范的作用，本着以考代训、高年资护士重培训、低年资护士重考核的原则建立此体系。通过将我院护理人员按照学历、职称、工作年限、工作能力等分为N0、N1、N2、N3、N4五个层级，并对每个层级护士的核心能力要求、晋级标准提出明确要求。其中，N0级护士以强化和提高基础护理、生活护理能力为主；N1、N2级护士要求能独立承担常规护理工作，N3、N4级护士要求能胜任本专科急危重症、疑难病例患者的护理任务与护理科研。这样的培养方式既满足护理人员个人发展需求，不断地提高自己的岗位胜任能力，又对提高护理人员整体职业素质具有重要意义。这不但能增加患者满意程度，而且能明显地改善护理品质。已有研究显示，实行分层培训评估的医院，其患者满意程度及服务品质指数明显好于非执行医院。这一结果进一步验证了该体系的有效性和必要性。

二、分层培训与考核策略

（一）示教室培训考核

示教室培训考核，作为实用性护理技能分层培训考核体系的重要组成部分，其在提升护理人员技能水平方面发挥着至关重要的作用。培训方式为医院护理技术操作考评小组成员与部分科室护士长、护理骨干参加省护理学会组织的护理技术操作规范化培训班，返院后对全院护士长和教学秘书进行培训，然后由各科室护士长和教学秘书对本科护士进行培训。考核内容为急救技能操作、常用护理技能操作、每年度标准有更新或新开展的技能操作项目等。参考对象分层级按计划完成，每个季度考核1-2项，三四级护士每年考核3-4项，重点为急救技术；0、一、二级护士每年度考核7-8项，包括急救技术与常用护理技术操作；需进层级护士在完成本年度考核计划的同时，每季度还需完成所晋层级的护理技术操作考核，考核合格者方可提出次年的晋级申请。

示教室考核时严格按照评分表准客观、准确进行评价，针对存在问题一一点评并给以正确指导。同时，将规范化患者、高仿真模拟人等现代评价手段与方法应用于考核，运用多角度、全方位测评方法，从技能操作、交流技能、应变能力等方面对护理人员整体能力进行全方位评价。另外，通过本年度示教室考核，找出护理人员在护理技能操作方面的不足之处，从而制定下一年度培训考核计划。示教室考核既是对护理人员业务素质的检查，也是对护理人员的学习与适应性的考查[2]。

（二）临床科室随机抽考

临床科室随机抽考，作为实用性护理技能分层培训考核体系中的关键环节，其目的在于检验护理人员在实际工作中的技能应用情况，确保培训成果得以有效转化，并与实际工作的深入结合。每季度医院护理技术操作考评小组人员到科室按各层级一定比例进行抽查科室培训考核情况，抽考对象一般为科室内考核成绩最好或最差、平时示教室考核成绩不理想的护士，有效防范科室培训考核形式化。考核内容为护士正在进行中的护理技术操作、科室上月培训的护理技术操作、科室常用的专科护理技术操作等。考核与临床实践密切相关，涉及临床所有护理技术操作，考核风格以实战性为主。通过临床抽考，既可使护理人员掌握技术缺陷，又可有效避免护理差错、事故的发生，提高护理人员的整体素质。经定期评估，护理人员业务水平有了明显提高，尤其是在疑难案例及突发事件中，具有较强的职业素质及适应力[3]。其中，对护理人员进行随机抽考，既检查了护理人员的技术能力，又检查了护理人员的专业素质、责任感，有效培养护士慎独精神。

（三）专项督查

专项督查，作为实用性护理技能分层培训考核体系中的一项重要举措，其目的在于针对特定护理技能或护理流程进行深入检查，以确保护理人员能够熟练掌握并正确应用这些关键技能。在实施过程中，通过查阅文献资料、实地观察和患者访谈等方法，对护理人员的技术水平进行全方位督查。督查内容为专科常用护理技术操作，如神经内科鼻饲管置管及鼻饲技术操作；胃肠外科灌肠、鼻胃管置管等技术操作；康复医学科、神经外科、重症医学科、呼吸内科等经口鼻腔吸痰技术操作（呼吸机吸痰、口腔护理技术操作）；骨科轴线翻身技术操作；肿瘤科、心胸外科PICC护理技术操作；康复科、神经内科偏瘫患者良肢位摆放技术操作；耳鼻喉科气管切开护理技术操作等进行专项督查。频率每月1-2次，每次1-2个科室。督查人员除示教室专职人员外加1-2个考评小组成员组成专项督查小组到相关科室进行督查，对于专科性质较强的操作邀请科室教学秘书或护士长一起督查。

护理操作技能专项督查，有效提高护理人员的专科业务技术水平。

（四）综合评价体系

实用护理技能分层培训考核评价体系，采用了示教室评价、临床科室随机抽取、特别督导等各种评价手段，对护理人员的技术水平进行全面客观评价。该体系可以帮助护理人员准确地找到护理人员技术缺陷，并进行针对性培训，从而推动护理人员职业生涯不断发展。在具体实施过程中，运用定量打分法与质性法进行综合评估。一方面，通过对示教室考评、临床科室随机抽取考核、特别督导等考评成绩的定量打分，能够直接体现出护理人员对各种技术的熟练程度；另外，可以通过绩效考察、患者反馈等质性分析，对护理人员的技术运用实践成效及问题进行深刻认识[4]。通过对本院护理人员的各项考核结果进行综合评估，发现护理人员在护理技术操作和病情观察等方面有薄弱环节。为解决上述问题，需要适时地制订个性化培训方案，通过强化护理技术操作培训和强化病情观察技能培训，参考标准对其应急应变、沟通能力、人文关怀、实践操作能力、临床评判性思维等方面均得到提高，保证患者与护理人员的安全。

三、总结语

总而言之，实用性护理技能分层培训考核体系的构建与实践，为护理教育与实践的深度融合提供了新的思路和方法。通过精细化分层、多种考核方式相结合，该体系不仅显著提升了护理人员的专业技能和服务质量，还促进了护理团队的整体素质提升。且对不同层级护士合理安排培训内容，使其培训目标与各自职责及职业生涯密切结合，并采用不同的培训考核方法，根据考核成绩与奖惩、晋升、提拔挂钩，获得最佳培训效果。未来，我们将继续完善这一体系，探索更多创新性的培训和考核方式，为护理事业的持续发展贡献力量。

参考文献：

[1]倪燕芳, 柯萍, 朱锦玲, 黄洁英. 临床路径下分层培训法对消毒供应室护士理论、操作考核成绩的影响[J]. 名医, 2022, (01): 119-120.

[2]黄汉琴, 张建芳. 护士分层教育培训在护理质量管理中的应用评价[J]. 医学理论与实践, 2020, 33 (23): 4049-4050.

[3]张滟, 刘建会, 廖大为, 武亚娟, 侯芝荣, 王娜娜, 张晓云. 疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (03): 115-116.

[4]魏丽群. 实用性护理技能培训和考核体系的构建与实践[J]. 中国护理管理, 2019, 19 (S1): 110-112.