全面性发育迟缓患儿早期综合干预疗效观察

摘要：目的：观察早期综合干预对全面性发育迟缓患儿的效果；方法：选取2022年1月到2024年1月我院收治的全面性发育迟缓患儿120例，将其随机分成两组，对照组采取常规干预，观察组在对照组基础上采取早期综合干预，对比两组患儿的智力测试能区发育商指标；结果：对照组患儿智力测试能区发育商显著低于观察组患儿；结论：早期综合干预对于全面性发育迟缓患儿具有更加突出的干预效果。

关键词：全面性发育迟缓；早期综合干预；Gesell智力测试

前言：全面性发育迟缓是一种发育迟缓综合征，患儿因遗传因素、先天疾病等导致出现运动、语言、认知、思维逻辑、社交、生活等方面存在两个甚至更多的发育障碍问题，属于一种较为严重的慢性精神系统疾病，严重影响患儿的生活质量，其中部分患儿情况严重者，如果不及时加以干预，可能最终导致残疾或者自理能力不足，难以生存[1]。临床研究发现，针对全面性发育迟缓的患儿进行及时有效的干预，能够更好的改善患儿的临床症状，部分患儿经过治疗后，其生长发育几乎与健康儿童没有差异，预后比较理想[2]。本次研究针对全面性发育迟缓患儿尝试采取早期综合干预的方式，取得了较为理想的效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月到2024年1月我院收治的全面性发育迟缓患儿120例，将其随机分成两组，对照组60例，其中男童34例，女童26例，月龄最小1个月，最大6个月，平均月龄（3.27±1.08）个月；观察组60例，其中男童32例，女童28例，月龄最小1个月，最大6个月，平均月龄（3.30±1.14）个月。经过统计学分析，两组患儿的性别、月龄等基线资料差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状及检查结果符合全面性发育迟缓诊断标准的患儿，所有患儿月龄6个月以内，排除合并其他严重先天疾病危及生命者，排除脑性瘫痪或先天畸形的患儿、排除具有严重听力、视力障碍的患儿，本次研究所有内容均已详细告知患儿家长并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组采取常规干预措施。

观察组在对照组基础上，采取早期综合干预，主要包括以下内容：①运动治疗，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡与协调训练等。主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练，以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练，以促使患者肢体功能的提高；在步行期则主要以步行训练、改善步态为主；②作业治疗：作业治疗侧重于帮助患者提高日常生活自理能力和工作效率，使其能够更好地适应生活环境。作业治疗师会根据患者的具体需求，设计一系列功能性活动，如穿衣、进食、书写等，增强手部灵活性、提高认知能力，并教导患者如何使用辅助器具来克服功能障碍。③语言治疗，言语语言治疗主要针对言语、吞咽功能障碍者，通过专业的评估与干预，改善其交流能力和进食安全。治疗内容涵盖发音训练、听理解训练、口语表达训练以及吞咽功能训练等。对于失语症患者，言语治疗师还会采用图片交换交流系统、增强与替代沟通系统等辅助技术来增强患者的沟通能力；④心理治疗，心理治疗通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者心理、精神、情绪和行为异常进行诊断后，采用精神支持疗法、心理咨询、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行治疗。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与意识。

两组患儿均连续干预4个月。

1.3 观察指标

借助Gesell智力测试对患儿各能区发育商进行评估，分数越高，患儿发育越理想。

1.4 统计学方法

本次研究中所有的数据处理工作均有SPSS22.0软件完成，各项数据分析均遵循假设性检验的原理，其中计量资料经过t检验处理，计数资料则通过X²检验进行分析，当假设性检验结论＜0.05时，认为可以接受假设H0,即认为组间差异对结果产生了影响，有统计学意义。

2 结果

对两组患儿干预前后的智力测试各能区发育商结果进行统计，结果见下表1所示：

表 1 两组患儿干预前后的智力测试各能区发育商评分

通过上表中的数据可知，干预前，两组患儿智力测试各能区发育商结果差异不显著，经过干预后，各能区发育商有所提升，且观察组患儿的提升更加显著（P＜0.05）。

3 讨论

全面性发育迟缓的患儿，在适当的接受早期干预后，能够在一定程度上改善自身的发育情况，帮助其在运动、语言、行为逻辑等方面更加符合预期，进而能够更好的适应个人发展以及社会社交的相关需求[3]。

当前针对全面性发育迟缓的患儿采用的干预方式比较多，常见的包括药物治疗、视听刺激干预、语言训练、肢体运动训练等。作为一种较为典型的慢性神经系统疾病，全面性发育迟缓具有典型的难治性特点，目前临床尚无特效的药物或手术方式能够根治该疾病，但是通过早期的训练和刺激，能够获得较为确切的临床疗效，而且也有相关研究表明，针对全面性发育迟缓的患儿，干预越早，对于患儿的神经功能等方面的纠偏效果就越理想[4]。

综合干预中的作业训练和语言训练，不同于常规的干预方式，是一种将听觉和触觉结合的立体刺激模式，能够进一步的锻炼患儿对声音的敏感度，提升脑区对外界刺激的应对水平；运动训练则能够有效提升患儿的肢体协调性，改善患儿步态，心理干预能够提升患儿的依从性，让患儿在治疗过程中更加配合。因此通过早起的综合干预，观察组患儿的整体能区发育商优于对照组患儿，发育预期更加理想。

参考文献

[1]庞中良,刘西君,朱登纳. 头皮针联合重复经颅磁刺激治疗儿童全面性发育迟缓临床研究 [J]. 新中医, 2024, 56 (18): 124-128.

[2]张晓雪,赵鑫,沈艳勇,等. 全面性发育迟缓患儿大脑白质纤维束微结构异常的扩散峰度成像研究 [J]. 磁共振成像, 2024, 15 (06): 19-23+30.

[3]骆晓金. 健脾益肾推拿法治疗全面性发育迟缓的有效性研析 [J]. 中国医药科学, 2024, 14 (03): 103-106.

[4]俞鑫璐,李鑫,杨婷婷,等. 体适能训练对全面性发育迟缓儿童社会适应行为的影响 [J]. 中国儿童保健杂志, 2024, 32 (05): 496-501.

[5]陈玲,岳玲,刘倩倩,等. 早期认知语言康复训练联合rTMS在全面性发育迟缓患儿康复中的应用 [J]. 中国医药导报, 2023, 20 (27): 104-107+142.

[6]项栋良,王艳,赵明月,等. 中医五音疗法结合感觉统合训练在全面性发育迟缓儿童中的临床研究 [J]. 中华中医药杂志, 2023, 38 (08): 3940-3943.